頸項肌肌力訓(xùn)練聯(lián)合綜合物理因子治療頸椎病的臨床研究

許桂芳

[摘要] 目的 探討對于頸椎病行頸項肌肌力訓(xùn)練聯(lián)合綜合物理因子治療的臨床效果。方法 方便選取該院于2017年12月—2018年12月期間進行治療的頸椎病患者42例，以隨機數(shù)字表法的形式將其平均分為研究組和對照組，每組21例。對照組行頸椎牽引、紅外線、腦電中頻電等綜合物理因子康復(fù)治療，研究組在此基礎(chǔ)上加行頸項肌肌力訓(xùn)練，對比2組治療效果、臨床癥狀和體征變化等、復(fù)發(fā)率。結(jié)果 ①在治療之后，研究組總有效率80.95%高于對照組的38.10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.266，P=0.022）。②治療之后，研究組臨床癥狀評分（16.22±2.52）分高于對照組（13.60±1.80）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.877，P=0.000）;研究組各項能力評分（9.30±0.65）分高于對照組（8.34±0.32）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.072，P=0.000）;研究組體征評分（75.77±6.33）分比對照組（62.52±4.31）分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.929，P=0.000）;研究組總分（99.14±6.51）分比對照組（82.30±4.18）分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.975，P=0.000）。③研究組復(fù)發(fā)率為14.29%低于對照組的47.62%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.166，P=0.041）。結(jié)論 治療頸椎病采用頸項肌肌力訓(xùn)練聯(lián)合綜合物理因子治療，提高患者的治愈率，并且較為安全，復(fù)發(fā)概率也比較低。

[關(guān)鍵詞] 頸項肌肌力訓(xùn)練;綜合物理因子;頸椎病

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of cervical spondylosis training combined with comprehensive physical factor therapy for cervical spondylosis. Methods Convenient scelection of Forty-two patients with cervical spondylosis who were treated in the hospital from December 2017 to December 2018 were selected， and they were evenly divided into a study group and a control group in the form of a random number table， with 21 in each group. The control group was treated with comprehensive physical factors such as cervical traction， infrared ray， and electroencephalogram intermediate frequency power. The research group added cervical muscle strength training on this basis， and compared the treatment effects， clinical symptoms and physical changes of the two groups， and the recurrence rate. Results ① After treatment， the total effective rate in the study group was 80.95% higher than the control group's 38.10%， and the difference was statistically significant（χ2=5.266， P=0.022）. ② After treatment， the clinical symptom score of the study group （16.22±2.52）points was higher than that of the control group （13.60±1.80）points， the difference was statistically significant （t=3.877， P=0.000）; the ability score of the study group （9.30±0.65） points were higher than the control group （8.34±0.32） points， the difference was statistically significant （t=6.072， P=0.000）; the physical score of the study group （75.77±6.33）points was higher than the control group （62.52±4.31）points， The difference was statistically significant （t=7.929， P=0.000）; the total score of the study group （99.14±6.51）points was higher than that of the control group （82.30±4.18）points， and the difference was statistically significant （t=9.975， P=0.000） . ③ The recurrence rate in the study group was 14.29% lower than the control group's 47.62%， and the difference was statistically significant （χ2=4.166， P=0.041）.Conclusion The treatment of cervical spondylosis using cervical muscle strength training combined with comprehensive physical factor treatment can improve the cure rate， and it is safer， and the probability of recurrence is relatively low.

[Key words] Cervical muscle strength training; Comprehensive physical factors; Cervical spondylosis

近幾年以來，人們的生活方式出現(xiàn)了不同的變化，頸椎病發(fā)病率逐年提高。造成頸椎病的主要原因有：頸椎的退行性變、發(fā)育性頸椎椎管狹窄以及慢性勞損等。醫(yī)學(xué)上一般以物理治療為主，隨著對頸椎病的研究發(fā)現(xiàn)，利用肌力訓(xùn)練的治療方法，更有助于患者康復(fù)[1]。該文通過對該院2017年12月—2018年12月期間所進行治療的頸椎病患者42例進行分析，評定治療頸椎病應(yīng)用頸項肌肌力訓(xùn)練聯(lián)合綜合物理因子治療的效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院所進行治療的頸椎病患者42例作為該次研究對象，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分為研究組（n=21）和對照組（n=21）。納入標(biāo)準(zhǔn)：42例住院患者及家屬對該治療知曉并同意;排除依據(jù)：精神障礙;嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病的患者。其中對照組男12例，女9例;年齡最大70歲，最小34歲，平均年齡（50.78±5.2）歲;病程時間2.5～3年，平均病程（14.11±4.9）個月。研究組男13例，女8例;年齡最大70歲，最小36歲，平均年齡（51.22±5.6）歲;病程時間2.0～3.8年，平均病程（16.33±4.20）個月，對比兩組患者年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)物理干預(yù)治療[2]，方式如下：①進行牽引加紅外線治療，利用牽引帶對患者進行基礎(chǔ)的牽引治療，對于牽引的力量以患者自身重量的10%左右為準(zhǔn)，牽引時間15～20 min。進行牽引的時候，讓患者以坐位。同時利用紅外線輻射理療儀對患者的局部進行照射，選擇的位置為頸肩部位的軟組織，照射的距離控制在15～30 cm左右，治療時間為15～20 min。②進行腦電中頻電療，利用腦電中頻儀對患者的頸肩進行電療，選擇頸椎病模式，根據(jù)患者的感受慢慢改變治療量，治療時間為25 min。以上所有的物理治療需要連續(xù)治療，且治療時間為12 d。

