中醫(yī)藥國際化走上創(chuàng)新發(fā)展之路

楊未宏

中醫(yī)藥是中國的，也是世界的。讓中醫(yī)藥走向世界，是習(xí)近平同志在廣東考察時(shí)提出的振奮人心的號(hào)召。讓中醫(yī)藥走向世界，目的是讓中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)的健康醫(yī)療服務(wù)惠及世界、造福人類。

新冠肺炎疫情在給人類健康帶來巨大威脅的同時(shí)，也為中醫(yī)藥發(fā)展壯大、走向世界創(chuàng)造了機(jī)遇。中國工程院院士張伯禮則表示：“中醫(yī)藥走向世界是時(shí)代需求，不是我們強(qiáng)行向海外推廣中醫(yī)藥，而是世界范圍內(nèi)對(duì)中醫(yī)藥的迫切需求。”面對(duì)新形勢(shì)和新需求，中國醫(yī)藥健康行業(yè)亟需探索一條獨(dú)具特色的國際化發(fā)展之路，以推動(dòng)行業(yè)企業(yè)站在更高的層面、更高的起點(diǎn)參與國際競(jìng)爭(zhēng)。

英國前首相丘吉爾曾說過，不要浪費(fèi)一場(chǎng)危機(jī)！每一次危機(jī)，都隱藏著機(jī)會(huì)。

疫情“大考”為中醫(yī)藥企業(yè)的國際化發(fā)展帶來機(jī)遇。日前，全國人大代表、“中國藥都”亳州市市長杜延安建議，要主動(dòng)作為，化危為機(jī)，建立國家層面的協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，完善政策支撐，充分發(fā)揮好國內(nèi)國際兩種資源、兩個(gè)市場(chǎng)作用，以文化為媒、醫(yī)藥為體、貿(mào)易為徑，推動(dòng)中醫(yī)藥文化、產(chǎn)品和服務(wù)全面走向國際。

困境與破局

未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展沒有國界，西方醫(yī)學(xué)與東方醫(yī)學(xué)，不是要互相取代，而是互為補(bǔ)充的關(guān)系，將來會(huì)走到同一條路上。

——美國耶魯大學(xué)鄭永齊教授

經(jīng)過多年的努力，中醫(yī)藥在海外傳播取得喜人成果。據(jù)《中國的中醫(yī)藥》白皮書統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)藥已傳播到183個(gè)國家和地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前103個(gè)會(huì)員國認(rèn)可使用針灸，其中29個(gè)設(shè)立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的法律法規(guī)，18個(gè)將針灸納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系。中藥已在俄羅斯、古巴、越南、新加坡和阿聯(lián)酋等國以藥品形式注冊(cè)。有30多個(gè)國家和地區(qū)開辦了數(shù)百所中醫(yī)院校，培養(yǎng)本土化中醫(yī)藥人才。

但是一直以來，中醫(yī)仍處于相對(duì)邊緣的地位，中醫(yī)藥從中國走向國際的道路異常艱難。這主要因?yàn)椋阂皇侵嗅t(yī)藥的文化和科學(xué)認(rèn)同問題。由于中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分屬不同文化背景，具有迥然相異的理論體系、治療原則和方法。盡管中醫(yī)藥作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的獨(dú)特療效和科學(xué)內(nèi)涵正逐漸被世界上更多的政府和民眾認(rèn)可，但仍然存在很多質(zhì)疑;二是管理與法律障礙。大部分國家建立在現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)基礎(chǔ)上的管理模式，存在政策、技術(shù)壁壘，對(duì)中醫(yī)藥準(zhǔn)入形成限制。

美國耶魯大學(xué)鄭永齊教授表示，中藥要想得到國際承認(rèn)，必須在藥材制備一致性、基于證據(jù)的臨床療效、藥物作用機(jī)制和安全性等方面下功夫。

對(duì)于中醫(yī)藥國際化路徑，廣東省中醫(yī)院禤（xuan）國維教授曾坦言，“中醫(yī)藥要走向國際化，必須有效、安全、可控。目前中醫(yī)治療方案的‘有效和‘安全已經(jīng)可以肯定，但‘可控還需要進(jìn)一步努力?！?/p>

廣東省中醫(yī)院副院長盧傳堅(jiān)則表示，制定中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括常見病的診療指南及常用技術(shù)操作規(guī)范，掌握中醫(yī)藥話語權(quán)，這是中醫(yī)藥走向國際的安全保障。

國際化標(biāo)準(zhǔn)

創(chuàng)新不足、低水平重復(fù)等問題是阻礙中藥國際化進(jìn)程的主因;需盡早建立一個(gè)科學(xué)的、能夠與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)，將中藥材列為國家戰(zhàn)略性資源，加強(qiáng)保護(hù)、研發(fā)和合理利用。同時(shí)，大力推行中藥材規(guī)范化種植，保證中藥材的可持續(xù)供給，確保產(chǎn)品質(zhì)量安全。

——中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院院長張伯禮

中醫(yī)藥面臨著文化背景差異、理論難以理解、法律法規(guī)缺位、難以與現(xiàn)代科技溝通等困難。尤其是中藥領(lǐng)域，標(biāo)準(zhǔn)化工作矛盾更為突出。

