點(diǎn)陣激光用于面部皮膚光老化治療的效果及其對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張的影響

張群

點(diǎn)陣激光用于面部皮膚光老化治療的效果及其對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張的影響

張群

目的 研究點(diǎn)陣激光用于面部皮膚光老化治療的效果及其對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張的影響。方法 116例皮膚光老化患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組58例。觀察組采取點(diǎn)陣激光治療,對(duì)照組采取強(qiáng)脈沖光治療。比較兩組患者的治療效果、毛細(xì)血管擴(kuò)張的治療總有效率以及治療后并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果 治療后觀察組VISIA檢測(cè)評(píng)分為(64.47±5.96)分,高于對(duì)照組的(55.28±5.37)分(P＜0.05)。觀察組毛細(xì)血管擴(kuò)張的治療總有效率為94.9%,高于對(duì)照組的82.7%(P＜0.05)。治療后觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為22.4%,低于對(duì)照組的48.3%(P＜0.05)。結(jié)論 點(diǎn)陣激光對(duì)面部皮膚光老化的治療效果顯著,對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張有顯著地療效,治療后的并發(fā)癥總發(fā)生率也相對(duì)較低,在臨床上值得推廣。

點(diǎn)陣激光；皮膚；老化；毛細(xì)血管

皮膚老化一般分為內(nèi)源性與外源性,年齡的增長(zhǎng)、新陳代謝等自然原因?qū)е碌钠つw老化稱為內(nèi)源性老化；因陽(yáng)光照射、空氣污染、吸煙酗酒、接觸有毒有害物質(zhì)等外界原因造成的皮膚老化稱為外源性老化,而陽(yáng)光中紫外線的照射是其主要原因,因此外源性皮膚老化又稱為光老化。面部皮膚光老化的主要癥狀為皮膚質(zhì)地松弛、皮膚色素異常、毛細(xì)血管損害等,嚴(yán)重者甚至可誘發(fā)兩性或惡性腫瘤［1,2］。點(diǎn)陣激光的問世對(duì)面部皮膚光老化的治療帶來了歷史性的突破,利用點(diǎn)陣式光熱理論產(chǎn)生一系列微弱細(xì)小的激光波,直接作用于被熱損傷的真皮組織,保留了區(qū)域內(nèi)正常的皮膚。本文旨在研究點(diǎn)陣激光用于面部皮膚光老化治療的效果及其對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年5月116例皮膚光老化患者作為研究對(duì)象。其中男11例,女105例；年齡38～64歲,平均年齡(51.67±5.21)歲；皮膚損傷主要發(fā)生在眼部周圍、額頭部位、顴骨部分、鼻頭眉間等。將患者抽簽隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組58例。

1.2 方法 兩組治療前使用同一臺(tái)相機(jī)對(duì)患者需治療的區(qū)域進(jìn)行拍攝存檔,清潔患者面部,涂抹麻藥。觀察組使用CO2點(diǎn)陣激光治療儀,根據(jù)患者面部情況調(diào)整合適的能量參數(shù)與電腦圖形發(fā)射器,對(duì)輕度患者只進(jìn)行1次掃描,切勿重復(fù)掃描；對(duì)中度重度患者可進(jìn)行2次掃描,第2次掃描前用生理鹽水清除前一次掃描時(shí)留下的碎屑,第2次掃描后不需清理留下的干痂,它能保護(hù)治療后的皮膚創(chuàng)面；治療后對(duì)患者面部皮膚立即涂抹抗生素軟膏,用生理鹽水紗布濕敷,30min后涂抹用于治療燒傷具有修復(fù)因子的軟膏,每2～3小時(shí)涂抹1次,直至創(chuàng)面愈合；在恢復(fù)期盡量避免陽(yáng)光照曬,保持面部清潔干燥。2～3個(gè)月治療1次,治療3次為1個(gè)療程。對(duì)照組使用強(qiáng)脈沖光治療儀,根據(jù)患者情況調(diào)整設(shè)置參數(shù)與能量范圍,觀察患者面部變化,脈沖光斑不重復(fù)。2～3個(gè)月治療1次,治療3次為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后面部皮膚變化情況,采用VISIA圖像分析系統(tǒng)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),VISIA皮膚檢測(cè)儀運(yùn)用光學(xué)成像技術(shù)記錄患者面部皮膚的色素、斑點(diǎn)、皺紋等,自動(dòng)生成絕對(duì)分值,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)比分析治療前后的各項(xiàng)分值,分?jǐn)?shù)越高皮膚情況越好。比較兩組毛細(xì)血管擴(kuò)張的治療總有效率,根據(jù)治療前存檔圖片與治療后拍攝照片做客觀對(duì)比,結(jié)合VISIA圖像分析系統(tǒng)。治愈：癥狀全部消退；顯效：癥狀消退＞80%；有效：癥狀消退30%～80%；無效：癥狀無明顯變化或消退＜30%。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者治療后并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組面部皮膚評(píng)分比較 兩組治療前VISIA檢測(cè)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組毛細(xì)血管擴(kuò)張治療效果比較 觀察組毛細(xì)血管擴(kuò)張治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療后并發(fā)癥比較 治療后觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后VISIA檢測(cè)評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組治療前后VISIA檢測(cè)評(píng)分比較(±s,分)