研究組在此基礎(chǔ)上加行頸項肌肌力訓(xùn)練[3-4]，方式如下：進行頸椎前后屈伸訓(xùn)練。醫(yī)師將手放置在患者的前額或者是腦袋后枕位置，訓(xùn)練患者進行肌力收縮，同時醫(yī)師要借助手部的力量抵住患者的頭部，進行前后屈伸訓(xùn)練，每次的時間在1 min左右，以10次為一組;進行頸椎左右屈伸訓(xùn)練。醫(yī)師將手掌放在患者頭部的左邊或者是右邊，幫助患者進行靜力性收縮肌力練習(xí)，在用掌心撐住患者的頭部，幫助患者進行左右兩側(cè)的訓(xùn)練。時間不少于1 min，以10次為一組。以上的流程患者需要輪流的進行練習(xí)，同時，醫(yī)師可以指導(dǎo)家屬進行訓(xùn)練，確保患者出院后也能進行肌力康復(fù)訓(xùn)練。

1.3? 觀察指標(biāo)

利用頸椎病臨床評分表，對兩組患者的臨床癥狀、各項能力，體征評分進行打分。

判定兩組患者的治療效果，當(dāng)患者的臨床癥狀均消失，體征恢復(fù)正常，即可判定為痊愈;當(dāng)患者的臨床癥狀基本恢復(fù)，體征也逐漸恢復(fù)正常，即可判定有效果;以上的情況均沒有任何變化，且愈發(fā)嚴(yán)重，則判定為無效果。

患者出院后，進行9個月的隨機訪問，確定患者有無復(fù)發(fā)的情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理42例患者的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

研究組總有效率為80.95%高于對照組38.10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床癥狀和體征變化

研究組的臨床癥狀評分、各項能力評分、體征評分等均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 復(fù)發(fā)率

經(jīng)過治療，研究組復(fù)發(fā)3例，占比為14.29%，對照組復(fù)發(fā)10例，占比47.62%，經(jīng)過對比，研究組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.166，P=0.041）。

3? 討論

近幾年慢性勞損造成的頸椎病的人群不斷的擴大。盡管頸椎病不會對患者的生命造成威脅，但患者長時間的疼痛會嚴(yán)重的影響正常的工作和生活。該病的臨床表現(xiàn)為：頸部出現(xiàn)了明顯的酸、麻、脹、痛等，病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)頭昏和上肢麻痹的感覺[5-6]。傳統(tǒng)的物理治療，主要是針對神經(jīng)組織進行刺激最終達到治療的效果，隨著進一步的研究，發(fā)現(xiàn)在患者進行物理治療的時候，配合進行頸項肌肌力訓(xùn)練，效果顯著。

頸椎病患者的頸椎位置的肌肉組織的力學(xué)性質(zhì)比正常健康的人員低，因此頸椎周圍的肌肉很容易出現(xiàn)疲勞，對患者進行頸項肌肌力訓(xùn)練，能夠緩解患者自身的肌力退減的情況，有利于提高患者的肌力水平[7-8]。

通過該次實驗證實，治療之后，研究組總有效率、臨床癥狀和體征變化等高于對照組，且研究組的復(fù)發(fā)概率低于對照組（P<0.05）。說明頸項肌肌力訓(xùn)練聯(lián)合綜合物理因子治療可以有效提高治療效率，緩解患者的臨床癥狀，其康復(fù)后很少再次復(fù)發(fā)。該結(jié)論和王麗等[9]在《頸項肌肌力訓(xùn)練聯(lián)合綜合物理因子治療在頸椎病康復(fù)治療的臨床觀察》一文中，將120例頸椎病作為研究對象，依據(jù)隨機分組的形式其分為治療組和對照組，對照組行頸椎牽引、推拿、中頻電治療等，治療組行頸項肌肌力訓(xùn)練，對比兩組患者臨床效果、臨床癥狀和體征變化等、復(fù)發(fā)概率。結(jié)果顯示：治療后，治療組總有效率96.6%高于對照組88.3%（P<0.05）;治療組臨床癥狀、生活能力、 體征評分分別為：（14.88±2.49）分、（8.22±0.81）分、（72.78±5.87）分，對照組為（12.35±1.88）分、（7.63±0.64）分、（65.78±4.33）分，經(jīng)對比，治療組臨床癥狀和體征變化等高于對照組（P<0.05）;治療組復(fù)發(fā)率3.4%低于對照組16.9% （P<0.05）。再次證明，行頸項肌肌力訓(xùn)練聯(lián)合綜合物理因子治療，可提高治療效果，降低復(fù)發(fā)概率。

綜上所述，對于頸椎病患者應(yīng)用頸項肌肌力訓(xùn)練聯(lián)合綜合物理因子治療進行治療，臨床效果顯著，且復(fù)發(fā)可能性也比較低，提高了患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-02-12）