鼻三針聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療過敏性鼻炎臨床分析

王東海

（遂寧市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，四川遂寧，629000）

過敏性鼻炎作為一種鼻黏膜非感染性炎性疾病，發(fā)病率較高，直接影響著患者的正常生活，大大降低了患者的生活質(zhì)量。過敏性鼻炎的常見癥狀為：陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢等，常見病因?yàn)榛蚺c環(huán)境的相互作用。根據(jù)患者的實(shí)際病情，為他們制定出針對(duì)性的治療方案，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵所在。鑒于此，本文具體研究了鼻三針聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療過敏性鼻炎的臨床效果，希望能為其他醫(yī)務(wù)人員優(yōu)化患者治療效果提供參考。

1 、對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽選100 例患者，確保所有患者均符合“過敏性鼻炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均為自愿參與調(diào)查活動(dòng)。按照隨機(jī)分組原則實(shí)施科學(xué)分組，對(duì)照組50 例患者包括男性37 例，女性13 例，年齡區(qū)間為35-69 歲，平均年齡（41.30±1.79）歲；實(shí)驗(yàn)組50例患者包括男性28 例，女性22 例，年齡區(qū)間為38-72 歲，平均年齡（44.51±1.88）歲。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)行氯雷他定的口服治療，10mg/次，1 次/天。實(shí)驗(yàn)組以鼻三針聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療為主，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療：應(yīng)取第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)阻滯，行雙側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，每次每側(cè)阻滯用藥為1%利多卡因8mL，兩側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯間隔1 小時(shí)，每日1 次。

1.2.2 鼻三針治療：應(yīng)取印堂、迎香（雙）、上迎香（雙）,采用0.30mm×40mm 毫針，用指切法快速進(jìn)針，行平補(bǔ)平瀉法，針刺得氣后留針30 分鐘，5 分鐘行針1 次。隔日治療1 次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床治療效果，顯效：癥狀體征消失60 天，且無復(fù)發(fā)。有效：癥狀體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少。無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/n×100%。進(jìn)行患者們?cè)\療服務(wù)滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用SPSS 22.0軟件及時(shí)處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以p＜0.05 表示。

2 、結(jié)果

2.1 觀察兩組患者實(shí)際病情的變化情況，進(jìn)行患者們臨床治療效果的比較分析，可見表1：

表1 ：患者臨床治療效果的比較

2.2 調(diào)查研究?jī)山M患者診療服務(wù)的滿意度，統(tǒng)計(jì)分析患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率，可見表2：

表2 ：患者滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率的分析

3 、討論

過敏性鼻炎屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，是由變應(yīng)原引發(fā)的IgE 介導(dǎo)的鼻黏膜反應(yīng)性疾病。過敏性鼻炎雖不威脅患者的生命安全，卻嚴(yán)重影響患者學(xué)習(xí)、工作、睡眠等質(zhì)量，并與心理障礙存在關(guān)聯(lián)[2]。近年來，隨著空氣污染的加重，過敏性鼻炎發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，針對(duì)不同治療方案的研究，一直是臨床工作的要點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)。星狀神經(jīng)節(jié)是第六及第七頸部神經(jīng)節(jié)與第一胸神經(jīng)節(jié)組成的處于椎動(dòng)脈內(nèi)的神經(jīng)節(jié)，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可阻滯交感神經(jīng)沖動(dòng)，降低鼻黏膜反應(yīng)閾值，降低鼻黏膜對(duì)過敏性物質(zhì)的敏感性。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療過敏性鼻炎不但可有效緩解患者的鼻塞、噴嚏等癥狀，還有利于改善過敏性鼻炎患者共存的哮喘及鼻竇炎、中耳炎、眼結(jié)膜炎等癥狀。過敏性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病位在鼻，病變主臟在肺，涉及脾腎，總屬正虛標(biāo)實(shí)之證，臨床治療以局部取穴為主。鼻三針取穴印堂、迎香、上迎香，印堂屬經(jīng)外奇穴，在鼻根上方，督脈沿此下行經(jīng)鼻根至鼻尖，取穴印堂符合“經(jīng)脈所至，主治所及”之原則，且督脈為陽脈之海，針刺印堂可益衛(wèi)固表、宣通鼻竅。迎香是手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)的交會(huì)穴，肺與大腸相表里，鼻為肺之外竅，針刺迎香穴可疏風(fēng)宣肺氣，通鼻竅，是鼻塞不通、不聞香臭等鼻部疾病的常用穴位。上迎香為經(jīng)外奇穴，位于鼻旁，體現(xiàn)了近治的作用[3]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效果、診療服務(wù)滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率普遍低于對(duì)照組，組間結(jié)果差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

綜上所述，鼻三針聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療過敏性鼻炎，可以緩解患者們的臨床癥狀，并且降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，臨床療效十分顯著，應(yīng)進(jìn)行廣泛地推廣。