2019年費縣農(nóng)村婦女“兩癌”篩查結(jié)果分析

王洪艷

【摘 要】 目的：分析費縣農(nóng)村婦女宮頸癌與乳腺癌的篩查結(jié)果，評估兩癌的發(fā)生率，以期及時防治兩癌，提高農(nóng)村婦女的健康水平。方法：對2019年全面接受免費宮頸癌與乳腺癌篩查的農(nóng)村婦女的相關(guān)資料進行回顧性分析，匯總并分析統(tǒng)計結(jié)果。結(jié)果：在接受宮頸癌檢查的36083例農(nóng)村婦女中，查出生殖道感染8533人，檢出率為23.68%。接受陰道鏡檢查3926例，異常1966例，異常檢出率為50.08%。接受宮頸脫落細胞學(xué)檢查1966例，檢出宮頸癌15例，檢出率為0.042%。在接受乳腺檢查的36131例農(nóng)村婦女中，經(jīng)乳腺超聲檢查可疑陽性3522例，接受病理組織檢查57例，檢出乳腺癌14例，檢出率為0.039%。結(jié)論：強化農(nóng)村婦女乳腺癌及宮頸癌篩查，對及時有效防治兩癌、提高農(nóng)村女性健康水平具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村婦女;宮頸癌;乳腺癌;篩查

乳腺癌與宮頸癌為威脅女性生命健康的兩大惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早治療才能有效遏制兩癌的發(fā)展，提高其預(yù)后質(zhì)量。農(nóng)村婦女兩癌篩查作為一項民心工程，對降低農(nóng)村婦女乳腺癌及宮頸癌的發(fā)生率、提高其健康水平具有促進作用[1]。本研究對2019年全面接受免費宮頸癌與乳腺癌篩查的農(nóng)村婦女的相關(guān)資料進行回顧性分析，分析費縣農(nóng)村婦女宮頸癌與乳腺癌的篩查結(jié)果，評估兩癌的發(fā)生率，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年全面接受免費宮頸癌與乳腺癌篩查的農(nóng)村婦女的相關(guān)資料進行回顧性分析，所有受檢者均已婚，性生活史3年以上，自愿簽署《兩癌免費檢查知情同意書》，且排除已確診為乳腺癌或?qū)m頸癌、孕婦、因良性疾病切除子宮者、乳腺手術(shù)史、不配合接受篩查及完成相關(guān)檢查者。其中接受宮頸癌篩查36083例，年齡33～64歲，平均年齡（43.68±3.52）歲;孕次0～3次，平均（2.11±1.12）次，產(chǎn)次0～3次，平均（1.52±0.43）次。接受乳腺癌篩查36131例，年齡35～63歲，平均年齡（44.31±3.47）歲;孕次0～4次，平均（2.33±1.12）次，產(chǎn)次0～3次，平均（1.24±0.43）次。

1.2 方法

由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心通過發(fā)放宣傳資料及動員會的形式使兩癌免費篩查項目在最短的時間內(nèi)傳達至各家各戶，受檢者能夠主動進行篩查后需簽署知情同意書并由培訓(xùn)醫(yī)師填寫統(tǒng)一的“乳腺癌與宮頸癌檢查個案登記表”，所有受試者均接受常規(guī)的婦科、陰道鏡、超聲、宮頸脫落細胞學(xué)巴氏涂片法、乳腺鉬靶X線及病理組織學(xué)檢查。

1.2.1 宮頸癌篩查 全面了解受檢者的既往病史、月經(jīng)及性生活情況、生育史、家族癌癥史等，囑受檢者取膀胱截石位，常規(guī)觀察外陰、陰道、陰道分泌物的氣味、顏色及量、宮頸有無異常等。檢查陰道壁、宮頸、子宮、雙側(cè)附件區(qū)的軟硬度、形態(tài)、大小、有無異常及壓痛等。留取陰道分泌物及宮頸脫落細胞備用，之后行盆腔檢查，指導(dǎo)受檢查接受腹部及陰道超聲檢查，明確是否患有卵巢囊腫、子宮肌瘤等婦科疾病。在宮頸管內(nèi)外口采用宮頸刮板輕微旋轉(zhuǎn)1～2周取部分宮頸脫落細胞，將其均勻涂抹于載玻片上，采用95%乙醇進行內(nèi)固定，晾干后行HE染色檢查，通過2001TBS分類系統(tǒng)給出結(jié)果，巴氏涂片Ⅱ級出現(xiàn)異常細胞或巴氏Ⅲ級以上即為陽性[2]。對宮頸脫落細胞檢查結(jié)果可疑者或陽性者行陰道鏡檢查，囑受檢者檢查前3d禁陰道放藥或沖洗，檢查前24h內(nèi)禁止同房，檢查時可結(jié)合復(fù)方碘染色及醋酸染色檢查法，采用3%醋酸涂抹子宮頸后出現(xiàn)點狀血管、醋白上皮、異常血管、白斑、碘試驗陰性者即為陽性。對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或陽性者進一步行病理組織學(xué)檢查，宮頸上皮內(nèi)瘤變（CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ）、原位癌、侵潤癌，活檢病檢≥CINⅠ即表示為陽性[3]。

