穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠的臨床護(hù)理措施

王慧梅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

失眠又稱“不寐”，是一類由心神失養(yǎng)或不安引起的以經(jīng)常性不能正常睡眠為特征的病癥，主要原因?yàn)榕K腑功能紊亂[1-2]。隨著現(xiàn)代人不斷增加的生活工作壓力，失眠已成為年輕人的常見病，主要有入睡困難、睡眠質(zhì)量下降、睡眠時(shí)間減少以及注意力分散、記憶力下降等癥狀。中醫(yī)將失眠納入“不寐”“目不瞑”等范疇，病因在于臟腑功能紊亂及陰陽失調(diào)[3]。常見的中醫(yī)失眠治療方法是采用穴位貼敷、耳穴壓豆，副作用小且治療效果顯著[4]。但是多數(shù)失眠癥患者對這兩種技術(shù)缺乏了解，配合度不高，本文研究該技術(shù)對緩解患者失眠癥狀、減少入睡時(shí)間、提高睡眠質(zhì)量的效果，研究結(jié)果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在2020年1月至2020年5月在我院接受治療的失眠癥患者作為本次研究的研究對象，共48例，其中男性19例、女性29例，此次研究無中途退出者。采用隨機(jī)分配法將所選患者分為對照組與觀察組，每組24例，對其實(shí)施不同治療手段。觀察組男性9例，女性15例，年齡最大為33歲，最小為11歲，平均為（22.3±9.4）歲；對照組男性10例，女性14例，年齡最大為30歲，最小為12歲，平均為（20.9±8.1）歲。比較所選患者的年齡、性別、入選標(biāo)準(zhǔn)及其他方面資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。本次研究選擇的患者均符合本次研究的要求，且全部簽署知情同意書。每位患者的睡眠障礙期＞1個(gè)月，匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分均＞7分，符合CCMD-3神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者失眠護(hù)理常規(guī)：①安靜舒適的病室環(huán)境；②適當(dāng)提高日間運(yùn)動量，充實(shí)生活，減少白天睡眠時(shí)間，保持良好的睡眠習(xí)慣；③飲食清淡，忌煙酒、濃茶、咖啡等興奮性飲品；④晚餐七分飽為宜；⑤睡前熱水泡腳，喝熱牛奶；⑥保持心情舒暢，減少情志刺激。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上給予觀察組穴位貼敷和耳穴壓豆治療+優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)策略，具體如下。

1.2.2.1 穴位敷貼

選用合適的中藥研磨成細(xì)末，過篩后用姜汁或蜂蜜調(diào)成稠膏狀，取6 g置于敷貼內(nèi)圈中。選穴：取神闕穴，雙側(cè)涌泉穴；貼敷時(shí)間：睡前貼敷，涌泉穴留置12 h，神闕穴留置10～12 h。1周為1個(gè)療程，連續(xù)敷貼4個(gè)療程。

1.2.2.2 耳穴壓豆

選取神門、皮質(zhì)下、交感、垂前、失眠。用探棒在耳部按壓尋找敏感點(diǎn)，將表面光滑近似圓球狀或橢圓狀籽粒貼于小塊膠布中央，75%乙醇常規(guī)消毒耳廓，對準(zhǔn)貼緊所選穴位并用指腹按壓片刻，以局部感覺脹痛、發(fā)熱、酸麻為宜，雙側(cè)耳廓交替進(jìn)行，每次每穴按壓1～2 min，每天3～5次，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

遵循中醫(yī)辨證施護(hù)原則，從睡眠環(huán)境、心理、飲食等方面進(jìn)行護(hù)理。（1）創(chuàng)造空氣清新、干凈整潔、光線柔和的舒適病房環(huán)境，床單平整清潔，枕頭高度適宜，避免噪聲刺激。（2）情志護(hù)理，失眠患者多伴有心理疾病、精神障礙，護(hù)理人員應(yīng)以親切友善的態(tài)度，采用通俗易懂的語言與患者溝通，提高患者治療依從性，密切觀察其心理情緒變化辨證施護(hù)，耐心傾聽患者內(nèi)心訴求，緩解心理壓力，消除患者的不良情志[6]。（3）健康宣教，告知患者失眠原因、介紹健康心態(tài)和規(guī)律生活對改善失眠癥的積極影響，宣傳相關(guān)保健知識，促使患者自覺保持良好生活習(xí)慣[7-8]。（4）行為干預(yù)，①飲食干預(yù)：注意清淡、易消化、少食多餐，飲食規(guī)律，禁食肥膩、辛辣刺激食物且禁煙禁酒；②運(yùn)動干預(yù)：每日適度進(jìn)行運(yùn)動鍛煉和文娛活動，睡前泡腳，飲用熱牛奶。

1.3 觀察判定指標(biāo)

監(jiān)測患者在一段時(shí)間內(nèi)的睡眠時(shí)間及使用助眠藥物的量，通過睡眠測定檢測患者睡眠情況，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下患者完成匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）測評，反映其1個(gè)月內(nèi)的睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并配合t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05證明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計(jì)分析患者的各項(xiàng)指標(biāo)可知，接受中醫(yī)綜合治療護(hù)理的患者在各個(gè)方面的治療效果明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理后的結(jié)果（）

表1 比較兩組患者護(hù)理后的結(jié)果（）

3 討論

失眠是一種發(fā)病時(shí)間較長的睡眠障礙疾病，長期睡眠不足會損傷身體機(jī)能，導(dǎo)致日間社會功能障礙，影響患者的日常生活和工作。中醫(yī)認(rèn)為臟腑功能失調(diào)、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞逸失調(diào)是導(dǎo)致失眠的重要因素，多發(fā)于壓力大的群體和老年人[9]。西醫(yī)多采用鎮(zhèn)靜催眠藥物治療失眠，但長期服用易形成藥物依賴，不適宜臨床推廣；采用穴位貼敷法既可刺激穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，又可使藥物由表入里，循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑以調(diào)節(jié)氣血陰陽，達(dá)到安神定志改善睡眠的目的；耳穴位是溝通耳廓表面與人體臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官、四肢百骸的橋梁，通過刺激耳穴引起經(jīng)絡(luò)感傳可以調(diào)整全身氣血改善臟腑功能，有鎮(zhèn)靜、安神功效[10]。本文中采用的耳穴壓豆穴位貼敷兩者結(jié)合使用有安神養(yǎng)心、通經(jīng)溫絡(luò)的功效，能夠緩解患者失眠癥狀，提高睡眠質(zhì)量及睡眠時(shí)間。另外本文從環(huán)境、情志、飲食及健康宣教等方面對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，觀察研究表明，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，使用穴位貼敷配合耳穴壓豆治療聯(lián)合整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理后減少助眠藥物的使用和藥物成癮的發(fā)生，有效提高了失眠癥患者的睡眠質(zhì)量及睡眠時(shí)間，是值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用的自然療法。