關(guān)于心內(nèi)科病人70例睡眠障礙的臨床護(hù)理效果研究

李玉梅，胡金萍，張嫻，范肖琳

（青海省中醫(yī)院 內(nèi)科，青海 西寧 810000）

0 引言

心內(nèi)科患者多為老年人，原本老年人整體睡眠質(zhì)量就不佳，更別說(shuō)在患病后，因受到病癥影響，睡眠質(zhì)量會(huì)更易降低，從而引發(fā)睡眠障礙。疾病和睡眠障礙的相互作用，會(huì)愈漸加重患者的心理負(fù)擔(dān)，使其無(wú)論是治療效果還是生活質(zhì)量都受到嚴(yán)重影響[1]。所以在對(duì)心內(nèi)科患者護(hù)理工作的落實(shí)上，應(yīng)重視起對(duì)其誘發(fā)睡眠障礙有關(guān)因素的探析[2]，通過(guò)總結(jié)、針對(duì)性采取有效的護(hù)理干預(yù)方法，幫助患者改善其生活質(zhì)量，保證其獲得良好的睡眠體驗(yàn)，從而精力充沛、消除疲勞感，以強(qiáng)勁的體力來(lái)接受治療、護(hù)理操作，更進(jìn)一步保證治療效果，降低心律失常、猝死等不良事件的發(fā)生率[3-5]。

1 病例資料和方法

1.1 病例資料

隨機(jī)選擇2018年1月至2019年1月我院心內(nèi)科接診患者中發(fā)生睡眠障礙的患者70例作為本文實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，并采用隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法的分組處理方法，將其分成對(duì)照組、護(hù)理組兩組：①對(duì)照組，患者共計(jì)有35例，包括男性20例和女性15例，患者年齡范圍介于50-80歲，平均（64.7±5.3）歲，疾病類型：心絞痛3例、心力衰竭6例、心律失常10例、高血壓11例、心功能障礙5例；②實(shí)驗(yàn)組，患者共計(jì)有35例，包括男性有22例和女性13例，患者年齡范圍介于53-81歲，平均（65.2±5.4）歲，疾病類型：心絞痛2例、心力衰竭5例、心律失常11例、高血壓13例、心功能障礙4例；將兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做對(duì)比，得到無(wú)統(tǒng)計(jì)意義的結(jié)果（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取的是臨床常規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理方法；另外實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)對(duì)患者睡眠障礙發(fā)生原因的分析，提出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 針對(duì)原發(fā)病癥的護(hù)理

密切觀察患者的睡眠情況，結(jié)合每個(gè)患者不同情況，相應(yīng)訂制個(gè)體化的睡眠改善方案。另外針對(duì)患者存在的、影響到睡眠質(zhì)量的原發(fā)病癥，像是胸痛、胸悶、心悸、腹脹和呼吸困難等癥狀，采取積極的對(duì)癥處理方法，幫助患者改善其原發(fā)疾病夜晚發(fā)作的問(wèn)題，保證其能安然入眠。對(duì)患有前列腺疾病等相關(guān)疾病的患者，科室護(hù)理工作者應(yīng)聯(lián)合其他科室，采取有效的護(hù)理介入方法，幫助患者減少其夜間排尿次數(shù)，確保其能夠在夜間得到充足的休息。

1.2.2 針對(duì)性用藥護(hù)理

在選擇使用那些心血管疾病的治療藥物時(shí)，盡可能的結(jié)合患者病情，減少利血平、卡托普利這些會(huì)對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成影響的藥物，亦或是減少用量也可，若患者必須用藥，也可以盡量選擇在白天使用；像是那些會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生興奮刺激的藥物，也要盡可能的挪到白天使用；利尿劑等藥物也要安排在白天使用。通過(guò)以上來(lái)保證患者入夜之后的睡眠質(zhì)量。