1.2.2 乳腺癌篩查 36131例農(nóng)村婦女均行乳腺視診及觸診、選擇HOLOGIC彩色多普勒超聲診斷儀性乳腺彩超檢查，超聲檢查結(jié)果異常者指導(dǎo)患者采用萬東DM-1數(shù)字化鉬靶X線攝影系統(tǒng)性乳腺鉬靶X線檢查，最終行病理組織學(xué)檢查。

2 結(jié)果

2.1 宮頸疾病篩查結(jié)果分析

在接受宮頸癌檢查的36083例農(nóng)村婦女中，查出生殖道感染8533人，檢出率為23.68%。其中滴蟲性陰道炎586例，外陰陰道假絲酵母菌病516例，細菌性陰道病1132例，外生殖器尖銳濕疣7例，宮頸炎6055例，宮頸息肉4例，其他237例。子宮肌瘤261人，其他良性疾病209例。接受陰道鏡檢查3926例，異常1966例，異常檢出率為50.08%。接受宮頸脫落細胞學(xué)檢查1966例，異常503例，異常檢出率為25.58%。其中CINⅠ350例，CINⅡ90例，CINⅢ 48例，檢出宮頸癌15例，檢出率為0.042%，其中原位腺癌4例（占0.011%），浸潤癌11例（占0.031%）。

2.2 乳腺疾病篩查結(jié)果分析

在接受乳腺檢查的36131例農(nóng)村婦女中，經(jīng)乳腺超聲檢查可疑陽性3522例，均經(jīng)鉬靶X線檢查，檢出乳腺纖維腺瘤3073例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤110例，其他1473例。最終接受病理組織檢查57例，檢出乳腺癌14例，檢出率為0.039%，其中乳腺小葉癌5例（占0.014%），浸潤性導(dǎo)管癌9例（占0.025%）。

3 討論

乳腺癌與宮頸癌分別位居女性惡性腫瘤第一位及第二位，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。農(nóng)村婦女常受文化水平、經(jīng)濟調(diào)節(jié)及生活環(huán)境的影響，自我保健意識及生殖健康意識較差，據(jù)不完全統(tǒng)計，當(dāng)前農(nóng)村婦女對宮頸癌及乳腺癌的知曉率僅為70%左右，一般不到影響生活狀況的前提下不會主動進行婦科篩查[4-5]。本研究結(jié)果表明，在接受宮頸癌檢查的36083例農(nóng)村婦女中，查出生殖道感染8533人，檢出率為23.68%。接受陰道鏡檢查3926例，異常1966例，異常檢出率為50.08%。接受宮頸脫落細胞學(xué)檢查1966例，檢出宮頸癌15例，檢出率為0.042%。宮頸癌從前期病變發(fā)展為宮頸癌一般需幾年甚至十幾年的時間，若在早期檢出宮頸病變并給予對癥治療對降低功能癌的發(fā)生率、提高患者的生活質(zhì)量具有積極意義。在本研究接受乳腺檢查的36131例農(nóng)村婦女中，經(jīng)乳腺超聲檢查可疑陽性3522例，接受病理組織檢查57例，檢出乳腺癌14例，檢出率為0.039%。建議廣大女性學(xué)會乳腺自查，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，阻止向癌癥進展，保證自身生命健康。

綜上所述，強化農(nóng)村婦女乳腺癌及宮頸癌篩查，對及時有效防治兩癌、提高農(nóng)村女性健康水平具有積極意義。

參考文獻

[1] 曹霞，曹璐姚.2016～2018年如東縣農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結(jié)果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（98）：221-222.

[2] 張翠蘭，連燕燕.廣州市花東鎮(zhèn)地區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌防治知識及影響因素分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：1942-1943.

[3] 李巧蘭，李云.鹽都區(qū)2017～2018年農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項目結(jié)果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，06（24）：59-60.

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