氟西汀與地西泮治療老年廣泛性焦慮癥患者效果比較

蔣月平

（岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院，湖南岳陽(yáng)，414000）

老年人比較容易產(chǎn)生焦慮癥，一般都稱為老年廣泛性焦慮癥，是一種常見(jiàn)的精神疾病，是指老年人對(duì)預(yù)期出現(xiàn)不良環(huán)境所產(chǎn)生的一些不自覺(jué)負(fù)面情緒，具有廣泛性、病發(fā)老年化等特點(diǎn)，并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，所以治療老年廣泛性焦慮癥也同樣成為很多醫(yī)院的重要工作，氟西汀與地西泮是治療老年廣泛性焦慮癥的兩種重要藥物，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨治療中[1]。對(duì)此，本文以130 例老年廣泛性焦慮癥患者為研究對(duì)象，比較分析了氟西汀與地西泮治療老年廣泛性焦慮癥患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年7 月～2019 年7 月老年廣泛性焦慮癥患者130 例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各65例，所有患者都為焦慮癥第一次發(fā)作者，并經(jīng)《中國(guó)焦慮障礙防治指南》標(biāo)準(zhǔn)確證為老年廣泛性焦慮癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能不全者、有濫用藥物史者、近4 周服用精神病藥物者、有自殺現(xiàn)象者和對(duì)本研究藥物過(guò)敏者等。130 例患者中有79 例為男性，有51 例為女性，年齡為60～75 歲，平均年齡為（68.5±7.1）歲；病程為為3 個(gè)月～3 年，平均病程為（1.5±0.6）年；HAMA 評(píng)分為15～44 分，平均HAMA 評(píng)分為（29.19±3.9）分；病例情況：患有合并原發(fā)性高血壓的患者有37 例，患有糖尿病的患者有23 例，患有高脂血癥的患者有18 例。兩組患者在性別、年齡和病例方面的比較，具有可比性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組：給予西泮片口服治療，即口服標(biāo)準(zhǔn)為5mg/片的西泮片，口服劑量為1 片/次，2 次/d，口服時(shí)間為早晚餐后，待服用兩周后將劑量增至2 片/次，2 次/d；觀察組：給予氟西汀口服治療，即口服標(biāo)準(zhǔn)為20mg/片的鹽酸氟西汀分散片，劑量為1 片/d，服用時(shí)間為清晨，待服用兩周后將劑量增至1 片/次，2 次/d，兩組患者在藥物口服治療過(guò)程中都要根據(jù)患者病情進(jìn)行用藥劑量調(diào)整，其連續(xù)治療時(shí)間為12周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、寒戰(zhàn)、共濟(jì)失調(diào)和困倦等；②HAMA 評(píng)分：治療前、治療2 周、6 周和12 周后的HAMA 評(píng)分。最高HAMA 評(píng)分為5 6 分，＞14分表示焦慮，評(píng)分越高焦慮癥越重[3]。采用HAMA 減分率進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，其減分率為=（治療前的HAMA 評(píng)分－治療后的HAMA評(píng)分）/治療前HAMA 評(píng)分× 100%，其中HAMA 減分率＞75 為治愈；HAMA減分率在50%～75%之間的為顯效；HAMA減分率在25%～50%之間的為有效；HAMA 減分率＜25%的為無(wú)效，治療總有效率=痊愈率＋顯效率＋有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算、統(tǒng)計(jì)和分析，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，數(shù)據(jù)比較，用P＜0.05 表示顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組臨床療效比較 觀察組的治愈率、顯效率和有效率與對(duì)照組相比，具有可比性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而觀察組的總有效率則明顯高于對(duì)照組，顯著差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），綜上說(shuō)明觀察組與對(duì)照組都具有良好的治療效果，但觀察組的治療效果更優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床療效比較[n(%)]

2.2 觀察組與對(duì)照組用藥后不良反應(yīng)比較

觀察組口服氟西汀后，出現(xiàn)頭暈的有2 例，寒戰(zhàn)有1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.62%（3/65），對(duì)照組口服地西泮后，出現(xiàn)困倦的有6 例，頭暈的有2 例、頭痛有3 例，共濟(jì)失調(diào)有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.46%（12/65），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

患有老年廣泛性焦慮癥的老人，通常都具有神經(jīng)高度興奮現(xiàn)象，進(jìn)而增強(qiáng)血小板活動(dòng)，如果不給予及時(shí)抑制，將會(huì)導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生率的提高，影響患者身體健康及生存質(zhì)量。據(jù)相關(guān)研究顯示導(dǎo)致老年廣泛性焦慮癥病發(fā)的原因主要包括γ-氨基丁酸（GABA）、多巴胺（DA）、和5-HT 等出現(xiàn)異常[5]。

地西泮治療老年廣泛性焦慮癥的原理在于通過(guò)大腦邊緣系統(tǒng)，促進(jìn)GABA 釋放，進(jìn)而達(dá)到抑制交感神經(jīng)細(xì)胞元沖動(dòng)的目的，最終實(shí)現(xiàn)焦慮癥治療。但地西泮在治療過(guò)程中因?qū)ι窠?jīng)受體產(chǎn)生直接作用，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增加。

綜上所述，氟西汀的治療效果優(yōu)于地西泮。