產(chǎn)后綜合康復(fù)理療在促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及提高純母乳喂養(yǎng)率中的作用

唐海蓮，陳梅興，陳淼婷

（廣東羅定市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 羅定 527200）

0 引言

出生六個(gè)月以內(nèi)的銀耳的最佳飲食方式是純母乳喂養(yǎng)，母乳能夠增強(qiáng)嬰兒免疫力，減少消化不良、便秘、胃腸道感染現(xiàn)象，同時(shí)能夠促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育[1]。產(chǎn)婦若泌乳不足導(dǎo)致新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育低下，影響其免疫系統(tǒng)的發(fā)育。影響產(chǎn)婦泌乳不足的原因有精神心理因素，缺乏哺乳技巧知識(shí)及乳頭凹陷等[2]。因此本文研究產(chǎn)后綜合康復(fù)理療在促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及提高純母乳喂養(yǎng)率中的作用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取2018年11月至2019年4月在我院接受產(chǎn)后康復(fù)理療的產(chǎn)婦61例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均接受自然分娩；②均可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，無哺乳禁忌癥；③排除有手術(shù)史、精神疾病史、腎臟、肝臟與心臟等重要器官疾病的產(chǎn)婦；④排除乳頭發(fā)育 異常、扁平或凹陷等影響母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦。將產(chǎn)婦隨機(jī)將其分為兩組，觀察組32例，平均年齡為（22.43±4.12）歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；孕周37～41周。對(duì)照組29例，平均年齡為（20.32±4.51）歲；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，孕周38～42周。觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)次孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。以上均經(jīng)產(chǎn)婦以及患者家屬家屬的同意。

1.2 治療方法

對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，指導(dǎo)產(chǎn)婦采用正確的哺乳方法，了解注意事項(xiàng)，做到早接觸、早吸允。加強(qiáng)營養(yǎng)，及時(shí)治療乳房炎癥及腫塊。多次向產(chǎn)婦宣講產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)。哺乳期間每日用溫水清洗乳房，洗畢熱敷15 min。及時(shí)宣教正確的擠奶方法。研究組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后綜合康復(fù)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施并對(duì)患者進(jìn)行乳房按摩。首次按摩多于術(shù)后4-8 h內(nèi)進(jìn)行，按摩方法：保持房間溫度適宜，指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，暴露乳房，用溫開水仔細(xì)清洗雙側(cè)乳房及乳暈，后用清潔無菌的熱敷袋（38°）熱敷乳房5 min，取少量精油于手心，采用少次多量的方法均勻涂于產(chǎn)婦的胸部，以上至第二間隙、下至第六間隙為界。使用晨籠解罩法，以膻中穴為中心先行點(diǎn)揉2 min，后以圈狀揉乳房3分鐘，雙側(cè)交替兩個(gè)循環(huán)。找到少澤穴點(diǎn)揉2 min，后以胸骨柄為界，由上而下、由內(nèi)而外對(duì)雙側(cè)乳房推壓按摩。雙手對(duì)單側(cè)乳房由乳根開始，五指順沿乳腺導(dǎo)管放射狀按摩至乳暈區(qū)，最后點(diǎn)揉乳暈，雙側(cè)交替按摩5次，直至精油全部吸收。五指多次牽拉乳頭以促進(jìn)淤積的乳汁排出。按摩力度、手法依據(jù)患者的個(gè)人情況保持適中，按摩1次/d，20-25 min/次。告誡產(chǎn)婦清淡飲食，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持身心愉悅。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳情況，泌乳優(yōu)：平均三小時(shí)哺乳一次，奶量充足，有脹乳感；泌乳良好：喂養(yǎng)后嬰兒仍有進(jìn)乳需求，有一定的脹乳感；泌乳差：嬰兒進(jìn)食欲望強(qiáng)烈，無脹乳感。比較兩組產(chǎn)婦的喂養(yǎng)方式即單純母乳喂養(yǎng)、配方奶粉喂養(yǎng)、聯(lián)合母乳喂養(yǎng)所占比例、初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間以及乳腺炎、退乳、乳頭損傷等產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件分析，產(chǎn)后泌乳情況、母乳喂養(yǎng)情況、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（產(chǎn)后初次泌乳時(shí)間）用表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后泌乳情況的對(duì)比分析

觀察組泌乳優(yōu)及泌乳良好組的產(chǎn)婦例數(shù)均分別高于對(duì)照組（P＜0.05），泌乳差的例數(shù)低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后泌乳情況的對(duì)比分析[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦的初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)婦的初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間為（17.43±2.92）h，對(duì)照組產(chǎn)婦的初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間為（22.45±3.12）h，觀察組產(chǎn)婦的初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后喂養(yǎng)方式情況比較

觀察組產(chǎn)婦的單純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組（P＜0.05）；配方奶粉喂養(yǎng)率、聯(lián)合母乳喂養(yǎng)率均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式情況比較[n（%）]

2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

母乳喂養(yǎng)在嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育及產(chǎn)婦的恢復(fù)中發(fā)揮著重要作用，產(chǎn)婦由于疲勞、疼痛、精神壓力、乳頭刺激少、嬰兒吸允能力弱等多種因素等導(dǎo)致泌乳不足，合理地產(chǎn)后理療可促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳，減少并發(fā)癥[3-5]。產(chǎn)后乳汁流出不暢易導(dǎo)致乳房組織內(nèi)壓上升，乳房血管內(nèi)淤血，引起乳房脹痛，影響乳汁排泌與嬰兒喂養(yǎng)。因此產(chǎn)后早泌乳與多泌乳是促進(jìn)和保障母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵進(jìn)行產(chǎn)后綜合康復(fù)理療的產(chǎn)婦，早期的乳房按摩能夠盡早的刺激乳房，實(shí)施干預(yù)措施，啟動(dòng)反射性泌乳[6-8]。乳房按摩可改善乳腺血液、淋巴循環(huán)，對(duì)有炎癥者可加快其消散吸收，促進(jìn)乳腺管硫通，嬰兒吸吮更容易，從而泌乳時(shí)間提前，乳汁量增加，產(chǎn)生比要兒吸吮強(qiáng)5～10倍的吸吮效果。因此，本文研究產(chǎn)后理療與乳房按摩在促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及提高純母乳喂養(yǎng)率中的作用[9]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦初次進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后泌乳情況優(yōu)于對(duì)照組；產(chǎn)后單純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，且產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果表明早期的乳房按摩能夠促進(jìn)催乳素的產(chǎn)生并引起射乳反射從而促進(jìn)乳汁分泌。同時(shí)按摩特定的穴位能夠疏通筋絡(luò)、活血祛瘀，起到調(diào)整機(jī)體臟腑功能的作用[10]。

綜上所述，產(chǎn)后綜合康復(fù)理療可以有效改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳情況、始動(dòng)泌乳時(shí)間提前、單純母乳喂養(yǎng)率高、減少產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率。效果肯定且易于實(shí)施，值得臨床推廣應(yīng)用。