高TG患者血清SDLDL表達(dá)水平分析及與LDL-C的相關(guān)性研究

黃偉平 謝仟衛(wèi)

[摘要] 目的 探討高TG患者血清SDLDL表達(dá)水平分析及與LDL-C的相關(guān)性研究。方法 方便選取2018年5月—2019年5月來(lái)該院進(jìn)行健康體檢人員248名，對(duì)所有入組人員均進(jìn)行血脂檢測(cè)，根據(jù)患者血脂水平將其分為血脂正常組和高TG組，其中血脂正常人員214名，高TG人員34例，分析兩組SDLDL表達(dá)水平以及與患者其他血脂治標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果 高TG組LDL-C（2.24±0.11）mmol/L、sdLDL-C（0.97±0.02）mmol/L、sdLDL-C/LDL-C（0.43±0.05），血脂正常組LDL-C（2.18±0.12）mmol/L、sdLDL-C（0.59±0.04）mmol/L、sdLDL-C/LDL-C（0.27±0.04），高TG組患者LDL-C、sdLDL-C以及sdLDL-C/LDL-C均高于血脂正常組（t=14.232、15.226、11.082，P<0.05）;高TG組TC（4.24±0.45）mmol/L、TG（2.46±0.41）mmol/L、HDL-C（1.13±0.10）mmol/L，血脂正常組TC（3.96±0.32）mmol/L、TG（1.25±0.12）mmol/L、HDL-C（1.32±0.12）mmol/L，高TG組患者TC、TG均高于血脂正常組（t=14.221、11.974，P<0.05），高TG組HDL-C、均低于血脂正常組（t=14.242，P<0.05）;經(jīng)相關(guān)性分析得出sdLDL-C與TC、TG、LDL-C呈現(xiàn)正相關(guān)，相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.234、0.946、0.326，P<0.05），sdLDL-C與HDL-C水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=-0.247，P<0.05）。結(jié)論 高TG患者存在sdLDL-C水平明顯升高情況，且sdLDL-C與患者sdLDL-C與TC、LDL-C以及TG水平呈現(xiàn)正相關(guān)，與HDL-C水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，通過(guò)檢測(cè)患者sdLDL-C水平可評(píng)估患者機(jī)體血脂代謝情況。

[關(guān)鍵詞] 高TG者;血脂代謝;sdLDL-C;LDL-C;相關(guān)性

[Abstract] Objective To investigate the analysis of serum SDLDL expression level in patients with high TG and its correlation with LDL-C. Methods From May 2018 to May 2019， 248 healthy people who had undergone physical examinations in the hospital were convenienty selected. All patients were tested for blood lipids， and they were divided into normal blood lipid groups and high TG groups according to their blood lipid levels， of which normal blood lipids were normal of 214 patients and 34 patients with high TG. The expression levels of SDLDL in two groups and their correlation with other lipid targets in the patients were analyzed. Results LDL-C （2.24±0.11） mmol/L， sdLDL-C （0.97±0.02） mmol/L， sdLDL-C/LDL-C （0.43±0.05） in high TG group， LDL-C （2.18±0.12） mmol/L， sdLDL-C （0.59±0.04） mmol/L， sdLDL-C/LDL-C （0.27±0.04）， patients with high TG， LDL-C， sdLDL-C， and sdLDL-C/LDL-C all were higher than the normal lipid group（t=14.232， 15.226， 11.082， P<0.05）; high TG group TC （4.24±0.45） mmol/L， TG （2.46±0.41） mmol/L， HDL-C （1.13±0.10） mmol/L， TC （3.96±0.32） mmol/L， TG （1.25±0.12） mmol/L， HDL-C （1.32±0.12） mmol/L in normal lipid group， TC and TG in patients with high TG were higher than blood lipid normal group（t=14.221，11.974， P<0.05）， HDL-C in high TG group was lower than normal lipid group （t=14.242， P<0.05）; sdLDL-C and TC were obtained through correlation analysis， TG， LDL-C showed a positive correlation， the correcation was statistically significant （r=0.234， 0.946， 0.326， P<0.05）， sdLDL-C and HDL-C levels showed a negative correlation，and the correcation was statistically significant （r=-0.247， P<0.05）. Conclusion There is a significant increase in sdLDL-C levels in patients with high TG， and there is a positive correlation between sdLDL-C and sdLDL-C and TC， LDL-C， and TG levels， and a negative correlation with HDL-C levels. The level of sdLDL-C can assess the lipid metabolism of patients.

