綜合護(hù)理模式對(duì)結(jié)腸癌合并腸梗阻術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響

沈雪

（南平市第一醫(yī)院，福建南平，353000）

高齡患者是結(jié)腸癌合并腸梗阻人群，現(xiàn)階段在治療過(guò)程中多以外科手術(shù)為主，生物靶向療法及放化療為輔。但一般情況下，患者病情多較嚴(yán)重，常出現(xiàn)合并多臟器慢性疾病，免疫力低下等。綜合護(hù)理模式是在臨床中應(yīng)用較廣的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理循環(huán)體系，并取得了較為理想的臨床療效[1]。筆者對(duì)我院收治的80 例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者進(jìn)行分析，探討綜合護(hù)理模式對(duì)結(jié)腸癌合并腸梗阻術(shù)后護(hù)理的臨床價(jià)值，及其對(duì)患者滿意度的影響，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取80 例2018 年1 月至2019 年1 月間我院收治的行手術(shù)治療的結(jié)腸癌合并腸梗阻患者作為本組研究對(duì)象，將所有患者依照入院時(shí)間編號(hào)，并采用隨機(jī)信封法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組40 例。觀察組中男性26 例，女性14 例，年齡60 至79 歲，平均（68.3±5.3）歲，病程1至4 年，平均（1.2±0.3）年；對(duì)照組中男性24 例，女性16例，年齡60 至83 歲，平均（69.4±8.4）歲，病程1 至5 年，平均（1.5±0.7）年，兩組患者性別、年齡、病程等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組合理。

1.2 方法

本組研究中入院后所有患者均行常規(guī)檢查，并行立位腹部平片、纖維結(jié)腸鏡、鋇灌腸及臥位腹部平片檢查，積極開展術(shù)前準(zhǔn)備工作，糾正患者電解質(zhì)紊亂、預(yù)防感染，依照患者自身病情制定合理的個(gè)性化的手術(shù)方案。兩組患者依照分組不同行不同護(hù)理方案，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者行綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。

1.2.1 對(duì)照組方法

本組研究采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，主要包括術(shù)后及時(shí)觀察患者主要生命體征的變化情況，密切監(jiān)護(hù)患者的心電圖、呼吸、血壓、脈搏等情況。幫助患者換藥并開展各項(xiàng)檢查，若出現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)并采取必要措施干預(yù)。在患者生命體征基本平穩(wěn)后由專業(yè)護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行活動(dòng)，避免患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻。

1.2.2 觀察組方法

本組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，主要包括綜合管理、病情觀察、體位管理、活動(dòng)訓(xùn)練等。①綜合管理：依照患者病情變化情況，在適當(dāng)時(shí)候給予止痛解痙干預(yù)，并及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)歸并詳細(xì)講解治療過(guò)程的方法，增強(qiáng)患者信心，使其可主動(dòng)配合護(hù)理及治療。出院前詳細(xì)進(jìn)行健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者明確出院后的注意事項(xiàng)。②病情觀察：在術(shù)后密切觀察患者生命體征及病情變化，準(zhǔn)確記錄患者出入量，依照患者自身體質(zhì)及病情合理安排輸液，維持其體內(nèi)酸堿、電解質(zhì)及水平衡。③體位管理：患者在麻醉藥物藥理作用消失、血壓平穩(wěn)后取半臥位，促進(jìn)患者腸管復(fù)位，加速腸道功能恢復(fù)。定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免壓瘡出現(xiàn)。④活動(dòng)訓(xùn)練：術(shù)后必要時(shí)候鼓勵(lì)患者在確保引流及切口保護(hù)的前提下開展活動(dòng)訓(xùn)練，在活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，以患者自主活動(dòng)為主，若患者體質(zhì)較弱則由護(hù)士協(xié)助，若患者病情允許則鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

本組研究中患者在術(shù)后2 個(gè)月時(shí)采用我院自制的患者滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，包括不滿意、基本滿意、滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。并在護(hù)理過(guò)程中記錄患者引流時(shí)間、下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、出血量，觀察記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究中使用SPSS 19.0 存儲(chǔ)和處理原始數(shù)據(jù)，使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，并行t 檢驗(yàn)分析組間差異，使用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并行χ2檢驗(yàn)分析組間差異，若P＜0.05，則認(rèn)為差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理質(zhì)量調(diào)查結(jié)果

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者下床時(shí)間、引流時(shí)間、排氣時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），且出血量也顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者護(hù)理質(zhì)量調(diào)查結(jié)果

2.2 患者滿意度調(diào)查結(jié)果

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，且差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者滿意度調(diào)查結(jié)果[n(%)]

3 討論

結(jié)腸癌是臨床中較為常見的老年惡性腫瘤之一，其由多種致癌因素共同作用下導(dǎo)致患者出現(xiàn)結(jié)腸黏膜上皮出現(xiàn)惡性病變[2]。結(jié)腸癌合并腸梗阻是現(xiàn)階段臨床中較為常見的結(jié)腸癌晚期并發(fā)癥之一[3]。目前在治療結(jié)腸癌時(shí)手術(shù)治療聯(lián)合放化療或生物療法是較為常見的治療方法，但由于結(jié)腸癌合并腸梗阻患者多為老年人，其自身免疫力低下、生理功能退化、心理脆弱，因而患者極易出現(xiàn)消極或悲觀情緒，給患者治療及護(hù)理帶來(lái)極大困難[4]?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，綜合護(hù)理模式得到人們的廣泛關(guān)注，且日益成為醫(yī)療服務(wù)的首要選擇[5]。有研究指出，綜合護(hù)理模式可以滿足患者的基本護(hù)理需求及愿望，遵照人格尊嚴(yán)、生命價(jià)值，可使得患者在舒適、輕松的醫(yī)療環(huán)境條件下獲得生理及心理的呵護(hù)。綜合護(hù)理模式可有效提高患者依從性，改善護(hù)患關(guān)系，且護(hù)理質(zhì)量是評(píng)價(jià)護(hù)理模式的主要指標(biāo)，也是臨床實(shí)踐中最為看重的一點(diǎn)。

本組研究結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)后可顯著提高的護(hù)理質(zhì)量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者臨床滿意度，與前人研究結(jié)果相似。

綜上所述，采用綜合護(hù)理模式對(duì)結(jié)腸癌合并腸梗阻患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，可有效提高護(hù)理治療及患者滿意度，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。但本組臨床樣本數(shù)較少，有待于后續(xù)擴(kuò)大臨床樣本數(shù)深入研究。