西藥房藥品調(diào)劑中運用PDCA循環(huán)管理模式的效果

賀成山

（武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

0 引言

醫(yī)院西藥房擔(dān)任著藥物的調(diào)配、管理等工作，是醫(yī)院的重要部門。西藥房日常工作繁雜，任務(wù)量大，在實際工作過程中容易出現(xiàn)差錯，造成不良后果。加強藥品調(diào)劑的管理是減少工作失誤，提升工作質(zhì)量的必要手段[1]。PDCA循環(huán)管理法由美國學(xué)者于上世紀50年代提出，后經(jīng)發(fā)展，在各行各業(yè)的質(zhì)量管理中均得到了廣泛應(yīng)用，且取得理想的管理效果，大量文獻報道認為其是行之有效的管理方法之一[2-3]。為減少藥品調(diào)劑失誤，我院西藥房在工作中引進了PDAC質(zhì)量管理法，且取得了較為良好的效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2016年3月至2017年7月（實施常規(guī)管理期間）我院西藥房藥品調(diào)劑次數(shù)為7800次，2017年10月至2019年10月（實施PDCA循環(huán)管理模式后）我院西藥房藥品調(diào)劑次數(shù)為8000次。對這兩階段期間我院西藥房藥品調(diào)劑工作出現(xiàn)失誤的情況進行具體統(tǒng)計。在此兩階段內(nèi)，我院西藥房分布格局無明顯變動，藥方工作人員無顯著變動，因此兩階段之間有可比性。

1.2 方法

在2016年3月至2017年7月我院西藥房按照常規(guī)管理方式開展工作，在此不做贅述。2017年10月至2019年10月，我院西藥房實施PDCA循環(huán)管理方式，具體方法：①計劃（Plan），對實施PDCA管理模式前一個階段的工作進行總結(jié)，統(tǒng)計階段出現(xiàn)的藥品調(diào)劑差錯事件，并對這些事件進行分類，尋找差錯原因，歸納出我院西藥房藥品調(diào)劑工作中存在的相關(guān)問題，并制定針對性的解決措施[4]。②執(zhí)行（Do），將上一環(huán)節(jié)提出的具體整改措施在實際工作中落實，改善西藥房的工作環(huán)境，加強對西藥房工作人員的培訓(xùn)，對于變更外包裝的藥品需及時進行登記，將藥品依照順序進行有序放置，同時定期核對藥品的儲存位置。③核查（Check），成立西藥房藥品調(diào)劑管理監(jiān)督小組，并建立獎懲機制，定期巡視與監(jiān)督醫(yī)院西藥房藥品調(diào)劑工作，對藥品保質(zhì)期、藥品擺放位置是否正確等進行抽查，及時處理不達標的藥品，并將獎懲制度落到實處[5-7]。④處理（Act），定期開展藥品調(diào)劑管理會議，在會議上匯報上一階段內(nèi)的具體工作，并對上一階段藥品調(diào)劑工作中存在的問題進行總結(jié)，討論解決措施，并在下一次會議上對問題的改善情況進行匯報[8]。

1.3 觀察標準

統(tǒng)計PDCA循環(huán)管理模式實施前后兩個階段我院西藥房藥品調(diào)劑工作中出現(xiàn)的失誤情況，并對兩階段的藥品調(diào)劑差錯發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)SPSS 18.0對資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施PDCA循環(huán)管理前，西藥房藥品調(diào)劑差錯發(fā)生率為1.08%，實施PDCA后，藥品調(diào)劑差錯發(fā)生率為0.38%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 PDCA藥品調(diào)劑差錯率對比[n(%)]

3 討論

西藥房是醫(yī)院綜合服務(wù)的重要提供部門，其擔(dān)負著院內(nèi)藥品供應(yīng)、保障醫(yī)療持續(xù)、控制醫(yī)療成本的重要職責(zé)，是保證醫(yī)院正常運行的重要一環(huán)，因此加強對西藥房的藥品管理對于提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用[9-10]。本次研究中，我院西藥房實施了PDCA循環(huán)管理模式，主要通過計劃、實施、檢查、處理四個階段來管理西藥房的藥品調(diào)劑，本次研究發(fā)現(xiàn)，我院西藥房藥品調(diào)配發(fā)生差錯的原因主要可以歸納為工作人員主觀因素（包括操作失誤、責(zé)任意識缺乏、慣性思維等）、客觀因素（包括藥品外包裝變更、工作環(huán)境嘈雜、工作量較大）以及易混淆因素（藥品名稱相近或讀音相同、同種藥品不同規(guī)格、藥品外包裝相似等）。針對這些原因，我院西藥房制定了一系列解決措施，包括加強工作人員的專業(yè)培訓(xùn)、及時核對藥品，對于外包裝更換的藥品立即更新和登記，同時建立起監(jiān)督小組，對西藥房工作開展質(zhì)量進行把控。

本次研究結(jié)果表明，實施PDCA循環(huán)管理后，西藥房藥品調(diào)配發(fā)生差錯的概率明顯比實施前更低，工作質(zhì)量顯著提升，證實了PDCA循環(huán)管理應(yīng)用到西藥房工作管理中能夠有效減少藥品調(diào)劑出現(xiàn)差錯的概率，提升用藥安全，值得推廣。