胎膜早破亞臨床絨毛膜羊膜炎與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析

仇菊，馬宗麗

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

0 引言

絨毛膜羊膜炎是引起胎膜早破的重要因素，多數(shù)絨毛膜羊膜炎早期無明顯癥狀，產(chǎn)前檢查難度較大，因此極易被忽視造成不良妊娠結(jié)果。目前在臨床尚無胎膜早破亞臨床絨毛膜羊膜炎預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確方法及指標(biāo)[1]。本文選取我院收治的胎膜早破病例樣本72例，對(duì)胎膜早破亞臨床絨毛膜羊膜炎與妊娠結(jié)局的關(guān)系進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年8月至2018年7月，我院收治的胎膜早破病例樣本72例的臨床資料，根據(jù)胎盤病理診斷結(jié)果進(jìn)行分組，將其中符合亞臨床絨毛膜羊膜炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的納入研究組（36例），將病理確診無胎盤、胎膜病變者納入對(duì)照組（36例）。對(duì)照組年齡21-36歲，均齡（28.01±2.57）歲；孕周32-38周，均值（34.25±1.14）周。研究組年齡23-38歲，均齡（28.56±2.68）歲；孕周33-38周，均值（35.25±1.14）周，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比2組基線資料（年齡、孕次、孕周），組間差異小P＞0.05，可比。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：以《中華婦產(chǎn)科學(xué)》為參照，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)未完全符合，甚至無臨床癥狀，但經(jīng)胎盤胎膜病理學(xué)診斷確診的患者為亞臨床絨毛膜羊膜炎。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、體溫高于38℃、胎心過快、羊水發(fā)臭等。實(shí)驗(yàn)室檢查：CRP大于8 mg/l，白細(xì)胞大于15×109/L[2]。

表1 兩組產(chǎn)婦結(jié)局對(duì)比[n/%]

1.2 方法

取受檢者分娩時(shí)的胎盤及胎膜組織中心及邊緣組織，使用10%甲醛固定石蠟包埋，進(jìn)行病理檢查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦結(jié)局：早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎盤植入、產(chǎn)褥期感染、胎盤殘留、產(chǎn)后出血[4]。

新生兒結(jié)局：Apgar＜7、新生兒死亡、病理性黃疸、感染、呼吸窘迫綜合癥[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用例（n）、百分率（%）錄入計(jì)數(shù)資料（不良妊娠結(jié)局發(fā)生率），將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 24.0軟件中進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)值有差異。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦結(jié)局評(píng)價(jià)

產(chǎn)婦結(jié)局對(duì)比：相比對(duì)照組，研究組的早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎盤植入、產(chǎn)褥期感染、胎盤殘留、產(chǎn)后出血發(fā)生率均較高，P＜0.05，見表1。

2.2 新生兒結(jié)局評(píng)價(jià)

研究組新生兒結(jié)局：Apgar＜7、病理性黃疸、感染、呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組新生兒結(jié)局對(duì)比[n（%）]

3 討論

女性陰道、宮頸中潛伏的病原體，在一定條件下會(huì)引起產(chǎn)婦絨毛膜羊膜炎，在炎癥反應(yīng)下導(dǎo)致白細(xì)胞浸潤，纖維組織彈性下降，脆性增加，而胎膜早破改變了產(chǎn)婦陰道內(nèi)環(huán)境，呈弱堿性，容易滋生細(xì)菌，而細(xì)菌侵入宮腔后引發(fā)絨毛膜羊膜炎，致使母嬰發(fā)生感染[6]。

在胎膜早破絨毛膜羊膜炎早期無明顯臨床征象，且胎膜早破后使用抗菌藥物，會(huì)使絨毛膜羊膜炎容易被忽視處于亞臨床狀態(tài)。以下分析胎膜早破亞臨床絨毛膜羊膜炎患者對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響[7-8]，本次研究結(jié)果表明：產(chǎn)婦結(jié)局：相比對(duì)照組研究組的早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎盤植入、產(chǎn)褥期感染、胎盤殘留、產(chǎn)后出血發(fā)生率均較高，P＜0.05；研究組新生兒結(jié)局：Apgar＜7、新生兒死亡、病理性黃疸、感染、呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。由此可見，發(fā)生胎膜早破亞臨床絨毛膜羊膜炎對(duì)母體及胎兒生命安全影響極大，亞臨床絨毛膜羊膜炎的發(fā)生增大了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，兩者之間關(guān)系密切，臨床針對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦應(yīng)給予早期亞臨床絨毛膜羊膜炎的預(yù)測(cè)及積極干預(yù)，給予高度重視[9-10]。

綜上所述，胎膜早破亞臨床絨毛膜羊膜炎的發(fā)生增大了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率，臨床應(yīng)進(jìn)行及時(shí)檢查及診斷，如發(fā)現(xiàn)異常情況立即采取科學(xué)的處理措施，降低不良妊娠事件發(fā)生率。