探討腦血管狹窄程度與TCD血流速度相關(guān)性分析

烏日樂(lè)

[摘要] 目的 研究因腦血管疾病入院的患者的腦血管狹窄程度與經(jīng)顱多普勒超聲（transcranial doppler，TCD）測(cè)試得出的血流速度之間的關(guān)系，從而為該疾病的治療做出一定的貢獻(xiàn)。方法 方便選取該院接收的60例因腦血管疾病入院的患者，該次實(shí)驗(yàn)研究的時(shí)間范圍為2017年7月—2019年7月，對(duì)這些患者分別采用數(shù)字減影血管造影檢查與多普勒超聲檢查，將兩種檢查方法的從檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 狹窄組年齡（63.68±10.09）歲、高血壓28例、糖尿病15例均高于非狹窄組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.320，P<0.05;χ2=23.254、11.429，P<0.05）。TCD對(duì)腦血管狹窄血管病變的檢測(cè)當(dāng)中，數(shù)值較高，患者的血管狹窄程度越嚴(yán)重，患者的平均血流速度越快，不同血管狹窄程度之間的患者平均血流速度之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），平均血流速度與相應(yīng)的血管的狹窄率之間有明顯的的正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論TCD測(cè)試得出的血流速度與患者的血管狹窄程度之間具有明確的相關(guān)性，可以通過(guò)患者的血流速度來(lái)判斷患者的血管狹窄程度，具有重要的臨床診斷價(jià)值以及診斷意義，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 腦血管;超聲檢查;多普勒;經(jīng)顱;血流速度;腦梗塞

[Abstract] Objective To study the relationship between the degree of cerebrovascular stenosis and the blood flow velocity obtained from transcranial Doppler （TCD） tests in patients admitted for cerebrovascular disease， so as to make the treatment for the disease A certain contribution. Methods A total of 60 patients admitted to the hospital for cerebrovascular disease were convenient selected. The time range of this experimental study was from July 2017 to July 2019. Digital subtraction angiography and Doppler ultrasound examination compares the results of the two examination methods. Results The age of stenosis group （63.68±10.09） years， 28 cases of hypertension， and 15 cases of diabetes were higher than those of non-stenosis group. The difference between the two groups was statistically significant（t=4.320， P<0.05; χ2=23.254， 11.429， P<0.05）. In the detection of cerebrovascular stenosis and vascular lesions by TCD， the higher the value， the more severe the vascular stenosis of the patient， the faster the average blood flow velocity of the patient， and the difference between the average blood flow velocity of the patients with different degrees of vascular stenosis was statistically significant（P<0.05）. There was a clear positive correlation between the mean blood flow velocity and the stenosis rate of the corresponding blood vessels. Conclusion There is a clear correlation between the blood flow velocity obtained by TCD test and the degree of vascular stenosis of the patient. The degree of vascular stenosis of the patient can be judged by the patient's blood flow velocity. It has important clinical diagnostic value and diagnostic significance， and has significant effects.

[Key words] Cerebral blood vessels; Ultrasound; Doppler; Transcranial; Blood flow velocity; Cerebral infarction

近些年來(lái)，我們國(guó)家的老齡化人口正在逐年增長(zhǎng)，伴隨著老齡化人口的不斷增加，腦梗死這一疾病的發(fā)病率正在逐年提升。腦梗死這一疾病目前已經(jīng)成為嚴(yán)重危害中老年身體健康以及生活質(zhì)量的主要腦血管疾病，有效診斷出該疾病，對(duì)該疾病的治療起著至關(guān)重要的作用[1-3]。數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angigography，DSA）是診斷腦血管疾病的重要診斷方法，但是這種診斷方法的費(fèi)用較高，操作較為復(fù)雜，而且會(huì)對(duì)患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷。在臨床應(yīng)用上多有不便，經(jīng)顱多普勒超聲檢查是利用多普勒效應(yīng)研究患者腦底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的一種新型無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)技術(shù)，這種檢測(cè)技術(shù)相比于以往的DSA，具有無(wú)創(chuàng)性、價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單、用時(shí)較短等優(yōu)點(diǎn)[4-8]。該文從這種檢查技術(shù)出發(fā)，探討了TCD血流速度與患者的腦血管狹窄程度之間的關(guān)系，并進(jìn)行了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究，該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為60例腦血管患者，研究時(shí)間為2017年7月—2019年7月，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院接收的60例因腦血管疾病入院的患者，將這些患者分為數(shù)字減影血管造影檢查組與多普勒超聲檢查組，根據(jù)組別不同對(duì)所有患者進(jìn)行兩種檢查，以數(shù)字減影血管造影的檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷經(jīng)顱多普勒超聲檢查的檢查效果，分析因腦血管疾病入院的患者的腦血管狹窄程度與TCD檢查結(jié)果中的血流速度之間的關(guān)系。60例患者中，男性患者28例，女性患者32例，病情分布為，腦梗死患者40例，短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack， TIA）7例，血管性頭痛3例，其他10例。DSA為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，將其分為腦血管狹窄組30例，非腦血管狹窄組30例，其中腦血管狹窄組患者男女比例為15：15，病情分布為腦梗死20例，TIA5例，血管性頭痛1例，其他4例。非腦血管狹窄組患者男女比例為：13∶18，病情分布為腦梗死20例，TIA2例，血管性頭痛2例，其他6例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者及其家屬均知曉了該次實(shí)驗(yàn)研究的全部?jī)?nèi)容并簽署了知情同意書;②該次實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)過(guò)了該院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者當(dāng)中的一般資料不全者;②兩組患者之間的病情極為嚴(yán)重者;③拒絕加入該次實(shí)驗(yàn)研究者。

