上海市應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情開展集中隔離醫(yī)學(xué)觀察工作的研究

沈艷 石濟(jì)順 劉輝 陳遠(yuǎn)虹 谷嘉明

摘 要 隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的迅速蔓延，上海市政府采取了一系列應(yīng)對(duì)疫情的積極措施。實(shí)踐證明，集中隔離醫(yī)學(xué)觀察在疫情防控方面發(fā)揮了重要作用。通過對(duì)上海市集中隔離醫(yī)學(xué)觀察工作的回顧性分析研究，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作提供思路。

關(guān)鍵詞 新型冠狀病毒肺炎；集中隔離醫(yī)學(xué)觀察；傳染??；工作模式

中圖分類號(hào)：R183.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）14-0006-04

Study of the working mode of centralized isolation for medical observation in response to COVID-19 epidemic in Shanghai

SHEN Yan1， SHI Jishun2， LIU Hui2， CHEN Yuanhong2， GU Jiaming3

（1. Ward of Daqiao Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200090， China； 2. Daqiao Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200090， China； 3. Nursing Department of Daqiao Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200090， China）

ABSTRACT With the rapid spread of COVID-19， Shanghai Municipal Government has taken a series of active measures in response to the epidemic. Practice has proved that centralized isolation for medical observation has played an important role in epidemic prevention and control. Through the retrospective analysis and research on the centralized isolation for medical observation in Shanghai， this paper summarizes the experience in order to provide suggestions for further improving the response work of public health emergencies.

KEY WORDS COVID-19； centralized isolation for medical observation； infectious disease； working mode

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）具有未知性、突發(fā)性和迅速蔓延性等特點(diǎn)，同時(shí)由于春運(yùn)、復(fù)工潮和境外人員跨地區(qū)流動(dòng)等因素，更增加了政府疫情防控工作的難度。及時(shí)采取科學(xué)防控不僅是快速控制疫情的有效措施，也是政府應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的體現(xiàn)。國內(nèi)疫情早期階段，相關(guān)專家對(duì)中國疫情的進(jìn)展進(jìn)行了預(yù)測(cè)。Read等[1]預(yù)測(cè)，2020年1月29日武漢的新冠肺炎感染數(shù)為105 077例；Wu等[2]預(yù)測(cè)，2020年1月25日武漢累計(jì)確診人數(shù)為75 815例。事實(shí)上，截至2020年3月底，湖北省累計(jì)報(bào)告人數(shù)低于70 000例[3]?？梢?，中國政府采取的一系列防控措施是有效的。從切斷傳染源層面而言，設(shè)置集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)是一項(xiàng)重要舉措，包括上海在內(nèi)的地區(qū)均應(yīng)以積極做好集中隔離醫(yī)學(xué)觀察為抓手，應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情。

本文通過對(duì)上海市開展集中隔離醫(yī)學(xué)觀察工作進(jìn)行回顧性分析研究，為進(jìn)一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作提供思路。

1 集中隔離醫(yī)學(xué)觀察工作的意義

“控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群”是國際公認(rèn)的傳染病防控3大措施。鑒于新型冠狀病毒的強(qiáng)烈傳染性[4]，為減少聚集性病例發(fā)生的可能性，對(duì)潛在傳染源的管控就顯得尤為重要。因此，應(yīng)科學(xué)選擇固定場所，把確診患者的密切接觸者和無法排除感染可能的發(fā)熱患者集中起來進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。這一舉措不僅能夠保障被隔離人員的生命健康，也能對(duì)他人的生命健康安全起到防護(hù)作用（表1）。

2 上海市集中隔離醫(yī)學(xué)觀察工作的具體政策

2.1 集中隔離醫(yī)學(xué)觀察工作的政策演變

目前來看，上海市新冠肺炎疫情防控工作的進(jìn)程分為2個(gè)階段，分別為國內(nèi)疫情防控階段和涉外疫情防控階段，集中隔離醫(yī)學(xué)觀察工作的要求也隨著不同階段的變化而變化。

（1）國內(nèi)疫情防控階段（2020年1月中下旬—2020年3月初）：從2020年1月下旬開始，上海市本地累計(jì)確診病例數(shù)迅速上升，并于2月中旬達(dá)到高峰。在此期間，上海市疫情防控工作的重點(diǎn)為“守城門”。為此，上海市于2020年1月24日啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)機(jī)制，并立即實(shí)施嚴(yán)格的防控舉措，對(duì)來滬人員進(jìn)行健康篩查，對(duì)重點(diǎn)地區(qū)無發(fā)熱等癥狀的來滬人員實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察。上海市各區(qū)域?qū)o發(fā)熱癥狀的重點(diǎn)人員需落實(shí)居家或集中隔離觀察；對(duì)于在滬無固定居住場所或居住場所不符合居家隔離觀察要求的，經(jīng)本人同意并簽署承諾書后，在指定隔離觀察點(diǎn)實(shí)施集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。

