四聯(lián)療法加丹參飲合升陽益胃湯治療慢性萎縮性胃炎伴HP感染臨床療效及安全性分析

朱靜

摘要：目的：討論四聯(lián)療法加丹參飲合升陽益胃湯治療慢性萎縮性胃炎伴HP感染臨床療效及安全性。方法：以本院2017年8月-2019年8月收治的50例慢性萎縮性胃炎伴HP感染患者為研究對象，以隨機雙盲法分為對照組（四聯(lián)療法）與研究組（四聯(lián)療法加丹參飲合升陽益胃湯治療）各25例，觀察指標(biāo)：療效、安全性、胃黏膜病理組織學(xué)積分及中醫(yī)癥候積分。結(jié)果：研究組（96%）及對照組（72%）療效有效率明顯差異，P<0.05。研究組（20%）及對照組（8%）不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P>0.05。治療前患者之間的胃黏膜病理組織學(xué)積分及中醫(yī)癥候積分無明顯差異，P>0.05;治療后研究組患者的胃黏膜病理組織學(xué)積分及中醫(yī)癥候積分明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：四聯(lián)療法加丹參飲合升陽益胃湯治療慢性萎縮性胃炎伴HP感染疾病利于盡快消除患者臨床癥狀，促進(jìn)其胃黏膜恢復(fù)，提高療效且安全性可信賴。

關(guān)鍵詞：四聯(lián)療法;丹參飲合升陽益胃湯;慢性萎縮性胃炎伴HP感染

【中圖分類號】R25 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-090-02

萎縮性胃炎在臨床上也經(jīng)常被叫做是慢性萎縮性胃炎伴HP感染，該病癥臨床癥狀復(fù)雜多變，不具典型性，常見的臨床癥狀有胃脹氣、胃脘痛、反酸、食欲降低以及噯氣等，誘發(fā)該病癥的因素多為HP感染導(dǎo)致胃粘膜變薄、胃粘膜腺體或上皮萎縮，目前，臨床上對于該病癥的治療多以抗HP治療為主，長期用藥下將增加耐藥性及治療失敗率。該病癥被我國中醫(yī)學(xué)歸屬為痞滿以及胃脘痛范疇，以丹參飲合升陽益胃湯治療此病療效理想且安全性有保障[1]?；诖耍疚膶β晕s性胃炎伴HP感染患者單純性實施西醫(yī)四聯(lián)療法與在此基礎(chǔ)上加用丹參飲合升陽益胃湯后的療效及安全性進(jìn)行了觀察，如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以本院2017年8月-2019年8月收治的50例慢性萎縮性胃炎伴HP感染患者為研究對象，以隨機雙盲法分為對照組與研究組各25例。組間一般資料具有同質(zhì)性（P>0.05）：對照組15例、女10例，中位年齡平均值為（46.9±5.2）歲，中位病程時長平均值為（4.4±1.7）年;研究組男14例、女11例，中位年齡平均值為（46.3±5.5）歲，中位病程時長平均值為（4.8±1.8）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：C13呼氣試驗陽性;與中西醫(yī)慢性萎縮性胃炎伴HP感染診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;同意參與研究且積極堅持治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期;并發(fā)胃黏膜重度異型增生、消化性潰瘍以及病理診斷結(jié)果疑似惡性病變;近半個月內(nèi)接受本次研究類似藥物治療;并發(fā)精神障礙及其他嚴(yán)重性重大疾病;既往胃部手術(shù)史[2]。

1.2方法

對照組接受四聯(lián)療法治療：給予患者20mg的奧美拉唑進(jìn)行口服，每日2次;500mg的克拉霉素分散片進(jìn)行口服，每日2次;1000mg的阿莫西林膠囊進(jìn)行口服，每日2次;220mg的枸櫞酸鉍鉀進(jìn)行口服，每日2次。

研究組接受四聯(lián)療法加丹參飲合升陽益胃湯治療：其中四聯(lián)療法與對照組一致，在此基礎(chǔ)上取黃芪18g、丹參12g、炙甘草9g、炒白芍9g、黨參9g、陳皮9g、白術(shù)9g、砂仁6g、降香6g。若患者風(fēng)濕外襲且清陽不振，加防風(fēng)6g、獨活6g、柴胡6g、羌活6g;若患者濕熱內(nèi)蘊，加茯苓12g、澤瀉9g、半夏9g、黃連3g。該藥方每日1劑，分2次服用。

