介入溶栓治療下肢深靜脈血栓合并急性肺動脈栓塞的效果解析

周薇

（曲靖市第二人民醫(yī)院，云南曲靖，655000）

下肢深靜脈血栓是一種多發(fā)性的臨床病癥，不及時治療，將誘發(fā)疾病肺動脈栓塞，危害患者生命健康。故而，臨床需探究安全、有效的療法治療[1]。近年來，通過我院對該合并癥的不斷探究發(fā)現(xiàn)，介入溶栓療法可獲得顯著成效。為更好地判定該療法效果，現(xiàn)將我院收治患者的資料匯總如下：

1 資料和方法

1.1 資料 從2018 年9 月-2019 年10 月我院收治的下肢深靜脈血栓合并急性肺動脈栓塞患者中抽選69 例作為對象，按患者的入院編號將其分成兩組：30 例對照組中，女性患者9 例，男性患者21 例，年齡段50-72 歲，平均（62.4±2.4）歲；39 例實驗組中，女性患者10 例，男性患者29 例，年齡段51-73 歲，平均（62.5±2.5）歲。經(jīng)由統(tǒng)計學分析得知，69 例患者的資料無區(qū)別，P＞0.05。

1.2 方法 臨床給予30 例患者基礎性的療法，如：叮囑患者適當臥床休養(yǎng)，按時檢測心電、血氧指標。根據(jù)患者實際情況行針對性的吸氧、低分子肝素、抗凝等處理；39 例實驗組患者則實施介入溶栓療法，操作：于造影檢查結果后幫助患者取仰臥位，行吸氧、心電監(jiān)護處理，使用臨床常用消毒藥物消毒右頸部，常規(guī)鋪設消毒巾，借助利多卡因藥物麻醉處理，于右頸穿刺處理后引入水膜導絲，退出穿刺針，經(jīng)由導絲引入直頭側孔導管，隨后于髂靜脈分叉處上方置入導管，行高壓注射造影處理，明確標準靜脈位置。經(jīng)由導管引入超滑加強硬導絲，交換送入下腔靜脈的輸送系統(tǒng)中，于深靜脈下方放置濾器，確保其成功釋放；退出輸送器，引入豬尾巴導管，將該導管的遠端放于患者右肺動脈，行高壓造影處理，確定肺動脈栓塞的位置、深度，將導管送入血栓內(nèi)部，反復、緩慢的抽送、扭動，盡最大限度的將血栓搗碎，于血栓內(nèi)部放置導管，注射尿激酶，造影復查。根據(jù)造影的檢查結果，適當調(diào)整溶栓劑量、方式。確定肺動脈的溶栓攪拌后，將溶栓導管、導絲送入，于右頸部留置、固定。相關操作均結束后，將患者送回病房，行24 小時的微量泵溶栓治療。

1.3 評定項目 臨床疾病治療結束后統(tǒng)計兩組患者的效果、復發(fā)情況。治療效果標準：癥狀消退，血栓、栓塞消失，為疾病得以控制；癥狀減少，血栓、栓塞部分消失，為疾病得以緩解；癥狀處于治療前狀態(tài)，血栓、栓塞未變化，為疾病治療無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用版本為SPSS16.0 的軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（疾病效果、復發(fā)率）的相關數(shù)據(jù)用百分數(shù)表示，并實施卡方檢驗，P＜0.05，有區(qū)別。

2 結果

2.1 疾病治療效果統(tǒng)計 調(diào)查結果表明，兩組患者不同療法治療后的癥狀均明顯性變化，但從預后的緩解率上來看，實驗組大于對照組，P＜0.05，總體數(shù)據(jù)詳見下表。

表1 疾病治療效果統(tǒng)計 （n，%）

2.2 疾病復發(fā)情況統(tǒng)計 調(diào)查結果表明，39 例實驗組患者疾病復發(fā)4 例，占比10.3%；30 例對照組患者疾病復發(fā)9 例，占比30.0%，經(jīng)由統(tǒng)計學分析得知，兩組患者的復發(fā)率有區(qū)別，X2=4.323，P=0.038。

3 討論

下肢深靜脈血栓（DVT）作為一種常見外周血管性疾病，多發(fā)于下肢深靜脈，僅部分患者發(fā)生于上肢靜脈。以往，臨床針對該病癥均實施臥床休養(yǎng)、吸氧、抗凝等療法，然由于諸多因素的影響，致使最終效果不滿足需求。故而，探究安全、有效的療法成為臨床迫切解決的問題[2]。

近年來，通過我院的不斷探究，介入溶栓技術問世，于患者治療中取得顯著成效。報告顯示，通過局部溶栓、血栓搗碎等措施的聯(lián)合使用，可徹底清除相對新鮮的血栓，及時緩解患者的病癥，縮短治療療程；通過將導管引入血栓區(qū)域、注入溶栓藥物，可減少藥物的使用劑量，預防并發(fā)癥；對于髂、股等器質(zhì)性狹窄的患者來說，使用金屬類的支架可消除狹窄[3]。為更好地判定介入溶栓療法的應用效果，通過將69 例患者分成不同組后得知：39 例實驗組患者疾病控制者20 例，緩解者16 例，緩解率為94.9%(37/39)；而基礎療法的對照組30 例中，疾病控制者8 例，緩解者12 例，緩解率為66.7%(20/30)，經(jīng)由統(tǒng)計學分析，兩組患者的疾病緩解率有區(qū)別，說明：給予患者介入溶栓治療，可改善癥狀，提高療效；且從治療后的復發(fā)情況上來看，實驗組少于對照組，P＜0.05，有區(qū)別，說明：介入溶栓治療可有效預防病癥復發(fā)，減少醫(yī)療費用，和陳亮等[4]報告基本相似。

綜上，臨床針對下肢深靜脈血栓合并急性肺動脈栓塞患者實施介入溶栓療法作用突出，可緩解病癥，預防復發(fā)，值得借鑒。