心理干預(yù)對先天性上瞼下垂術(shù)后預(yù)防暴露性角膜炎的影響

趙菲 李維娜

（西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，陜西西安，710038）

暴露性角膜炎是先天性上瞼下垂主要并發(fā)癥之一，極易損傷患者視力。先天性上瞼下垂，主要由動眼神經(jīng)核或上瞼提肌發(fā)育不良導(dǎo)致，影響美觀的同時還對視功能造成影響，遮蓋瞳孔為主要表現(xiàn)癥狀之一，應(yīng)盡早手術(shù)避免導(dǎo)致弱視。由于上瞼特殊的解剖結(jié)構(gòu)，很容易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生，影響患者術(shù)后康復(fù)。本文選取選取2017 年1 月至2019 年11 月我院收治的先天性上瞼下垂患者76 例為研究對象，探究心理干預(yù)對先天性上瞼下垂術(shù)后預(yù)防暴露性角膜炎的影響，實驗結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2017 年1 月至2019 年11 月收治的76 例先天性上瞼下垂患者，隨機分成觀察組和對照組，每組各38 例。觀察組患者男女比例為22/16，年齡在1~9 歲，平均年齡為（5.11±1.25）歲。對照組患者男女比例為27/11，年齡在7 個月~8 歲，平均年齡為（5.07±1.36）歲。兩組患者在年齡、性別等方面相似，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規(guī)護理，注意眼部衛(wèi)生。手術(shù)前3d，使用消炎抗菌眼藥水滴眼（4-6 次/d）。手術(shù)前1d，清潔眼部及額頭部皮膚。手術(shù)后2d，用抗生素眼膏涂在結(jié)膜囊。手術(shù)后觀察角膜暴露、眼瞼閉合狀態(tài)等癥狀，保持創(chuàng)口的干燥。術(shù)后采用加壓包扎24 小時，7d 后拆線。觀察組患者采用心理干預(yù)護理，具體方法如下：（1）心理護理 護理人員需詳細告知患者家長手術(shù)情況，術(shù)后注意事項，以及眼部包扎方法。在溝通過程中，護理人員多安撫患者家長的情緒，雙方保持平和冷靜的心態(tài)溝通。在患者家長的配合下，安撫患者躁動、哭鬧的不良情緒。叮囑患者家長手術(shù)后48 小時不能視物，積極引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑，同時調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度、濕度、光線等數(shù)值，營造舒適的病房環(huán)境。（2）術(shù)眼護理 手術(shù)后，密切觀察患者術(shù)眼恢復(fù)狀況。護理人員注意叮囑患者閉眼休息，避免擠眼、揉眼，根據(jù)患者年齡特點選擇溝通方法，用平和的心態(tài)打消患者的恐懼感。護理過程中，采取獎勵糖果、玩具、紙花的方式給予認真遵醫(yī)囑的患者，指導(dǎo)患者進行瞬目訓(xùn)練。（3）出院指導(dǎo)患者出院前，護理人員需向患者家長詳細介紹患者恢復(fù)期注意事項及用藥方法，講解閉眼休息的重要性，患者家長需掌握幾種基本的護理方法，點眼、瞬目、眼球運動等，術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)減少室外活動，避免強光、異物刺激眼睛。

1.3 觀察項目和指標 觀察經(jīng)過不同護理下的兩組患者術(shù)后暴露性角膜炎及其他并發(fā)癥情況，對比患者家長對于心理護理效果的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 軟件開展數(shù)據(jù)分析，用均數(shù)±標準差和百分比進行計量和計數(shù)，用t 和χ2檢驗，差異為P＜0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者術(shù)后暴露性角膜炎及其他并發(fā)癥情況 觀察組術(shù)后無暴露性角膜炎發(fā)生，感染并發(fā)癥概率均低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。瞼裂閉合不全組間比較無差異（P＞0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者術(shù)后暴露性角膜炎及其他并發(fā)癥情況[n(%)]

2.2 兩組患者家長對于心理護理效果的滿意程度 觀察組患者家長對心理護理效果的滿意度均高于對照組P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者家長對于心理護理效果的滿意程度[n(%)]

3 討論

先天性上瞼下垂的患者眼瞼發(fā)育畸形，易造成視力方面問題，形成弱視、復(fù)視等病癥，給患者日常生活造成不便，使患者長期承受巨大的心理壓力。研究表明[1-2]，在輕度先天性上瞼下垂患者的治療中，可通過藥物予以改善，對于中、重度患者則需通過手術(shù)治療，而術(shù)后通過心理干預(yù)能夠有效減少先天性上瞼下垂術(shù)后暴露性角膜炎及其他并發(fā)癥發(fā)生，有助于患者盡早康復(fù)[3]。在本次研究中，觀察組患者術(shù)后無暴露性角膜炎發(fā)生，感染并發(fā)癥概率均低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的護理滿意度分數(shù)均高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，通過心理干預(yù)對預(yù)防先天性上瞼下垂術(shù)后暴露性角膜炎有顯著效果，有助于減少并發(fā)生的發(fā)生，提高手術(shù)成功率，幫助患者盡早康復(fù)，極具推廣價值。