兩組患者共接受治療2周，治療期間均合理飲食及運動等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)有療效、安全性、胃黏膜病理組織學(xué)積分及中醫(yī)癥候積分。療效評判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：HP陰性，胃鏡檢查病灶消失，臨床癥狀明顯改善;有效：HP陰性，胃鏡檢查病灶有所好轉(zhuǎn)且臨床癥狀有所改善;無效：未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。胃黏膜病理組織學(xué)積分分值為0-3分，分值低，慢性炎癥程度輕;中醫(yī)癥候積分分值0-3分，分值低，癥狀程度輕[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料及計量資料分別用x2、t計算，若計算結(jié)果得出：P<0.05，則認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1療效分析

研究組（96%）及對照組（72%）療效有效率明顯差異，P<0.05，見表1。

2.2安全性分析

研究組（20%）及對照組（8%）不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P>0.05，見表2。

2.3胃黏膜病理組織學(xué)積分及中醫(yī)癥候積分分析

治療前患者之間的胃黏膜病理組織學(xué)積分及中醫(yī)癥候積分無明顯差異，P>0.05;治療后研究組患者的胃黏膜病理組織學(xué)積分及中醫(yī)癥候積分明顯低于對照組，P<0.05，見表3。

3.討論

本次研究結(jié)果得出，四聯(lián)療法加丹參飲合升陽益胃湯治療方案下患者治療后的療效、安全性、胃黏膜病理組織學(xué)積分及中醫(yī)癥候積分指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)四聯(lián)療法，說明前者治療方案對于慢性萎縮性胃炎伴HP感染病癥的治療價值更優(yōu)。常規(guī)西醫(yī)四聯(lián)療法有一定的治療功效，但是效果不理想且長期服用會產(chǎn)生耐藥性，為盡快緩解患者病情加以丹參飲合升陽益胃湯則在不增加不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，增強治療效果[4]。脾胃虛弱是誘發(fā)慢性萎縮性胃炎伴HP感染病癥的根本性因素，胃失和降、氣機阻滯、瘀血內(nèi)生是造成該病癥的主要致病機制，應(yīng)以益氣健脾、疏肝理氣和胃、活血化瘀止痛為治療原則。丹參飲合升陽益胃湯標(biāo)本兼治，可以起到養(yǎng)血行氣、養(yǎng)胃補脾、活血化瘀的治療功效[5]。

其中黃芪有之補氣升陽效;丹參有活血祛瘀之效;炙甘草有清熱解毒及緩急止痛之效;炒白芍有補血養(yǎng)血、緩急止痛之效;黨參有補氣養(yǎng)血之效;陳皮有理氣健脾之效;白術(shù)有燥濕健脾之效;砂仁有溫脾和胃及化濕行氣之效;降香有理氣止痛以及活血化瘀之效，上述藥物不僅可加速患者癥狀緩解，且會提高其胃黏膜血液循環(huán)能力，促進(jìn)胃黏膜增生轉(zhuǎn)化吸收，與四聯(lián)療法聯(lián)用治療效果會明顯增強，且不會額外增加治療副作用，臨床應(yīng)用價值較高。

總結(jié)：四聯(lián)療法加丹參飲合升陽益胃湯治療慢性萎縮性胃炎伴HP感染疾病利于盡快消除患者臨床癥狀，促進(jìn)其胃黏膜恢復(fù)，提高療效且安全性可信賴。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭瑤，喻斌.從臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)論治慢性萎縮性胃炎[J].湖南中醫(yī)雜志，2020，36（10）：115-116.

[2]苗曉雪，馬國海.淺述升陽益胃湯臨床應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2020，35（1）：20-21.

[3]呂小燕，蘇娟萍，馮五金.升陽益胃湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的療效初探[J].中國民間療法，2019，27（9）：62-64+109.

[4]呂小燕，蘇娟萍，馮五金.升陽益胃湯對脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（10）：1731-1733.

[5]趙曉燕.升陽益胃湯治療脾胃虛弱型萎縮性胃炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（18）：181-182.

南通海門區(qū)中醫(yī)院