集中隔離醫(yī)學(xué)觀察工作中的細(xì)節(jié)問題需繼續(xù)加以完善。（1）在實(shí)際工作中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員主要承擔(dān)隔離觀察人員醫(yī)學(xué)觀察、異常情況專人陪診及中轉(zhuǎn)旅客轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)接等工作[9]。為此，要確保儲(chǔ)備充足的防護(hù)物資，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察登記、疫情報(bào)告、消毒隔離等專項(xiàng)工作的崗前安全培訓(xùn)，防止醫(yī)護(hù)人員成為無癥狀感染者[10]。（2）集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)周邊的居民可能會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心和恐慌情緒，應(yīng)及時(shí)通過新聞發(fā)布會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和居委會(huì)的多方宣傳讓周邊居民知曉設(shè)置集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的必要性和安全性。（3）隨著境外輸入病例的增多，對(duì)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)工作人員的語言溝通、掌握不同文化習(xí)俗知識(shí)等方面的能力提出了更高要求，應(yīng)在實(shí)際工作中及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成工作預(yù)案和常態(tài)化工作機(jī)制[11]。

參考文獻(xiàn)

[1] Read JM， Bridgen JRE， Cummings DAT， et al. Novel coronavirus 2019-nCoV： early estimation of epidemiological parameters and epidemic predictions[J]. med Rxiv， doi： https：//doi.org/10.1101/2020.01.23.20018549.

[2] Wu JT， Leung K， Leung GM. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan， China： a modelling study[J]. Lancet， 2020， 395（10225）： 689-697.

[3] 湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì). “新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作”新聞發(fā)布會(huì)第五十九場[EB/OL]. （2020-03-30）[2020-04-09]. http：//wjw.hubei.gov.cn/fbjd/xxgkml/ hygq/202003/t20200330_2196671.shtml.

[4] Wrapp D， Wang N， Corbett KS， et al. Cryo-EM structure of the 2019-nCoV spike in the prefusion conformation[J]. Science， 2020， 367（6483）： 1260-1263.

[5] 上海市衛(wèi)生健康委員會(huì). 境外輸入型疑似病例排查、有序做好日常醫(yī)療……今天的新聞發(fā)布會(huì)干貨滿滿[EB/ OL]. （2020-03-07）[2020-04-09]. http：//wsjkw.sh.gov.cn/ xwfb/20200308/b22816b370304414b93b61d0100 dd783.html.

[6] 上海市衛(wèi)生健康委員會(huì). 權(quán)威發(fā)布！明天零時(shí)起， 所有入境來滬人員一律集中隔離健康觀察14天[EB/ OL]. （2020-03-27）[2020-04-09]. http：//wsjkw.sh.gov.cn/xwfb/20200328/607c2936f40b4750998e51f51d025947. html.

[7] 上海市衛(wèi)生健康委員會(huì).關(guān)于印發(fā)《上海市新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》的通知[EB/ OL]. （2020-03-13）[2020-04-24].http：//wsjkw.sh.gov.cn/ jbfk2/20200313/19d2f5ed7e174e0db5b895da0a1e0b20.html.

[8] 黃浦區(qū)疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室， 黃浦區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì). 關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于上海市防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情全面實(shí)施來滬人員健康篩查和重點(diǎn)人員隔離觀察（留驗(yàn)）工作的通知》的通知[黃肺炎防控辦（2020）6號(hào)][EB/OL]. （2020-01-28）[2020-04-24]. https：//www.shhuangpu. gov.cn/zw/009002/009002016/009002016004/00900201600 4004/20200225/7b0d41ae-9ba1-465b-9892-e08c320d5a23. html.

[9] 傅喬， 吳宏. 淺談不同人群新冠肺炎的社區(qū)防控管理[J].上海醫(yī)藥， 2020， 41（6）： 11-13； 41.

[10] 梁建生， 馬黎漢. 武漢市對(duì)甲型H1N1流感密切接觸者醫(yī)學(xué)隔離觀察的做法[J]. 中國消毒學(xué)雜志， 2010， 27（2）： 230-231.

[11] 李云鵬， 郭曉芹， 黃中敏. 甲型H1N1流感集中醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)管理與思考[J]. 中國公共衛(wèi)生管理， 2010， 26（2）： 150-151.