雷火灸配合中藥治療慢性萎縮性胃炎40例臨床研究

滿志玲

(廣西水電醫(yī)院, 廣西 南寧 530219)

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雷火灸配合中藥治療慢性萎縮性胃炎40例臨床研究

滿志玲

(廣西水電醫(yī)院, 廣西 南寧 530219)

目的：觀察趙氏雷火灸結合中藥治療慢性萎縮性胃炎(CAG)的臨床療效。方法：選取CAG患者80例,隨機分為治療組和對照組各40例。治療組以趙氏雷火灸為主，配合中藥治療。對照組給予維酶素片治療。兩組治療30天后行胃鏡及病理復查，進行療效評定和比較。 結果：治療組患者總有效率為95.0%，對照組總有效率為60.0%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：以趙氏雷火灸為主配合中藥治療可有效改善患者臨床癥狀，其療效優(yōu)于單純西藥治療，值得臨床推廣應用。

慢性萎縮性胃炎；趙氏雷火灸；祛毒解濁中藥

慢性萎縮性胃炎(CAG)是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率高、病程長、難治愈、易癌變[1]。中醫(yī)藥在阻斷慢性萎縮性胃炎向胃癌方向發(fā)展領域有著良好的療效和前景，現(xiàn)將我院近年來運用趙氏雷火灸配合中藥治療本病的經(jīng)驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本次研究中80例CAG患者來自2010年3月—2012年3月我院門診及住院病人。其中男57例，女23例；平均年齡(48.5±19.5)歲，平均病程(19.8±15.1)個月。按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準依據(jù)2006年《中國慢性胃炎共識意見》[2]制定；中醫(yī)辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，且經(jīng)胃鏡和病理活檢確診。

1.3 排除標準

①在對患者行病理檢查后，臨床癥狀與癌癥病變較為類似，患者同時伴有心臟、腦部以及肝臟疾病；②患者患有天生、后天精神?。虎刍疾∑陂g處于妊娠期或正在哺乳的婦女。

1.4 治療方法

對照組患者服用維酶素片治療，每日3次，每次1g；嗎叮啉片的用量為20mg/次，3次/天；法莫替丁的用量同上，2次/天。對照組患者給予維酶素片治療，每次1.0g，每日3次；嗎叮啉片，20mg/次，每日3次；法莫替丁，20mg/次，每日2次。治療組以趙氏雷火灸為主，輔以中藥治療。雷火灸：中脘、神闕、脾俞、胃俞、足三里、十指沖。隨證加減：惡心、噯氣、嘔吐加上脘，氣滯加章門，熱盛加曲池。操作方法：取雷火灸，點燃，距穴位2～3cm，行螺旋形法灸療，每旋轉8次為1壯，每壯之間用手壓一下。至皮膚發(fā)紅，深部組織發(fā)熱，灸15min左右，每穴各灸8壯。7天為1個療程，療程間休息2天，可灸2～3個療程。祛濁解毒方：柴胡10g，黃芩12g，藿香12g，佩蘭12g，半枝蓮15g，白花蛇舌草15g，香附15g，三七6g，莪術10g，蒲公英10g，茯苓15g。隨證加減：胃脘痛明顯加延胡索15g、白芷12g，胃脘痞脹，噯氣明顯加厚樸10g、枳實10g、旋覆花12g；舌質紫黯或邊有瘀點、瘀斑加靈芝12g、蒲黃10g、沒藥10g；氣虛兼見陽虛加肉桂3g、高良姜9g。每日1劑，水煎2次，約400mL，分早晚2次口服，連續(xù)服用1個月。

治療期間所有患者慎食對胃黏膜有刺激的食物或藥物，忌生冷，忌煙酒，保持心情舒暢及生活規(guī)律，停用其他治療CAG的藥物。

1.5 療效評定標準

①痊愈：患者臨床癥狀基本消失，胃鏡黏膜檢查發(fā)現(xiàn)炎癥逐漸消除，病理檢查后發(fā)現(xiàn)腺體萎縮最終消除；②顯效：胃鏡黏膜檢查發(fā)現(xiàn)患處炎癥有明顯好轉，部分患者有2度的減輕，通過病理組織檢查，腺體萎縮有2度的減輕；③有效：患者臨床癥狀有所減輕，胃鏡復查發(fā)現(xiàn)，患處的病變有一半以上縮小、消失，炎癥有所消除，腺體萎縮1度；④無效：患者癥狀并未改善或好轉，胃黏膜腺體萎縮情況沒有任何變化。

1.6 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為95.0%，對照組總有效率為60.0%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討論

CAG由慢性胃炎長期不愈發(fā)展而來，其病程長，易反復，如伴發(fā)胃黏膜上皮異型增生和腸上皮化生，則易發(fā)展為胃癌。外邪入侵，飲食內(nèi)傷，情志不舒是其外因，脾胃虛弱是其根本。氣虛則無力行血，血行遲緩，日久成瘀；或脾胃虛弱易產(chǎn)生氣滯，久蘊則胃氣郁滯，絡脈瘀阻。趙氏雷火灸是一種新型施灸方法，治療時以患病部位為主，以腧穴為輔。其旨在調(diào)節(jié)改善胃微循環(huán)狀況，使萎縮的黏膜及腺體得到氣血的濡養(yǎng)，從而增強胃黏膜及腺體的再生修復及屏障作用，阻止腸化生，逆轉病變黏膜的惡化。灸療部位：中脘、神闕、足三里、胃俞、脾俞、十指沖。中脘為胃之募穴，灸之起到疏通胃部經(jīng)絡血脈，溫中散寒的作用；灸神闕、脾俞、胃俞能通調(diào)脾經(jīng)、胃經(jīng)，增強衛(wèi)氣，脾胃調(diào)和則胃氣通順。足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴，灸療此穴可激發(fā)臟腑經(jīng)絡之氣，調(diào)動胃腑之氣，健脾理氣祛濕，和胃降逆，扶正化濁。十指沖促進臟腑氣血通暢，胃氣則固。中藥藿香、佩蘭芳香化濁祛濕；半枝蓮、蒲公英、白花蛇舌草清熱利濕解毒，且有很好的抑制腫瘤細胞作用；柴胡、香附疏肝理氣和胃；三七、莪術行氣活血，消積止痛。雷火灸與化濁祛毒中藥方相結合的方法，可有效快速改善患者胃痛、胃脹、噯氣、納差及大便不暢等臨床癥狀，二者協(xié)同作用能取得更佳療效，對胃癌的防治起到積極作用。

[1] CORREA P.A human model of gastric.carcinogenesis[J].Cancer Res，1988，48(13)：3554-3560.

[2] 中華醫(yī)學會消化病學分會. 中國慢性胃炎共識意見[J].胃腸病學，2006，11(11)：674-684.

[3] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：124-129.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-07-05

滿志玲(1973-), 女, 廣西水電醫(yī)院主治醫(yī)師, 研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R256.3

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1673-2197(2014)21-0097-01