全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用探析

吳婷婷 趙亞蕓 魏靜

（空軍第九八六醫(yī)院，陜西西安，710054）

急診是醫(yī)院的重要科室，主要收治病情急、病情復(fù)雜的危重疾病患者。急診科護(hù)理工作的有效開(kāi)展，不僅影響到危重患者的身體健康、生命安全，也決定著后續(xù)診療工作能否有序推進(jìn)，是進(jìn)一步提升醫(yī)院整體形象的關(guān)鍵所在。護(hù)理人員能夠堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)原則，更好地改進(jìn)急診護(hù)理質(zhì)量，細(xì)化急診護(hù)理流程具有非常重要的意義。鑒于此，本次實(shí)驗(yàn)具體研究了全程護(hù)理在急診危重患者搶救過(guò)程中的應(yīng)用效果，希望能為其他護(hù)理人員妥善解決護(hù)理工作的相關(guān)問(wèn)題提供參考。

1 、資料和方法

1.1 一般資料

100 例患者均符合急診科“危重疾病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分組后可知：對(duì)照組包括男性患者30 例，女性患者20 例，患者年齡區(qū)間為20-70 歲，平均（45.19±2.88）歲；實(shí)驗(yàn)組則有男性患者37 例，女性患者13 例，患者年齡區(qū)間為25-84 歲，平均（49.33±2.96）歲。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組的50 例患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要做好家屬溝通工作，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，保證患者生命健康。實(shí)驗(yàn)組的50 例患者應(yīng)用全成護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：

（1）患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、體溫、呼吸、心律等各項(xiàng)生命體征，密切觀察患者意識(shí)、神志情況，采用格拉斯哥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者病情，詳細(xì)記錄，及時(shí)將異常情況匯報(bào)給搶救醫(yī)師。

（2）將患者頭部偏向一側(cè)，抬高床頭，避免誤吸，且護(hù)理人員保持患者呼吸道通暢，及時(shí)將呼吸道分泌物清除，如果患者排痰困難，則予以患者無(wú)菌吸氧，予以患者高流量吸氧。護(hù)理人員迅速開(kāi)通2 條以上靜脈通路，及時(shí)予以搶救藥物。

（3）危重患者身體留置導(dǎo)管數(shù)量較多，如胃管、尿管等，護(hù)理人員做好導(dǎo)管護(hù)理工作，勤巡視，檢查導(dǎo)管是否固定妥當(dāng)，避免導(dǎo)管脫落，且注意保證導(dǎo)管通常，記錄患者排尿量、排尿時(shí)間，并將相關(guān)情況及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師。

（4）護(hù)理人員遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，用藥前先做好藥敏測(cè)試，并注意藥物注射速度，密切觀察患者用藥后反應(yīng)情況，及時(shí)記錄。

（5）護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，安撫鼓勵(lì)患者，減輕患者的心理壓力，消除患者不良情緒，主動(dòng)與患者溝通，獲得患者的認(rèn)同，構(gòu)建護(hù)患的良好關(guān)系，及時(shí)向患者解釋情況，保證患者的能在最佳時(shí)間得到救治。

1.3 指標(biāo)比較

比較兩組急診危重患者的搶救質(zhì)量，主要涉及搶救時(shí)間、搶救成功率綜合評(píng)分指標(biāo)的分析。調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者及家屬的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、不良事件發(fā)生率等。選擇SPSS 22.0 軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn)后，p＜0.05 表示組間結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 、結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者急診科危重疾病搶救質(zhì)量的比較分析，詳見(jiàn)表1：

表1 ：兩組患者的搶救質(zhì)量

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者、家屬護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，詳見(jiàn)表2：

表2 ：患者及家屬護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度

2.3 關(guān)于兩組患者急診危重疾病搶救過(guò)程中不良事件發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)分析，詳見(jiàn)表3：

表3 ：兩組不良事件發(fā)生率

3 、討論

全程護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，可為搶救患者爭(zhēng)取更多時(shí)間。護(hù)理人員工作效率更高，相比常規(guī)護(hù)理，全程護(hù)理對(duì)護(hù)理人員操作技術(shù)以及安全意識(shí)要求較高，要求熟練掌握各種急救知識(shí)，要有豐富的急救經(jīng)歷，并且不斷提升自身操作的熟練度，且也提升了與主治醫(yī)生的默契度，更能爭(zhēng)分奪秒的成功救治患者，對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療條件做出相應(yīng)的改善，減少患者的并發(fā)癥幾率，用藥方面從搶救到病房治療進(jìn)行全程記錄指導(dǎo)，可有效避免用藥不當(dāng)引起的并發(fā)癥[3]。全程護(hù)理在急診搶救中的合理運(yùn)用，對(duì)拯救危重患者的生命有重要作用，強(qiáng)調(diào)明確分工和程序標(biāo)準(zhǔn)化，為危重患者贏得了寶貴搶救時(shí)間，有效改善搶救工作現(xiàn)狀，進(jìn)一步提高搶救效率，因此，廣泛推廣價(jià)值更高。