高齡冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療的臨床療效

章明亮

（隨州市第一人民醫(yī)院，湖北隨州，441300）

近年來(lái)，隨著我國(guó)老年人口的增加，冠心病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，給患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。以往，臨床均借助介入療法進(jìn)行治療，雖可改善患者的預(yù)后效果，提高生活質(zhì)量，但預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，間接降低總體效果[1]。通過(guò)我院的不斷研究，經(jīng)橈動(dòng)脈介入療法問(wèn)世，于高齡冠心病患者中獲得顯著成效。為進(jìn)一步判定該療法的效果，現(xiàn)將我院收治者的資料匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料和方法

1.1 資料 本次調(diào)查對(duì)象從我院2018 年8 月-2019 年4 月收治高齡冠心病患者中挑選，患者均符合冠心病診斷，且于治療前期排除惡性腫瘤、精神異常、藥物過(guò)敏等患者。將60 例按照入院編號(hào)分成兩組：對(duì)照組30 例，男性、女性分別19 例、11 例，年齡段72-92 歲，平均（80.5±1.5）歲；合并癥：18 例高血壓，8 例糖尿病，4 例高血脂；研究組30 例，男性、女性分別20 例、10 例，年齡段73-93 歲，平均（80.6±1.6）歲；合并癥：19 例高血壓，7 例糖尿病，4 例高血脂。60 例患者的合并癥、年齡段等臨床資料無(wú)區(qū)別，P＞0.05，可給予判定。

1.2 方法 60 例患者介入治療前期均實(shí)施阿司匹林、氯匹格雷藥物口服處理，持續(xù)服用3 天。30 例研究組患者實(shí)施經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療，操作：于患者手腕下方放置無(wú)菌紗布，并做好消毒等相關(guān)準(zhǔn)備性工作；于患者橈骨莖突上1.0cm 處穿刺處理，該穿刺期間借助利多卡因藥物麻醉，待成功穿刺后植入橈動(dòng)脈鞘，并將肝素、硝酸甘油注入鞘內(nèi)，行基礎(chǔ)化的冠脈造影，幫助順利實(shí)施冠脈介入治療。手術(shù)結(jié)束后拔除橈動(dòng)脈鞘，同時(shí)壓迫止血、減壓、包扎等常規(guī)處理；30 例對(duì)照組患者實(shí)施經(jīng)股動(dòng)脈介入治療，操作：于患者腹股溝右側(cè)下放穿刺，局部麻醉后切開(kāi)患者皮膚，長(zhǎng)度處于2.0-3.0cm 之間，待穿刺成功后植入股動(dòng)脈鞘，并于鞘內(nèi)注入肝素，行冠脈造影，幫助順利實(shí)施冠脈介入治療。手術(shù)結(jié)束后根據(jù)患者的實(shí)際情況拔除動(dòng)脈鞘，雙手壓迫止血、包扎。另外，術(shù)后制動(dòng)24 小時(shí)。

1.3 評(píng)定項(xiàng)目 臨床介入治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組患者的成功穿刺、手術(shù)情況，并統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用臨床通用軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜.05，為組間數(shù)據(jù)有區(qū)別。

2 結(jié)果

2.1 臨床成功穿刺、手術(shù)情況統(tǒng)計(jì) 調(diào)查結(jié)果表明，研究組患者成功穿刺29 例，占比96.7%；成功手術(shù)28 例，占比93.3%；對(duì)照組患者的成功穿刺、手術(shù)率均為100.0%，經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組患者的成功穿刺率和手術(shù)率無(wú)區(qū)別，P＞0.05。

2.2 臨床并發(fā)癥統(tǒng)計(jì) 調(diào)查結(jié)果表明，研究組、對(duì)照組患者術(shù)后的并發(fā)癥率有區(qū)別，P＜0.05，數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表1。

表1 臨床并發(fā)癥統(tǒng)計(jì) （n，%）

3 討論

諸多調(diào)查報(bào)告顯示，冠心病的發(fā)生和年齡關(guān)系密切，即：患者的年齡越大，冠心病發(fā)生率越高。并且，亦有報(bào)告表明[2]，患者的年齡越大，介入治療后獲得的效果越差，介入治療后所引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥率越高。

目前，經(jīng)股動(dòng)脈介入、橈動(dòng)脈介入治療在冠心病患者中獲得顯著成效[3]。本結(jié)果中，經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的研究組和股動(dòng)脈介入治療的對(duì)照組，從手術(shù)成功率、穿刺成功率上來(lái)看，兩組效果均顯著，P＞0.05，說(shuō)明：大多數(shù)患者均愿意接受該術(shù)式，患者耐受性好。經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療對(duì)于冠心病、復(fù)雜性疾病來(lái)說(shuō)，術(shù)中無(wú)需堵塞血管，患者耐受性相對(duì)較好；并且，該術(shù)式穿刺處理期間不影響手掌的血液供應(yīng)，對(duì)動(dòng)脈閉塞產(chǎn)生的負(fù)面影響小，預(yù)后出血、血腫等發(fā)生率低，相對(duì)于股動(dòng)脈介入治療而言，安全性、可靠性更高。因此，對(duì)于存在該適應(yīng)證的患者需將經(jīng)橈動(dòng)脈介入作為首選術(shù)式。

股動(dòng)脈作為介入治療較為常用途徑，由于該部位血管畸形少、直徑粗，便于頻繁性的穿刺處理，但該反復(fù)性的操作可誘發(fā)系列并發(fā)癥，如：血腫、動(dòng)靜脈瘺等，特別是穿刺部位所引發(fā)的血腫，間接延長(zhǎng)患者的臥床休養(yǎng)時(shí)間，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用[4]；而橈動(dòng)脈的血管徑細(xì)，方便壓迫處理，且周?chē)淮嬖谥匾堋⑸窠?jīng)等組織，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后止血快、并發(fā)癥少，術(shù)后可盡早下床活動(dòng)，縮短住院時(shí)間。從本次治療結(jié)果上得知，經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的患者并發(fā)癥率低于股動(dòng)脈治療組，P＜0.05，有區(qū)別，符合研究報(bào)告[5]。

綜上，臨床針對(duì)高齡冠心病患者實(shí)施經(jīng)橈動(dòng)脈介入療法作用突出，可縮短住院時(shí)間，預(yù)防并發(fā)癥，值得借鑒。