護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響

李華月 杜惠貞

[摘要] 目的 以妊娠糖尿病患者為例，對護理干預對此類患者血糖控制效果及妊娠結局的影響進行分析評價。 方法 該次納入研究的90例妊娠期糖尿病患者納入時間在2018年1月—2019年1月，以隨機數(shù)字分組法分為兩組，均為45例;對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取綜合護理干預，然后比較兩組護理效果。 結果 ①在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）3項血糖指標水平方面，護理后觀察組均明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②產婦自身方面，觀察組妊娠期高血壓5例、剖宮產10例、早產2例、產后出血及感染3例;對照組妊娠期高血壓12例、剖宮產29例、早產10例、產后出血及感染8例。新生兒方面，觀察組呼吸窘迫2例、窒息1例、畸形1例、死胎0例;對照組呼吸窘迫7例、窒息3例、畸形5例、死胎3例。結合數(shù)據(jù)可知，觀察組妊娠結局和對照組比較顯著更理想，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者采取綜合護理干預效果明顯;可控制患者的血糖水平，進而改善患者的妊娠結局。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病;護理干預;血糖控制;妊娠結局;影響

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0107-03

Effect of Nursing Intervention on Blood Glucose Control and Pregnancy Outcome in Patients with Gestational Diabetes

LI Hua-yue， DU Hui-zhen

People's Hospital of Gaoming District， Foshan， Guangdong Province， 528500 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the effect of nursing intervention on blood glucose control and pregnancy outcome of patients with gestational diabetes. Methods 90 patients with gestational diabetes included in this study were enrolled from January 2018 to January 2019. They were divided into two groups by random number grouping， both of which were 45 cases. The control group received routine care and the observation group took comprehensive nursing intervention， and then comparing the nursing effect between the two groups. Results 1.In terms of fasting blood glucose （FPG）， post-prandial blood glucose （2hPG）， and glycated hemoglobin （HbAlc）， the blood glucose levels in the observation group were significantly lower than those in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. 2.On the part of the mother， the observation group had 5 cases of hypertension during pregnancy， 10 cases of cesarean section， 2 cases of premature delivery， 3 cases of postpartum hemorrhage and infection; the control group had 12 cases of hypertension during pregnancy， 29 cases of cesarean section， and 10 cases of premature delivery. There were 8 cases of postpartum hemorrhage and infection. For neonates， there were 2 cases of respiratory distress， 1 case of asphyxia， 1 case of deformity， and 0 cases of stillbirth in the observation group; 7 cases of respiratory distress， 3 cases of asphyxia， 5 cases of deformity， and 3 cases of stillbirth in the control group. Combining the data， we can see that the pregnancy outcomes in the observation group and the control group are significantly more ideal， and the data in the two groups are statistically significant different（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention for gestational diabetic patients has obvious effects; it can control the blood glucose level of the patients and improve the pregnancy outcomes of the patients.

[Key words] Gestational diabetes; Nursing intervention; Glycemic control; Pregnancy outcome; Impact

妊娠期糖尿病，為婦產科妊娠孕產婦的常見合并癥之一，該疾病發(fā)病和胰島素抵抗及異常等因素密切相關[1]。妊娠期糖尿病患者的臨床癥狀為：妊娠期多飲、多食以及多尿等。臨床研究表明，若對妊娠期糖尿病未能加強醫(yī)護干預，則會影響患者的血糖水平，進而影響妊娠結局。所以，考慮到此類患者血糖水平的控制及妊娠結局的改善，需采取及時有效的醫(yī)護干預方案。近年來，有學者表示，綜合護理干預在妊娠期糖尿病患者護理中能夠起到優(yōu)良的效果，可控制患者的血糖水平，并使患者的妊娠結局得到有效改善。鑒于此，該課題以該院在2018年1月—2019年1月收治的90例妊娠期糖尿病患者作為研究的主對象，進一步對綜合護理干預的使用價值進行分析評價，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次入選該院收治的90例妊娠糖尿病患者作為研究的對象，均符合《婦產科學》中有關“妊娠期糖尿病”的診斷標準[2-3]，均在知情的條件下簽署相關醫(yī)護同意書，將合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙者逐一排除。隨機數(shù)字分組的方式分為兩個不同的組別，各為45例;在觀察組中，患者的年齡跨度為23～38歲，平均為（32.8±1.1）歲;孕周為28～38周，平均孕周為（34.5±0.5）周。對照組45例中，年齡分布在24～37歲，年齡均值為（32.9±1.0）歲;孕周為28～38周，平均孕周為（34.6±0.4）周。兩組基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表示兩組具備比較的價值。

1.2 ?方法

此次對照組實施常規(guī)護理，以婦產科常規(guī)護理流程嚴格執(zhí)行;觀察組則采取綜合護理干預，具體內容如下。

①健康宣教干預。耐心對患者普及妊娠期糖尿病相關知識，促進患者認知水平的提升;并對患者提出的問題進行耐心解答，消除患者耐心顧慮。指導患者及患者家屬自我監(jiān)測血糖的正確技巧方法，以期定期了解患者血糖水平波動情況。

②心理干預。因受妊娠期糖尿病的影響，患者可能伴有焦慮、抑郁等心理癥狀，因此需加強對患者的心理疏導;在全面評估、了解患者心理壓力的基礎上，采取有效的心理疏導干預，可以播放患者愛聽的音樂，鼓勵、呵護患者，從而改善患者的心理狀態(tài)。