1.2.3 針對(duì)性心理護(hù)理

心內(nèi)科病癥當(dāng)中，很多類型的疾病都有較高的危險(xiǎn)性，那么一旦發(fā)病，患者心理就會(huì)承受較重的負(fù)擔(dān)，像是焦躁、擔(dān)憂、不安等常見(jiàn)心理問(wèn)題更是普遍存在的。那么針對(duì)于此，護(hù)理工作者應(yīng)保證和患者取得真誠(chéng)的溝通，站在患者的角度上去關(guān)心、幫助患者，使患者能夠信任護(hù)理人員，并表達(dá)出自己內(nèi)心的真實(shí)所想，從而使護(hù)理工作者對(duì)患者心理狀態(tài)能有一個(gè)正確的把握，并針對(duì)性的予以疏導(dǎo)，在患者不良情緒得到疏通之后，自然睡眠質(zhì)量也會(huì)提高。

1.2.4 針對(duì)性的環(huán)境護(hù)理

為患者積極創(chuàng)設(shè)舒適、安全的睡眠環(huán)境，入夜之后盡可能減少病房四周的各種噪音，特別是那些醫(yī)源性噪音更要尤為注意，盡量避免在夜間對(duì)患者實(shí)施護(hù)理、治療操作，保持環(huán)境的安靜，促進(jìn)患者良好睡眠。

1.2.5 針對(duì)性的睡眠指導(dǎo)

在日常生活中要指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確、良好的睡眠習(xí)慣，對(duì)患者存在飲酒、吸煙，喜歡喝咖啡、濃茶以及作息不規(guī)律的患者，要通過(guò)指正和指導(dǎo)，幫助其逐漸將這些不良習(xí)慣都糾正掉，那么隨著作息的規(guī)律、睡眠質(zhì)量自然也會(huì)有所提高。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量改善情況，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)超過(guò)7分代表存在睡眠障礙，得分越低、表示睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

對(duì)本次研究中所得到的關(guān)于兩組患者經(jīng)護(hù)理前后睡眠質(zhì)量改善相關(guān)數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，相應(yīng)的以（）的模式闡述。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后兩組患者睡眠質(zhì)量較之于護(hù)理前都有所改善（P＜0.05），并且護(hù)理組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分要更優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。具體數(shù)據(jù)闡述見(jiàn)表1。

表1 經(jīng)護(hù)理前后兩組患者睡眠質(zhì)量改善情況（，分）

表1 經(jīng)護(hù)理前后兩組患者睡眠質(zhì)量改善情況（，分）

3 討論

對(duì)造成心內(nèi)科患者睡眠障礙的原因進(jìn)行分析來(lái)看，有以下幾點(diǎn)：①環(huán)境方面，因老年患者本就深睡眠時(shí)間短，對(duì)環(huán)境要求是非常高的，那么當(dāng)同病房有其他患者及其家屬活動(dòng)時(shí)，亦或是夜間有臨床護(hù)理操作的開(kāi)展時(shí)，受到儀器設(shè)備所發(fā)出聲音的影響，這些都會(huì)使患者發(fā)生睡眠障礙[6-7]；②藥物方面，因心血管疾病的一些治療藥物，像是利血平、卡托普利等會(huì)對(duì)睡眠造成一些影響，利尿藥物在使用后也會(huì)增多患者夜尿次數(shù)，這些均會(huì)影響到睡眠[8]；③心理方面，患者病發(fā)后因會(huì)對(duì)所患疾病有所擔(dān)心，而且住院后會(huì)考慮到有較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些不良心理因素的出現(xiàn)會(huì)影響到其睡眠質(zhì)量[9]；④其它方面，像是伴有原發(fā)疾病的發(fā)生，不良生活習(xí)慣等，均會(huì)給患者睡眠造成影響。

在針對(duì)上述會(huì)給心內(nèi)科患者造成睡眠障礙的各種原因進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施后，通過(guò)上文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可見(jiàn)：經(jīng)護(hù)理后兩組患者睡眠質(zhì)量較之于護(hù)理前都有所改善（P＜0.05），并且護(hù)理組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分要更優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。提示若能結(jié)合以患者實(shí)際情況，加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理措施的采取，對(duì)改善患者睡眠質(zhì)量是有積極影響的[10]。

總之，對(duì)心內(nèi)科發(fā)生睡眠障礙的患者針對(duì)發(fā)病原因采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，有利于改善患者睡眠質(zhì)量，保證臨床治療效果。