輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的對比研究

張杜平 崔振鵬 羅林 王曉晶

（兵器工業(yè)五二一醫(yī)院1，陜西西安，710065）

（西安市第九醫(yī)院老年病一科2，陜西西安，710000）

輸尿管結(jié)石是一種比較常見的疾病，它不僅會(huì)使得尿路堵塞[1]，還會(huì)讓患者的臟器功能受到影響，使得患者承受巨大的生理痛楚。也是會(huì)給患者身體造成極度損害的。故而對于患者來說，一旦觸發(fā)相類似的疾病，就必須要馬上引起警覺，盡早進(jìn)行治療。但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，輸尿管堵塞的治療術(shù)開始進(jìn)行不斷的改進(jìn)，原本只能夠通過氣壓彈道碎石術(shù)來進(jìn)行的輸尿管結(jié)石治療，而現(xiàn)在可以通過鈥激光碎石術(shù)來進(jìn)行治療，相比較傳統(tǒng)的治療方式而言，鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，自然有許多不同之處。為此有關(guān)研究者對這兩種治療方式能夠取得的治療效果進(jìn)行研究，以期能夠比較出兩種治療方式的不同，讓有關(guān)輸尿管堵塞的醫(yī)學(xué)研究變得更加先進(jìn)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年12 月至2019 年12 月這一時(shí)間段內(nèi)，選取100例輸尿管結(jié)石的患者，其中50 例患者使用傳統(tǒng)的氣壓彈道治療方式進(jìn)行治療，另外50 例使用新興的鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療。在治療結(jié)束后，對圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)以及并發(fā)癥觸發(fā)情況進(jìn)行記錄。所有患者都不曾患有任何基礎(chǔ)性的疾病，并且都是在語言功能正常的情況下答應(yīng)觀察研究者來作為觀察對象配合進(jìn)行調(diào)查研究的。

1.2 方法

在手術(shù)開始之前，要預(yù)防發(fā)生感染。一旦患者觸發(fā)感染[2]，會(huì)對手術(shù)產(chǎn)生負(fù)面影響。為此，患者可以適當(dāng)?shù)氖褂每股仡惖乃幬?，來預(yù)防感染癥狀的發(fā)生。在進(jìn)入到手術(shù)過程之后，有關(guān)患者需要使用規(guī)定的麻醉藥物來進(jìn)行麻醉，在麻醉效果開始后，有關(guān)患者就可以通過使用石位截取的方式，來講輸尿管放入到膀胱當(dāng)中去，以方便對輸尿管口進(jìn)行探照，使得導(dǎo)管進(jìn)行最大限度的擴(kuò)張，然后將輸尿鏡輸送到結(jié)石的位置，對結(jié)石位置進(jìn)行觀察。觀察完畢后，兩組患者就可以開始分別使用不同的結(jié)石粉碎方式來進(jìn)行輸尿管結(jié)石的治療。

2.結(jié)果

不同的治療方式會(huì)帶來不同的治療效果，不同的治療效果會(huì)有不同的效果呈現(xiàn)。圍術(shù)期的數(shù)據(jù)就是治療效果呈現(xiàn)的一種方式。通過對數(shù)據(jù)的觀察不難發(fā)現(xiàn)，使用鈥激光碎石機(jī)來進(jìn)行治療的患者要比使用氣壓彈道碎石技術(shù)來治療的患者有更優(yōu)秀的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)。具體數(shù)據(jù)如表1 和表2 所示。

表1.圍術(shù)期的數(shù)據(jù)對比（X±S）

表2.并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，類似輸尿管鏡與碎石技術(shù)結(jié)合進(jìn)行治療的新型治療技術(shù)，或許是未來醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的方向[3]。很多在進(jìn)行了傳統(tǒng)治療方式之后，結(jié)石癥狀又重復(fù)發(fā)生的患者都會(huì)選擇使用這類新型的治療方式來進(jìn)行治療，通常能夠取得較好的治療效果。使用鈥激光碎石機(jī)來進(jìn)行的結(jié)石治療，不僅能夠?qū)斈蚬軆?nèi)的結(jié)石進(jìn)行治療，還能夠?qū)ζ渌课坏慕Y(jié)石產(chǎn)生沖擊，使得其他部位的結(jié)石癥狀得到緩解。并且使用鈥激光來進(jìn)行結(jié)石擊碎，要比使用其他方式有更為特殊的優(yōu)勢。鈥激光是能夠?qū)Y(jié)石起到一定的汽化作用的，并且在進(jìn)行結(jié)石汽化的同時(shí)，患者體內(nèi)并不會(huì)有震蕩或者沖擊的感覺。所以使用這種方式來進(jìn)行結(jié)石治療，是不大可能引起結(jié)石位移的。再者，由于鈥激光本身具有切割結(jié)石的特性以及止住血液流動(dòng)的特性，故而有關(guān)患者在使用鈥激光進(jìn)行治療時(shí)，其軟組織的病變也能夠得到較好的處理。通常情況下的治療方式，雖然能夠?qū)Y(jié)石治療，但并不能夠改變軟組織的病變狀態(tài)，這就意味著病根并沒有去除，患者仍然還存在著結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性，而使用鈥激光則不然，使用鈥激光是能夠?qū)Σ∽兊能浗M織進(jìn)行處理的，這就意味著使用鈥激光來進(jìn)行治療，患者的結(jié)石復(fù)發(fā)率要小得多。這也是使用鈥激光來進(jìn)行治療的一大優(yōu)勢。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組的患者不論是在圍術(shù)期的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比上，還是在術(shù)后并發(fā)癥的觸發(fā)概率上，都要比對照組較好。并且由于使用鈥激光來進(jìn)行治療，患者的術(shù)后體驗(yàn)效果要好很多，故而對于患者而言，其住院天數(shù)要比使用其他治療手段治療后的住院天數(shù)短一些，從這個(gè)層面上來看，使用鈥激光來進(jìn)行治療，還能夠幫助患者減輕治療費(fèi)用上的壓力。并且由于術(shù)后并發(fā)癥的觸發(fā)概率低，故而患者的身體健康能夠得到保障，其術(shù)后的生活質(zhì)量也能夠得到保障。這都是使用氣壓彈道碎石技術(shù)所無法達(dá)到的治療效果，因此該項(xiàng)治療技術(shù)是值得推廣的。