據(jù)悉，中藥標(biāo)準(zhǔn)國際化過程中存在著行業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)不強(qiáng)、認(rèn)識(shí)不一致、標(biāo)準(zhǔn)適用性不強(qiáng)、推廣運(yùn)行機(jī)制不健全、基礎(chǔ)條件薄弱、缺乏標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)人才等等問題，這些都難以滿足醫(yī)療、科研、教育發(fā)展和對(duì)外交流合作的需要。

同時(shí)，中醫(yī)藥國際化面臨著國際上的法律阻礙和貿(mào)易壁壘，首先是上市注冊(cè)壁壘和認(rèn)證制度壁壘。主要發(fā)達(dá)國家采用化學(xué)藥物要求來管理中藥藥品的上市注冊(cè)，同時(shí)國外監(jiān)管部門在藥品生產(chǎn)和管理過程中設(shè)置的技術(shù)規(guī)范，我國多數(shù)小型企業(yè)難以通過國外各種類型的認(rèn)證制度。其次是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)壁壘。發(fā)達(dá)國家為了保護(hù)本國市場(chǎng)，憑借技術(shù)優(yōu)勢(shì)，設(shè)置諸多技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。另外還有綠色貿(mào)易和環(huán)境保護(hù)壁壘。不少國家提高貿(mào)易門檻，加強(qiáng)貿(mào)易保護(hù)，甚至制定帶有歧視性的政策來阻礙中醫(yī)藥走向國際化。

有專家表示，健全中醫(yī)藥國際化標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)國際化無縫連接。成立專門機(jī)構(gòu)，組織專家建立既體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治特點(diǎn)，又具有實(shí)證科學(xué)特征的、能為西醫(yī)界所理解與接受的中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn);發(fā)展符合中藥特點(diǎn)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)如有機(jī)、綠色、無公害中藥標(biāo)準(zhǔn)等等，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥診療規(guī)范、產(chǎn)品、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與國際接軌。

同時(shí)，建立反技術(shù)性貿(mào)易壁壘服務(wù)體系，開展有關(guān)技術(shù)法規(guī)、信息咨詢的服務(wù)，并就打破技術(shù)性貿(mào)易壁壘提供戰(zhàn)略性意見。加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)力度，鼓勵(lì)國內(nèi)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人申報(bào)中醫(yī)藥專利;通過和國際知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織的對(duì)話和交涉，遏制外國人將中醫(yī)藥傳統(tǒng)方劑、技術(shù)等知識(shí)申報(bào)專利現(xiàn)象。

國際市場(chǎng)有其復(fù)雜性，存在宏觀政治、經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)，不同國家的準(zhǔn)入制度也各不相同，企業(yè)的國際化發(fā)展需要認(rèn)真研究分析市場(chǎng)需求和規(guī)則，穩(wěn)健推進(jìn)。

人才國際化

要強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才建設(shè)，打造一支高水平的國家中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。

——6月2日習(xí)近平主持專家學(xué)者座談會(huì)時(shí)的講話

西方文化背景下的人們已習(xí)慣了“看得見、摸得著”的西醫(yī)理論，對(duì)有著悠久歷史的中醫(yī)藥“整體性、宏觀性”的內(nèi)涵難以理解，加之中醫(yī)藥的研究基礎(chǔ)還很薄弱，若中醫(yī)藥專業(yè)術(shù)語在翻譯過程中不規(guī)范，則會(huì)更加阻礙人們對(duì)中醫(yī)藥內(nèi)涵的理解與接受。

只有加大國際標(biāo)準(zhǔn)化人才的培養(yǎng)，才能有效應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化的嚴(yán)峻形勢(shì)，掌握國際標(biāo)準(zhǔn)制定的主導(dǎo)權(quán)。

加強(qiáng)中醫(yī)藥國際化人才培養(yǎng)，尤其要注重培養(yǎng)具有中國傳統(tǒng)文化背景、采用中醫(yī)思維方式、熟悉經(jīng)典文獻(xiàn)、專業(yè)外語純熟的專業(yè)型國際人才。

中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所所長陳士林博士介紹說，近年來，中醫(yī)藥企業(yè)、中醫(yī)藥院校和中醫(yī)醫(yī)院對(duì)中醫(yī)“走出去”都保持著較高的積極性。2015年以來，由國家中醫(yī)藥管理局申請(qǐng)、財(cái)政部批準(zhǔn)設(shè)立的中醫(yī)藥國際合作專項(xiàng)，已立項(xiàng)支持了4批近40個(gè)“一帶一路”中醫(yī)藥海外中心建設(shè)。部分省市的中醫(yī)藥管理部門、中醫(yī)藥院校、中醫(yī)醫(yī)院、企業(yè)也以項(xiàng)目合作為基礎(chǔ)，自發(fā)開展了海外中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、研發(fā)中心建設(shè)。