③飲食護理干預。確保飲食的合理、健康、營養(yǎng)，多食豆制品、新鮮蔬菜水果，忌辛辣、油膩及帶刺激性食物，并且葡萄糖的攝入需嚴格控制，堅持少食多餐，確?；颊邫C體營養(yǎng)供給的充足。

④運動指導干預。需根據(jù)患者妊娠期間機體的具體情況，制定合理、科學的運動指導干預方案，比如散步、打太極拳等，合理控制運動量和運動時間;并加強患者運動后的血壓、胎兒胎心變化情況，若有異常狀況發(fā)生，需第一時間告知醫(yī)生，并做好相應的預防、處理工作。

1.3 ?評價標準

（1）對兩組護理前和護理后的血糖水平進行對比，涉及：①空腹血糖（FPG）;②餐后2 h血糖（2hPG）;③糖化血紅蛋白（HbAlc）。

（2）比較兩組母嬰妊娠結局的相關指標情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次采取SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理相關數(shù)據(jù)，其中計量資料使用（x±s）代表，然后選擇t檢驗;計數(shù)資料則使用百分比（%）代表，然后使用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理前后血糖指標水平變化情況

在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）3項血糖指標水平方面，兩組護理前均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組和對照組比較均顯著更低（P<0.05）。見表1。

2.2 ?妊娠結局相關指標情況

產婦自身方面，觀察組妊娠期高血壓5例（11.11%）、剖宮產10例（22.22%）、早產2例（4.44%）、產后出血及感染3例（6.67%）;對照組妊娠期高血壓12例（26.67%）、剖宮產29例（64.44%）、早產10例（22.22%）、產后出血及感染8例（17.78%）。新生兒方面，觀察組呼吸窘迫2例（4.44%）、窒息1例（2.22%）、畸形1例（2.22%）、死胎0例（0.00%）;對照組呼吸窘迫7例（15.56%）、窒息3例（6.67%）、畸形5例（11.11%）、死胎3例（6.67%）。結合數(shù)據(jù)可知，觀察組妊娠結局和對照組比較顯著更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.273、9.283、5.128、6.283、7.265、4.287、5.682、5.128，P<0.05）。

3 ?討論

妊娠期糖尿病，為內分泌科常見的一種疾病，該疾病發(fā)病和妊娠期胰島素需求相應增加等因素密切相關，孕婦基于妊娠期存在明顯的“三多”表現(xiàn)，即：多飲、多尿、多食等;或者存在外陰假絲酵母菌感染癥狀;作為妊娠孕產婦的特殊合并癥，妊娠期糖尿病會對妊娠孕產婦的身心健康造成較大程度的影響，如果未能采取及時有效的護理干預方法，會對患者的妊娠結局產生影響。所以，采取有效的醫(yī)護干預方案非常關鍵[4-5]。

臨床以往針對妊娠期糖尿病患者會提到常規(guī)護理方法，但是常規(guī)護理方法缺乏針對性，不夠全面，因此難以取得良好的效果，所以不宜提倡使用。而在該次研究過程中，主要提到護理干預方案的應用，即對患者實施健康宣教干預、心理干預、飲食干預以及運動指導干預等，對患者加強護理干預的主要目的是糾正孕婦的血糖水平，進一步促進孕婦妊娠結局的改善。該次研究結果表明：觀察組孕婦采取護理干預，在護理后的各項血糖指標水平控制效果方面均明顯優(yōu)于采取常規(guī)護理的對照組;同時，觀察組各項妊娠結局指標均明顯要比對照組優(yōu);從中可知，護理干預的應用價值頗高[6];這與相關學者的研究成果較為相似。近年來，有學者表示，在妊娠期糖尿病患者臨床護理過程中，綜合護理干預方法的應用價值頗高，可改善患者的血糖水平，使患者的妊娠結局得到有效改善，提高自然分娩率，降低剖宮產率，使剖宮產率降低在30%以下，此次觀察組的22.22%比30.00%低;各項數(shù)據(jù)表明，綜合護理干預方法的應用具備可行性及有效性。此外，在臨床護理工作中，對于相關護理工作人員來說，需注重自身護理技巧水平的提高，以禮貌、和藹的態(tài)度面對患者，對患者實施“人性化”護理服務，充分尊重患者，保護好患者的個人隱私，贏取患者信任，使護患糾紛的發(fā)生得到有效控制，進一步使臨床護理工作質量水平得到全面有效的提升。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者采取綜合護理干預效果明顯，能夠控制患者的血糖水平，并改善患者的妊娠結局，提高患者對護理服務的滿意程度。

[參考文獻]

[1] ?黃英，江敏.個性化營養(yǎng)干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（18）：2891-2893.

[2] ?裴偉清.護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（17）：198-199.

[3] ?田婧.循證護理對妊娠期糖尿病產婦血糖控制及妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（16）：85-87.

[4] ?萬光霞，祁連鳳.早期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（67）：283-290.

[5] ?曹麗萍.早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍產期并發(fā)癥及妊娠結局的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，51（4）：296-298.

[6] ?曾宇玉.心理干預聯(lián)合健康教育對妊娠期糖尿病患者妊娠結局及生活質量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（15）：156-159.

（收稿日期：2020-02-23）