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    脊柱側(cè)彎矯形術(shù)中不同麻醉方法對神經(jīng)電生理監(jiān)測指標(biāo)SEP 及MEP 的影響

    2020-08-03 09:02:14張弢袁濤
    今日健康 2020年4期
    關(guān)鍵詞:矯形術(shù)成功率脊柱

    張弢 袁濤

    (青海省婦女兒童醫(yī)院1,青海西寧,810000)

    (西安紅會醫(yī)院2,陜西西安,710054)

    青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎多發(fā)于1-16 歲人群,通常選擇手術(shù)治療方法,不僅可以改變脊柱外觀,還能減少并發(fā)癥發(fā)生。脊柱側(cè)彎矯形術(shù)手術(shù)復(fù)雜、時(shí)間長、涉及范圍廣,術(shù)中出血量多,極易出現(xiàn)并發(fā)癥,脊髓神經(jīng)損傷是脊柱側(cè)彎矯形術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥[1-2]。因此,脊柱側(cè)彎矯形術(shù)中采用神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)來及時(shí)準(zhǔn)確的檢測脊髓神經(jīng)功能[2]。為探究脊柱側(cè)彎矯形術(shù)中不同麻醉方法對神經(jīng)電生理監(jiān)測指標(biāo)SEP 及MEP 的影響,選取2018 年7 月至2019 年7 月我院收治的脊柱側(cè)彎矯形術(shù)患者52 例。實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取選取2018 年7 月至2019 年7 月我院收治的脊柱側(cè)彎矯形術(shù)患者52 例為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組均26 例,平均年齡10-16 歲,兩組患者在基本資料等方面基本相似,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法觀察組采用低于1MAC 的七氟醚-丙泊酚靜吸復(fù)合麻醉[3],對照組采用丙泊酚全憑靜脈麻醉。兩組患者均采用靜脈快誘導(dǎo)麻醉,舒芬太尼鎮(zhèn)痛,術(shù)中均根據(jù)腦電雙頻數(shù),同時(shí)檢測誘發(fā)電位。術(shù)中注意對患者保溫,麻醉誘導(dǎo)后,及時(shí)將患者的體位換成俯臥位。

    1.3 觀察項(xiàng)目觀察兩組患者術(shù)中平均動脈壓MAP,記錄時(shí)間分別為:麻醉誘導(dǎo)前(T1)、插管即刻(T2)、手術(shù)切皮時(shí)(T3)、手術(shù)10min(T4)、手術(shù) 30min(T5)、手術(shù)60min(T6)、手術(shù)90min(T7)、手術(shù)120min(T8)。觀察兩組患者術(shù)中左下肢脛后神經(jīng)SEP 波幅和潛伏期變化,術(shù)中SEP 和MEP 檢測成功率及術(shù)中知曉情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t 進(jìn)行檢驗(yàn),不同時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)用方差分析,SEP 好MEP 術(shù)中成功率用卡方檢驗(yàn),差異為P<0.05,說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察對比兩組患者術(shù)中平均動脈壓MAP對照組和觀察組在T2-T8 時(shí)間點(diǎn)的MAP 均低于T1 的MAP,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在 T5、T6、T7、T8 時(shí)間點(diǎn)MAP 低于對照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

    表1 兩組患者術(shù)中平均動脈壓MAP(mmHg)

    2.2 兩組患者術(shù)中左下肢脛后神經(jīng)SEP 波幅和潛伏期變化觀察組波幅明顯對于對照組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組和對照組潛伏期差異明顯變化,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2。

    表2 兩組患者SEP 波幅和潛伏期變化

    2.3 兩組患者術(shù)中SEP 和MEP 檢測成功率及術(shù)中知曉情況觀察組和對照組術(shù)中在SEP 和MEP 檢測成功率相似,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者對麻醉手術(shù)過程均無記憶,無術(shù)中知曉發(fā)生率。結(jié)果見表3。

    表3 兩組患者術(shù)中SEP 和MEP 檢測成功率及術(shù)中知曉情況

    3 討論

    脊髓損傷在脊柱側(cè)彎矯正術(shù)中屬于最為嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要由于脊柱側(cè)彎矯正器對脊髓的牽拉、卡壓而造成損傷[3]。因此,神經(jīng)電生理檢測越來越受到脊柱外科手術(shù)的重視,優(yōu)勢在于能及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)中的神經(jīng)損傷,降低脊髓神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)成功率。在本次調(diào)查研究中,對照組和觀察組在T2-T8時(shí)間點(diǎn)的MAP 均低于T1 的MAP,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在T5、T6、T7、T8 時(shí)間點(diǎn)MAP 低于對照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組波幅明顯對于對照組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組和對照組潛伏期差異明顯變化,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組和對照組術(shù)中在SEP 和MEP 檢測成功率相似,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者對麻醉手術(shù)過程均無記憶,無術(shù)中知曉發(fā)生率。

    綜上所述,低于1MAC 的七氟醚-丙泊酚靜吸復(fù)合麻醉和丙泊酚全憑靜脈麻醉均可用于神經(jīng)電生理監(jiān)測,利于術(shù)后神經(jīng)功能評估,在脊柱側(cè)彎矯形術(shù)中極具推廣價(jià)值。

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