全國政協(xié)委員、北京凱博通投資有限公司總裁于圣臣表示，想要引領(lǐng)國際中藥研發(fā)方向、讓中醫(yī)藥走向世界，培養(yǎng)國際化的人才尤其重要。如今越來越多的國際留學(xué)生來到中國學(xué)習(xí)中醫(yī)，這既是中醫(yī)走向國際化的重要探索，這也是文化自信的具體體現(xiàn)。

中藥現(xiàn)代化

要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用，為建設(shè)健康中國、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢(mèng)貢獻(xiàn)力量。

——習(xí)近平總書記

中醫(yī)藥走向世界，需要實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化和現(xiàn)代化。目前，國際上部分國家出現(xiàn)了只認(rèn)可針灸而不認(rèn)可中藥的現(xiàn)象，這就需要我們推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研一體化，加快中藥產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，讓數(shù)據(jù)說話，將傳統(tǒng)中藥優(yōu)勢(shì)與現(xiàn)代科技相結(jié)合，加大研發(fā)投入，促進(jìn)中藥現(xiàn)代化。

國家對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化非常重視。目前，科技部已將“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究”納入國家重點(diǎn)專項(xiàng)。據(jù)媒體報(bào)道，這一重點(diǎn)專項(xiàng)工作已于近日完成。此次共立項(xiàng)43項(xiàng)，中央財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)高達(dá)4.27億元。

據(jù)悉，“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究”重點(diǎn)專項(xiàng)包括中藥開發(fā)、質(zhì)量控制等多方面領(lǐng)域，從基礎(chǔ)、臨床和產(chǎn)業(yè)等三個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行一體化設(shè)計(jì)和全鏈條。還把專利研究的任務(wù)，分解成中醫(yī)藥理論的創(chuàng)新和傳承，其中還包括中藥資源保障、中醫(yī)藥防治重大疾病、中醫(yī)藥國際化、民族醫(yī)藥的創(chuàng)新與傳承、中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)科技示范等六大任務(wù)。

目前，中醫(yī)藥國際化步伐顯著加快：四個(gè)中成藥已獲美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)開展Ⅲ期臨床研究;一批中成藥正在開展歐盟注冊(cè)研究;一批中藥材品種納入《美國藥典》和《歐盟藥典》;國內(nèi)多家大學(xué)及中醫(yī)藥專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在海外建立中醫(yī)藥中心，覆蓋范圍包括中亞、歐洲、美國、澳洲等地區(qū)。

國務(wù)院發(fā)展研究中心信息中心研究員李廣乾認(rèn)為，中藥現(xiàn)代性包括：醫(yī)藥性、技術(shù)性、產(chǎn)業(yè)性、文化性、公共管理屬性等五個(gè)方面，這五個(gè)屬性拓展了我們對(duì)于中藥保護(hù)的視野，可以為中藥提供多層次、多角度的保護(hù)。

專家表示，中醫(yī)藥現(xiàn)代化要全面提升中醫(yī)藥的自我發(fā)展、自我創(chuàng)新能力。首先，加大中醫(yī)藥的繼承工作。系統(tǒng)總結(jié)、研究名老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，并在臨床中推廣應(yīng)用;系統(tǒng)整理中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)，從中挖掘出學(xué)術(shù)價(jià)值和診療思想。其次，積極應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和成果，促進(jìn)中醫(yī)藥的創(chuàng)新;深入開展重大、疑難疾病的防治研究，科學(xué)評(píng)價(jià)中醫(yī)藥防治疾病的相對(duì)優(yōu)勢(shì)，形成技術(shù)規(guī)范和治療方案進(jìn)行推廣;在中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究方法、臨床療效及中藥安全性評(píng)價(jià)方法等方面爭(zhēng)取有所突破，提高中醫(yī)藥的自主創(chuàng)新能力。

為此，我們應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)代科技手段和成果，將中藥做到安全有效，質(zhì)量可控。現(xiàn)代中藥國際化研究的成果表明：現(xiàn)代中藥可以按照國際標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，但要做到質(zhì)量可控，是全球中藥/傳統(tǒng)草藥領(lǐng)域重大挑戰(zhàn)，而智能制造成為中藥質(zhì)量可控性技術(shù)瓶頸的突破口。

張伯禮指出，全國大部分中藥生產(chǎn)線還處于工業(yè)2.0水平，實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化生產(chǎn)，但達(dá)到工業(yè)3.0或4.0水平的數(shù)字化、智能化生產(chǎn)線還很少?！巴七M(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效，則要依靠科技創(chuàng)新，抓住跨界協(xié)同機(jī)遇，搭乘信息化、人工智能的快車?！?/p>

智能制造已經(jīng)成為中藥邁向現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)的必由之路。借助于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能的優(yōu)勢(shì)，在現(xiàn)代中藥智能制造的平臺(tái)上，能夠極大地發(fā)揮中華民族寶貴中醫(yī)藥資源的原創(chuàng)價(jià)值，打造出民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的“特點(diǎn)”、現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)的“高點(diǎn)”、中國制造的“亮點(diǎn)”，為加快邁向制藥強(qiáng)國，探索中國特色新型工業(yè)化道路，作出更新更大貢獻(xiàn)！