臨床血脂生化檢驗中采用分級檢驗方法的準確性分析

關曉艷 王生翠 孟蕓霞

（甘肅省中醫(yī)院白銀分院檢驗科 甘肅白銀 730900）

血脂包括血漿中的中性脂肪和類脂，廣泛存在于人體血液中，是人體細胞代謝的重要成分，血脂水平變動直接影響人體的健康，通過檢測血脂水平能反映身體健康狀態(tài)，特別是慢性心血管疾病的診斷和預防，具有重要臨床意義。若血脂指標異常，則說明已經(jīng)患某種疾病，或器官損傷嚴重。血脂檢查主要測定血液中的脂類含量，臨床上以往檢驗以拉網(wǎng)式檢驗方法，此技術成本高，準確性差，但隨著醫(yī)學技術的進步，新的檢驗方法不斷被發(fā)現(xiàn)，分級檢驗法成為當前血脂生化檢驗的常用方式之一[1]。為了進一步對比分析這兩種檢驗方法的效果，我院將針對本次收治的88 例血脂生化檢驗患者展開研究，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇2018 年5 月～2019 年12 月前來我院接受血脂生化檢驗的患者為觀察對象，從中抽選出88 例采集患者的血液標本進行檢驗，按照拋硬幣法分組，對照組（44 例）中男：女25：19，年齡30～75（51.44±4.67）歲；觀察組（44 例）中男：女24：20，年齡32～77（52.74±4.76）歲。以上對比的數(shù)據(jù)資料差異不大，結果有可比性，P＞0.05。

納入標準[2]：患者已簽署知情同意書；符合血脂生化檢驗標準；認知、溝通能力正常。排除標準：凝血功能障礙；嚴重感染性疾病者；精神障礙；配合度極差者。

1.2 方法 叮囑患者次日清晨空腹采血，抽取靜脈血兩份，將血液裝入試管中，對照組患者的血液標本接受傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗法，血脂檢測運用全自動生化分析儀分析，以酶分析法檢測總膽固醇和甘油三酯，低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇分別采用表面活性劑清除劑和選擇抑制法檢測，免疫比濁法檢測載脂蛋白B 和載脂蛋白AI，檢驗儀器廠家為西門子公司，型號是：ADV2400，所有操作按照使用說明書規(guī)范進行。觀察組患者的血液標本采取分級檢驗法，將血脂指標分為三級，1 級檢驗項目包括三酰甘油、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇；2 級檢驗項目包括低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白AI；3 級檢驗項目為載脂蛋白B。首先進行1 級檢驗，當1 級檢驗項目值高于正常值則進行2 級檢驗，當高密度脂蛋白膽固醇低于或高于正常值需進行載脂蛋白AI 檢驗，3 級檢驗時當指標低密度脂蛋白膽固醇超過正常值，則進行載脂蛋白B 檢驗，若上級指標沒有達到下級水平，需停止血脂生化檢驗，并對比其結果。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計對比患者的血脂生化指標，如三酰甘油（TG，標準值：＜1.7mmol/L）、總膽固醇（TC，標準值：0～5.2mmol/L）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，標準值：＞1.04mmol/L）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，標準值：＜3.4mmol/L）、載脂蛋白AI（APOA）、載脂蛋白B（APOB）。計算其各項指標水平以及陽性檢驗結果。

1.4 統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計軟件SPSS23.0 分析，定性資料（%）的檢驗用X2，持續(xù)性變量資料（）行t 檢驗，P＜0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血脂生化指標檢測結果對比 觀察組患者LDL-C、APOA和APOB 指標明顯比對照組結果高，統(tǒng)計結果有意義（P＜0.05），其他指標（TC、TG 和HDL-C）的差異不大，結果P＞0.05，詳見表1。

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2.2 兩組檢驗結果的陽性率比較 觀察組患者的LDL-C、APOA 和APOB 的陽性率比對照組陽性率高，組間比較差異顯著，P＜0.05，詳見表2。而兩組其他指標對比組間差異無意義。

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3 討論

血脂是人體重要組成成分，但血脂異常在臨床上十分常見，血脂異常容易引發(fā)動脈粥樣硬化、冠心病和缺血性腦卒中等疾病，隨著生活質量的提高和生活方式的改變，近幾十年有逐漸上升的明顯趨勢[3]。血脂異常變動的影響因素有很多，如不良生活習慣、不健康飲食、吸煙飲酒，常食高蛋白、高熱量、高脂肪食物等錯誤的飲食方式，不僅不利于身心健康發(fā)育，還會影響血脂，引發(fā)各種疾病產(chǎn)生。

血脂疾病對人的機體產(chǎn)生的危害極大，盡早給予診斷和治療，這對本類疾病的逆轉和恢復非常關鍵。關于血脂疾病的診斷，臨床多以血脂生化檢驗進行分析，高血脂患者體內的TG、TC 以及LDL-C等指標水平相比正常人體高，通過檢測血脂水平能分析患者的病情程度[4]。為了提高血液檢驗技術，保證結果的靈敏度和準確性，合理選擇檢驗方法非常關鍵。分級檢驗是通過分析上級別項目結果來判斷是否進一步檢驗，分級確診病情，此方法簡單快速，在一定程度上能節(jié)省費用，減輕工作負擔，同時還能準確反映血脂異常情況，為臨床進一步治療提供有價值依據(jù)[5]。在本次研究中，觀察組的血脂檢測結果（LDL-C、APOA 和APOB）的陽性率高于對照組，數(shù)據(jù)差異p＜0.05，充分證實分級檢驗方法相比拉網(wǎng)式檢驗，在臨床檢驗中更具優(yōu)越性。

綜合上述，選用分級檢驗法檢測血脂指標的準確性高，檢驗方法具備較多優(yōu)勢，值得臨床探究并使用。