糖尿病并發(fā)眼肌麻痹的護(hù)理

侯小芹 李娜

（西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，陜西西安，710038）

作為糖尿病并發(fā)癥中出現(xiàn)頻次較高的癥狀之一，糖尿病性神經(jīng)系統(tǒng)病變不容忽視。綜合相關(guān)研究以及臨床資料顯示，眼肌麻痹的主要發(fā)病機(jī)制為顱神經(jīng)病變，其在臨床上并不常見(jiàn)[1]。但是其高復(fù)發(fā)率嚴(yán)重影響患者的日常生活，需綜合護(hù)理模式進(jìn)行有效干預(yù)。為進(jìn)一步探究護(hù)理模式在糖尿病并發(fā)眼肌麻痹患者中的運(yùn)行效果，特將我院收治的7 例糖尿病并發(fā)眼肌麻痹患者展開(kāi)干預(yù)，護(hù)理體會(huì)如下所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院于2018 年1 月-2019 年12 月年至今收治的7 例糖尿病并發(fā)眼肌麻痹患者作為主要觀察對(duì)象，均符合糖尿病并發(fā)眼肌麻痹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。參與研究的7 例患者均為男性，其基本臨床資料如下表1 所示。

表1 7 例患者臨床資料統(tǒng)計(jì)

1.2 護(hù)理方法

（1）心理護(hù)理：糖尿病并發(fā)眼肌麻痹患者的治療周期通常較長(zhǎng)，多伴有不同程度的疼痛，不利于日常生活的正常運(yùn)行，故極易引發(fā)不良情緒如焦慮、抑郁等，治療依從性大大降低。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的心理疏導(dǎo)，就其疑惑與擔(dān)憂的主要心理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，在改善不良情緒的同時(shí)推動(dòng)其治療配合性的提升。就復(fù)視患者而言，在對(duì)其指導(dǎo)時(shí)，盡量不占用用眼時(shí)間。若患者的負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，可通過(guò)音樂(lè)療法、想象松弛訓(xùn)練等進(jìn)行干預(yù)。除此之外盡可能保持病房環(huán)境的干凈、安靜，定期消毒，并將溫度以及濕度控制在合理范圍之內(nèi)，以提升患者身體舒適感。

（2）疼痛護(hù)理：對(duì)患者的主訴引起高度重視，在對(duì)患者情況進(jìn)行全面了解的基礎(chǔ)上做好疼痛評(píng)估工作。若患者的疼痛不能得到有效控制，可給予止痛劑，或指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸松弛訓(xùn)練，進(jìn)而推動(dòng)患者疼痛程度的降低。

（3）用藥護(hù)理：藥物指導(dǎo)對(duì)患者服藥依從性的提升具有積極影響。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重強(qiáng)化藥物副作用的講解，叮囑患者準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并對(duì)其血糖（空腹及三餐后兩小時(shí)血糖）變化以及低血糖反應(yīng)等藥物副作用進(jìn)行密切觀察，如血糖餐后＞16mmol/L，空腹＞10mmol/L，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師反饋信息，及時(shí)調(diào)整胰島素的劑量，并作記錄。若患者的年齡較大，或因其他因素導(dǎo)致其服藥無(wú)法堅(jiān)持，可強(qiáng)化對(duì)患者家屬關(guān)于用藥知識(shí)的講解。

（4）飲食指導(dǎo)：應(yīng)以控制總熱量為原則，實(shí)行低糖、低脂運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。依據(jù)患者實(shí)際情況制定提供個(gè)性化飲食指導(dǎo)，循序漸進(jìn)，其食物攝入時(shí)間以及分量相對(duì)固定。為達(dá)到較好的降糖效果，運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)為餐后1h，最好不要空腹，以免發(fā)生低血糖。除此之外，叮囑患者杜絕辛辣、刺激食物的攝取，應(yīng)適當(dāng)增加B 類(lèi)維生素的攝取，叮囑患者多食用綠葉蔬菜等B 類(lèi)維生素含量充足的食物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前后，對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度以及總體有效率進(jìn)行對(duì)比分析。其中護(hù)理滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)由醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷獲取。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究中所有數(shù)據(jù)的處理均采用SPSS 21.00。護(hù)理滿(mǎn)意度以及總體有效率均以率( % ) 表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后患者的滿(mǎn)意度對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前后，患者的護(hù)理滿(mǎn)意度分別為57.14%、100.00%，可見(jiàn)干預(yù)后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯提升，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理干預(yù)前后患者的滿(mǎn)意度對(duì)比（n，%）

2.2 護(hù)理干預(yù)前后患者的臨床療效對(duì)比

干預(yù)前，患者的總體有效率為71.43%，干預(yù)后則高達(dá)100.00%，可見(jiàn)干預(yù)后患者的臨床療效得以綜合提升（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比展現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理干預(yù)前后患者的臨床療效對(duì)比（n，%）

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，糖尿病并發(fā)眼肌麻痹具有較高的復(fù)發(fā)率，甚至高達(dá)25%[2]，嚴(yán)重干擾患者生活質(zhì)量的提升。為對(duì)復(fù)發(fā)率進(jìn)行有效控制，患者需要定期復(fù)查并遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，除此之外，護(hù)理模式的開(kāi)展不容忽視，健康宣教等護(hù)理措施的干預(yù)可提升疾病知識(shí)了解，對(duì)生活質(zhì)量的優(yōu)化具有積極影響。在此次研究中，所有患者干預(yù)前后的滿(mǎn)意度分別為57.14%vs100.00%，其總體有效率為71.43% vs100.00%，護(hù)理干預(yù)后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度以及總體有效率均占據(jù)優(yōu)勢(shì)性地位，組件差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，護(hù)理模式在糖尿病并發(fā)眼肌麻痹患者的臨床干預(yù)中能夠產(chǎn)生較好的運(yùn)行效果，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用與推廣。