醫(yī)院感染管理中PDCA管理模式對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的影響

杜文娟 付旻 劉露

[摘要] 目的 探討醫(yī)院感染管理中PDCA管理模式對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的影響。 方法 選取2017年3月～2019年3月以來(lái)在我院工作的醫(yī)務(wù)人員64例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組各32例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理模式，研究組應(yīng)用PDCA管理模式。觀察分析兩組患者手衛(wèi)生依從性、手衛(wèi)生依從率、消毒合格率以及細(xì)菌菌落數(shù)量、手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)了解度等。 結(jié)果 研究組手衛(wèi)生依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組手衛(wèi)生依從率以及手衛(wèi)生消毒合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且細(xì)菌菌落數(shù)量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）;研究組手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)了解度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 在醫(yī)院感染管理過(guò)程中應(yīng)用PDCA管理模式效果理想，可有效提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的了解度，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)一步提升，進(jìn)而降低醫(yī)院感染等不良事件發(fā)生的可能性，臨床可推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染管理;PDCA管理模式;手衛(wèi)生;依從性

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）16-0152-03

Effect of PDCA management model on the hand hygiene compliance of medical staff in nosocomial infection management

DU Wenjuan1? ?FU Min2? ?LIU Lu1

1.Department of Infection Management， Zhuhai Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Zhuhai? ?519000， China; 2.Department of Prevention and Healthcare， Zhuhai Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Zhuhai? ?519000， China

[Abstract] Objective To explore the effects of PDCA management model on the hand hygiene compliance of medical staff in nosocomial infection management. Methods 64 members of medical staff who had been working in our hospital from March 2017 to March 2019 were selected and randomly divided into a study group and a control group， with 32 cases in each group. The control group was given conventional management model and the study group was given the PDCA management model. The hand hygiene compliance， hand hygiene compliance rate， qualified disinfection rate， number of bacterial colonies， understanding of hand hygiene-related knowledge were observed and analyzed in both groups of patients. Results The hand hygiene compliance in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）; the compliance rate of hand hygiene and the qualified hand disinfection rate in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）， and the number of bacterial colonies was significantly less than that in the control group（P<0.05）; the understanding of hand hygiene-related knowledge in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA management model in the process of nosocomial infection management is ideal and can effectively improve the medical staff s understanding of health knowledge， promote the further improvement of their hand hygiene compliance， and thus reduce the possibility of nosocomial infections and other adverse events， which can be popularized and applied clinically.

[Key words] Nosocomial infection management; PDCA management model; Hand hygiene; Compliance

醫(yī)院感染中最為多見(jiàn)的一種形式就是直接經(jīng)由手部接觸傳播所引起的直接性以及間接性感染，不但會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)給患者帶來(lái)痛苦，更會(huì)進(jìn)一步延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，從而對(duì)患者的身心健康都會(huì)造成極大的威脅。有關(guān)研究顯示，進(jìn)一步預(yù)防以降低醫(yī)院感染的發(fā)生、確?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員生命健康最為關(guān)鍵且有效的方法就是加大手衛(wèi)生的控制力度。但是當(dāng)前臨床工作期間依舊存在手衛(wèi)生執(zhí)行力度偏低以及衛(wèi)生方法不到位等現(xiàn)象，都會(huì)在一定程度上增加醫(yī)院感染問(wèn)題發(fā)生的可能性。因此，醫(yī)院將PDCA管理模式應(yīng)用于手衛(wèi)生監(jiān)管中，可有效增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身的依從性[1-3]。本研究探討醫(yī)院感染管理中PDCA管理模式對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2019年3月在我院工作的醫(yī)務(wù)人員64例，隨機(jī)分成兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)此次研究均知情且同意;②醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷均為本科及以上水平。排除標(biāo)準(zhǔn)：科室實(shí)習(xí)員工。其中對(duì)照組32例，男13例，女19例;年齡22～31歲，平均（25.3±2.5）歲;醫(yī)生17例，護(hù)士15例。研究組32例，男12例，女20例;年齡22～32歲，平均（25.4±2.6）歲;醫(yī)生16例，護(hù)士16例，兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理模式。積極對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，使其有一定的了解。