[Key words] High TG; Blood lipid metabolism; sdLDL-C; LDL-C; Correlation

隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于血脂水平的關(guān)注度明顯提高，認(rèn)為高血脂水平會(huì)增加多種疾病的患病率，而有效評(píng)估患者血脂代謝情況對(duì)于多種疾病預(yù)防具有非常關(guān)鍵的作用[1]。目前已有大量研究指出，血清小而密低密度脂蛋白（sdLDL）在冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等多種心腦血管疾病中均有參與，這也是的關(guān)于sdLDL成為臨床研究的熱門(mén)課題[2]。目前臨床常用的sdLDL監(jiān)測(cè)方法包含梯度凝膠電泳法、超速離心法等，因操作繁瑣、儀器特殊，進(jìn)而使關(guān)于sdLDL的研究受到明顯限制[3]。隨著醫(yī)學(xué)臨床的不斷進(jìn)步，均相酶法檢測(cè)小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）在臨床中得到推廣，這也對(duì)sdLDL相關(guān)的研究起到良好推進(jìn)作用[4]。為進(jìn)一步了解sdLDL在高TG者機(jī)體內(nèi)的表達(dá)情況，分析sdLDL-C與其他臨床常用血脂指標(biāo)之間的相關(guān)性，該次研究方便選取2018年5月—2019年5月來(lái)該院進(jìn)行健康體檢人員248名作為研究對(duì)象，根據(jù)其血脂水平將其分為高TG組以及血脂正常組，分析sdLDL-C與各血脂指標(biāo)的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院進(jìn)行健康體檢人員248名，對(duì)所有入組人員均進(jìn)行血脂檢測(cè)，根據(jù)患者血脂水平將其分為血脂正常組和高TG組，其中血脂正常人員214名，高TG人員34例。血脂正常組男性121名，女性93名;年齡28～78歲，平均年齡（56.5±2.4）歲;空腹甘油三酯≤1.7 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇≤3.36 mmol/L。高TG組男性17例，女性17例;年齡26～76歲，平均年齡（55.7±2.6）歲。空腹甘油三酯>1.7 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇>3.36 mmol/L，兩組人員在年齡以及性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組人員均為該院接受健康體檢人員;②入組人員臨床治療完整;③入組人員對(duì)于本次研究?jī)?nèi)容知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病;②患者經(jīng)檢查顯示伴有糖尿病;③存在肝腎功能障礙情況;④6個(gè)月內(nèi)曾服用降脂藥物;⑤存在精神障礙或溝通障礙;⑥自身不愿參與該次研究。該次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

在所有受試者入組后，均在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行取血，每位患者取血5 mL，常規(guī)抗凝，采用離心機(jī)對(duì)所取血液樣本進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速設(shè)置為2 500 r/min，離心時(shí)間為10 min，分離上層清液，在獲得血清后，相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)均在3 h內(nèi)完成，采用均相免疫法對(duì)患者小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）水平進(jìn)行檢測(cè)，采用化學(xué)比濁法對(duì)患者甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平進(jìn)行檢測(cè)。相關(guān)檢測(cè)操作均應(yīng)嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明進(jìn)行，該次研究使用試劑盒均購(gòu)于北京九強(qiáng)，且均由同組人員進(jìn)行檢測(cè)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組人員LDL-C、sdLDL-C以及sdLDL-C/LDL-C水平進(jìn)行觀察記錄。②對(duì)兩組人員TC、TG、HDL-C進(jìn)行觀察記錄。③分析sdLDL-C與TC、TG、LDL-C、HDL-C水平的相關(guān)性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示 ，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? LDL-C、sdLDL-C以及sdLDL-C/LDL-C分析

高TG組患者LDL-C、sdLDL-C以及sdLDL-C/LDL-C均高于血脂正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? TC、TG、HDL-C分析

高TG組患者TC、TG均高于血脂正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），高TG組HDL-C均低于血脂正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? sdLDL-C與TC、TG、HDL-C相關(guān)性分析

經(jīng)相關(guān)性分析得出sdLDL-C與TC、TG、LDL-C水平呈現(xiàn)正相關(guān)，相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.234、0.946、0.326，P<0.05），sdLDL-C與HDL-C水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=-0.247，P<0.05）。