注：治療后與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 58 39.69±6.75 64.47±5.96a對(duì)照組 58 40.22±6.83 55.28±5.37t0.420 8.724P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組毛細(xì)血管擴(kuò)張治療效果比較［n(%)］

表3 兩組治療后并發(fā)癥效果比較 ［n(%)］

3 討論

因長(zhǎng)期暴露于日光照射之下,加之環(huán)境的污染、自身生活不規(guī)律等原因造成面部皮膚光老化,使皮膚干燥松弛、粗糙暗黃、皺紋增多、毛細(xì)血管擴(kuò)大。組織學(xué)上表現(xiàn)為細(xì)胞角質(zhì)化不典型增生、表皮層損傷過度、真皮層纖維失去彈性開始無序排列、改變了真皮膠原的結(jié)構(gòu)、微血管擴(kuò)張變形［3］。皮膚光老化對(duì)不僅對(duì)患者的皮膚造成損傷,讓其看上去顯得更加衰老,還會(huì)對(duì)患者的心理造成不同程度的負(fù)面影響。目前臨床上對(duì)于皮膚光老化的治療方法有很多,包括肉毒桿菌注射、荷爾蒙替代療法、軟組織填充、手術(shù)治療、各種激光治療。其中點(diǎn)陣激光技術(shù)的問世在面部皮膚光老化的治療方面具有突破性的進(jìn)展,避免了傳統(tǒng)激光換膚技術(shù)的各種不良反應(yīng)［4-6］。

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,點(diǎn)陣激光對(duì)面部皮膚光老化有明顯的治療效果,患者的面部皮膚情況得到了顯著改善,本文采用VISIA圖像分析系統(tǒng),對(duì)患者面部皮膚情況進(jìn)行評(píng)分,治療后的得分情況相比于治療前得到了顯著提高,提高幅度也比采取強(qiáng)脈沖光治療的患者更高。針對(duì)毛細(xì)血管的擴(kuò)張點(diǎn)陣激光治療的總有效率為94.8%,高于強(qiáng)脈沖光治療82.8%。而治療后的并發(fā)癥總發(fā)生率點(diǎn)陣激光為22.4%,明顯低于強(qiáng)脈沖光治療48.3%。點(diǎn)陣激光治療主要通過點(diǎn)陣式光熱作用形成陳列樣排序的柱形結(jié)構(gòu)微小光束,以此來照射患者的皮膚損傷部位,利用光的選擇吸收效應(yīng)誘發(fā)生物刺激作用,讓患者真皮層內(nèi)的膠原纖維不斷收縮以致恢復(fù)彈性,穩(wěn)定重組膠原結(jié)構(gòu),使真皮恢復(fù)自我愈合反應(yīng),清除細(xì)胞外的角質(zhì)層,讓細(xì)胞恢復(fù)活力,收縮擴(kuò)張的毛細(xì)血管,緊致皮膚,改善皮膚色素沉著,減少皺紋,減緩皮膚衰老。與傳統(tǒng)的剝脫性激光治療相比,點(diǎn)陣激光治療可以很好避免各種不良反應(yīng),減少并發(fā)癥的發(fā)生［7,8］。點(diǎn)陣激光治療還運(yùn)用計(jì)算機(jī)圖形發(fā)生器,提高了治療時(shí)的精度、效率及安全性,也方便多次重復(fù)掃描。

綜上所述,點(diǎn)陣激光是一種高效安全的治療面部皮膚光老化的方法,對(duì)患者的面部皮膚改善較為明顯,對(duì)毛孔擴(kuò)張的治療率也更高,降低了治療后各類并發(fā)癥的發(fā)生率,在臨床上值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.068

2016-03-03］

450000 鄭州市第一人民醫(yī)院整形外科