研究組應(yīng)用PDCA管理模式。（1）計(jì)劃階段：建立起比較完善的PDCA循環(huán)管理小組，對(duì)于工作期間存在手衛(wèi)生問(wèn)題做科學(xué)的分析，并討論出切實(shí)可行的解決方式，同時(shí)對(duì)相應(yīng)的管理準(zhǔn)則進(jìn)行明確。（2）執(zhí)行階段：①利用多種形式對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)做合理的宣傳以及講解，增加醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解度，從而促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念的提高。②使相關(guān)手衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)一步完善，在每個(gè)科室的洗手池附近放置紙巾盒，并將洗手的過(guò)程做成圖片置于墻壁上，同時(shí)在診療以及換藥等房間內(nèi)放置可以快速消毒的物品等。（3）檢查階段：定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)掌握情況進(jìn)行檢查，并在實(shí)際工作期間對(duì)手衛(wèi)生5個(gè)時(shí)刻進(jìn)行詳細(xì)的觀察，同時(shí)對(duì)于考核期間所發(fā)現(xiàn)的多種不良問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)以及針對(duì)性處理。（4）處理階段：及時(shí)對(duì)檢查結(jié)果做合理的分析以及總結(jié)，對(duì)于存在多處不規(guī)范情況的人員給予處罰，同時(shí)對(duì)于手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好的人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩組手衛(wèi)生依從性。完全依從：醫(yī)務(wù)人員會(huì)嚴(yán)格依據(jù)5個(gè)時(shí)刻進(jìn)行手衛(wèi)生。部分依從：醫(yī)務(wù)人員在一定程度上可以依據(jù)相關(guān)準(zhǔn)則做手衛(wèi)生。不依從：醫(yī)務(wù)人員不能依據(jù)相關(guān)準(zhǔn)則做手衛(wèi)生[4]。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%

（2）觀察分析兩組手衛(wèi)生依從率、消毒合格率以及細(xì)菌菌落數(shù)量。

（3）觀察分析兩組手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)了解度。總分為100分，完全了解：80～100分;基本了解：60～79分;不了解：0～59分。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的了解度就越高。了解度=（完全了解+基本了解）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手衛(wèi)生依從性對(duì)比

研究組手衛(wèi)生依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組手衛(wèi)生依從率、消毒合格率以及細(xì)菌菌落數(shù)量對(duì)比

研究組手衛(wèi)生依從率以及手衛(wèi)生消毒合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且細(xì)菌菌落數(shù)量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組手衛(wèi)生知識(shí)了解度對(duì)比

研究組手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)了解度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

醫(yī)院感染主要是指患者在住院期間內(nèi)所出現(xiàn)的感染現(xiàn)象，這會(huì)在一定程度上使患者病情加劇，進(jìn)而使后續(xù)治療增加困難，導(dǎo)致患者住院花費(fèi)的時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)，不利于患者預(yù)后改善。不僅對(duì)患者和醫(yī)院造成損害，還會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)患之間的關(guān)系[5-6]。因而，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率以及增強(qiáng)管理工作的意識(shí)具有關(guān)鍵意義。

手衛(wèi)生主要是指使用消毒劑等對(duì)手部做消毒處理，進(jìn)而對(duì)手部細(xì)菌菌落的數(shù)量進(jìn)行有效控制，有利于進(jìn)一步降低交叉感染等風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，從而使醫(yī)院感染狀況得到有效控制[7]。研究發(fā)現(xiàn)，研究組手衛(wèi)生依從率以及手衛(wèi)生消毒合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且細(xì)菌菌落數(shù)量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明PDCA管理模式在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用可有效促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生知識(shí)了解度的提高，進(jìn)而使其在工作中做到操作規(guī)范，有利于進(jìn)一步減少消毒差錯(cuò)等事件發(fā)生的可能性。分析原因?yàn)椋篜DCA管理模式通過(guò)多方面來(lái)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)了解度，進(jìn)而使手衛(wèi)生意識(shí)有所提升，可進(jìn)一步提高相關(guān)操作的規(guī)范性[8-10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組手衛(wèi)生依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明在醫(yī)院感染管理期間給予醫(yī)務(wù)人員PDCA管理模式指導(dǎo)具有理想效果，可有效促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)的提高，進(jìn)而增強(qiáng)其對(duì)手衛(wèi)生工作的配合度以及依從性。分析原因?yàn)椋簻?zhǔn)備充分的手衛(wèi)生設(shè)施，便于醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)取用，有利于進(jìn)一步減少手衛(wèi)生花費(fèi)時(shí)間，同時(shí)在洗手處放置紙巾盒，可有效降低醫(yī)務(wù)人員因共用毛巾擦手所產(chǎn)生的顧慮，有利于促進(jìn)手衛(wèi)生依從性進(jìn)一步增強(qiáng)[11-12]。同時(shí)，研究組手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)了解度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明在臨床工作中應(yīng)用PDCA管理模式可有效提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)的了解，進(jìn)而有效促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)的進(jìn)一步增強(qiáng)，有利于減少感染等不良事件的發(fā)生。分析原因?yàn)椋孩偻ㄟ^(guò)張貼宣傳畫以及標(biāo)語(yǔ)等方式來(lái)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)，具有積極的推動(dòng)作用，對(duì)于進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)了解度具有關(guān)鍵意義。②定時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)以及檢查，使手衛(wèi)生觀念得到進(jìn)一步加強(qiáng)，減少手衛(wèi)生知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)可在一定程度上使醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)能力有所提升，進(jìn)而有效降低感染事件的發(fā)生[13-15]。

綜上所述，在醫(yī)院感染管理過(guò)程中應(yīng)用PDCA管理模式效果理想，可有效提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的了解度，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)一步增強(qiáng)，進(jìn)而降低醫(yī)院感染等不良事件發(fā)生的可能性，臨床可推廣使用。

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（收稿日期：2020-02-11）