3? 討論

血脂一直以來(lái)都是臨床研究的熱門(mén)課題，通過(guò)對(duì)以往研究進(jìn)行分析可以看出，高血脂會(huì)增加患者冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中等多種疾病的發(fā)病率，因此，有效評(píng)估機(jī)體脂代謝水平，從而采取良好預(yù)防措施，可以有效降低與高血脂相關(guān)疾病的發(fā)病率，改善人們的生存質(zhì)量[5]。血脂異常三聯(lián)癥施治sdLDL增多、TG升高以及HDL降低，但是受檢驗(yàn)技術(shù)的約束，目前臨床關(guān)于TG、HDL的研究較多，而關(guān)于sdLDL的研究相對(duì)較少[6]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，均相酶法使準(zhǔn)確檢測(cè)血清sdLDL水平不再是難題[7]。sdLDL-C是密度較大且顆粒較小的LDL-C，目前臨床關(guān)于sdLDL-C的研究相對(duì)較少，認(rèn)為降脂藥物、運(yùn)動(dòng)以及飲食等均有可能會(huì)影響患者sdLDL-C水平[8]。曾有學(xué)者在研究中指出，年齡、性別等因素也會(huì)影響患者sdLDL-C水平，研究指出，隨年齡增長(zhǎng)sdLDL-C增加，而男性高于女性，女性在絕經(jīng)后會(huì)出現(xiàn)sdLDL身高情況[9]。因?yàn)樵趧?dòng)脈粥樣硬化、冠心病等疾病發(fā)生以及發(fā)展中sdLDL-C發(fā)揮這重要的作用，這也使得越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始關(guān)注sdLDL-C的研究，但是現(xiàn)有研究中鮮少有關(guān)于sdLDL的大樣本研究[10]。

曾有學(xué)者在研究中納入樣本986例，根據(jù)其血脂檢查結(jié)果分為血脂正常組和高血脂組，研究結(jié)果顯示，各血脂增高組sdLDL-C水平、sdLDL-C/LDL-C均高于血脂正常組（P<0.05）。sdLDL-C與TC、TG、ApoB呈正相關(guān)，與HDL-C和AoAⅠ呈負(fù)相關(guān)，認(rèn)為，sdLDL-C能較準(zhǔn)確地反映機(jī)體脂質(zhì)代謝整體狀況。該次研究通過(guò)對(duì)該院接受健康體檢的人員進(jìn)行血脂水平檢測(cè)，并根據(jù)患者血脂水平分為高TG組以及血脂正常組，通過(guò)對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，高TG組患者LDL-C、sdLDL-C以及sdLDL-C/LDL-C均高于血脂正常組（P<0.05），且高TG組患者TC、TG均高于血脂正常組（P<0.05），高TG組HDL-C均低于血脂正常組（P<0.05），通過(guò)對(duì)這一結(jié)果進(jìn)行分析，可以看出，高TG者各項(xiàng)血脂指標(biāo)均發(fā)生明顯變化，其中包含sdLDL-C。為進(jìn)一步了解sdLDL-C與其他臨床常用血脂指標(biāo)之間的相關(guān)性，該次研究特對(duì)患者血清sdLDL-C水平與TC、TG、LDL-C、HDL-C、水平的相關(guān)性進(jìn)行分析。研究結(jié)果顯示，sdLDL-C與TC、TG、LDL-C水平呈現(xiàn)正相關(guān)性（P<0.05），sdLDL-C與ApoAⅠ、HDL-C水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性（P<0.05）。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以看出，TG與sdLDL-C的相關(guān)性最大。對(duì)其原因進(jìn)行分析，當(dāng)機(jī)體內(nèi)TG水平明顯升高時(shí)，通過(guò)酶作用，轉(zhuǎn)化為L(zhǎng)DL-C，LDL-C密度較小，但是體積較大，隨著TG水平的持續(xù)增長(zhǎng)，LDL-C逐漸轉(zhuǎn)化為sdLDL-C，進(jìn)而使血清中sdLDL-C的含量明顯上升[11-13]。由此可以看出，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)TG含量升高時(shí)，經(jīng)過(guò)相應(yīng)酶的轉(zhuǎn)化，從而大量LDL-C，而隨TG水平的持續(xù)增加，受肝酯酶的作用，LDL-C分解為sdLDL，從而升高血清中sdLDL水平[14]。

綜上所述，高TG患者存在sdLDL-C水平明顯升高情況，且sdLDL-C與患者sdLDL-C與TC、LDL-C以及TG水平呈現(xiàn)正相關(guān)性與HDL-C水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性，通過(guò)檢測(cè)患者sdLDL-C水平可評(píng)估患者機(jī)體血脂代謝情況。

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（收稿日期：2020-02-19）