1.2? 方法

1.2.1? 數(shù)字減影血管造影檢查組診斷方法? 采用SHIMADZU-2000血管造影X線機(jī)對(duì)患者進(jìn)行診斷，狹窄率的計(jì)算根據(jù)北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)試驗(yàn)法來(lái)進(jìn)行。

1.2.2? 多普勒超聲檢查組治療方法? 采用經(jīng)顱多普勒血流分析儀CBS-II和RIMED intra-view進(jìn)行檢測(cè)，探頭頻率為2MHZ，常規(guī)從患者進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)操作由專門的經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲專業(yè)醫(yī)生給來(lái)進(jìn)行。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? TCD檢測(cè)腦血管狹窄的價(jià)值分析

DSA為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，將其分為腦血管狹窄組30例，非腦血管狹窄組30例，其中腦血管狹窄組患者男女比例為15∶15，病情分布為腦梗死20例，TIA5例，血管性頭痛1例，其他4例。非腦血管狹窄組患者男女比例為13：18，病情分布為腦梗死20例，TIA2例，血管性頭痛2例，其他6例。將DSA的檢查結(jié)果與TCD的檢查結(jié)果比較，發(fā)現(xiàn)TCD對(duì)于腦血管狹窄的檢測(cè)的準(zhǔn)確率以及敏感度相對(duì)較高，兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 影響患者血管狹窄的因素分析

經(jīng)過(guò)因素回歸對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、高血壓、糖尿病是腦血管狹窄的危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表2。

2.3? 腦梗死患者大腦中動(dòng)脈血流速度與狹窄程度分析

TCD對(duì)腦血管狹窄血管病變的檢測(cè)當(dāng)中，數(shù)值較高，患者的血管狹窄程度越嚴(yán)重，患者的平均血流速度越快，不同血管狹窄程度之間的患者平均血流速度之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），平均血流速度與相應(yīng)的血管的狹窄率之間有明顯的的正相關(guān)關(guān)系。見(jiàn)表3。

3? 討論

近些年來(lái)，伴隨著老年人群體的不斷增加，缺血性腦血管疾病的發(fā)病概率正在逐年提升。患者在罹患缺血性腦血管疾病之后將會(huì)對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響，腦血管疾病的危險(xiǎn)因素眾多，包括年齡、種族、高血壓、糖尿病、過(guò)度飲酒以及吸煙等都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性腦血管疾病[7-10]。TCD作為一種新型檢測(cè)方法，這種檢測(cè)方法在腦血管疾病的檢測(cè)當(dāng)中的應(yīng)用較為廣泛，這種檢測(cè)方法可以有效檢測(cè)多種腦血管疾病的狹窄和閉塞程度，故而在該次實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中。該文對(duì)比和TCD檢查與DSA的檢查結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，TCD檢查的檢查結(jié)果具有一定的可信性。TCD診斷顱內(nèi)血管狹窄目前還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在該文研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，血管狹窄程度的不斷加重，Vs以及Vd均有所增快，綜上所述，在該次研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，TCD對(duì)患者的檢查具有一定的檢查效果。

該次實(shí)驗(yàn)研究與臨床醫(yī)學(xué)界的研究結(jié)論相似，有學(xué)者[11]在相關(guān)研究中的結(jié)論為：DSA證實(shí)大腦中動(dòng)脈狹窄程度≥50%時(shí)，MFV≥100cm/s，其靈敏度為75.2%、特異度93.6%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值90.8%、陰性預(yù)測(cè)值81.9%，準(zhǔn)確度最高達(dá)85.2%，ROC曲線下面積最大至0.827。大腦中動(dòng)脈狹窄程度≥70%時(shí)，MFV≥120 cm/s或低血流速度時(shí)，其ROC曲線下面積最大（0.732），靈敏度達(dá)66.7%，特異度為81.4%，相應(yīng)的總準(zhǔn)確度為78%。這與該次實(shí)驗(yàn)研究的研究數(shù)據(jù)相似，多普勒超聲檢查組的狹窄例數(shù)24例，敏感度40%，數(shù)字剪影血管造影檢查組30例，敏感度50%。

綜上所述，TCD測(cè)試得出的血流速度與患者的血管狹窄程度之間具有明確的相關(guān)性，可以通過(guò)患者的血流速度來(lái)判斷患者的血管狹窄程度，具有重要的臨床診斷價(jià)值以及診斷意義，效果顯著。

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（收稿日期：2020-02-23）