家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓病人服藥依從性的影響

周林

【摘 要】 目的：分析家庭訪視護(hù)理在社區(qū)老年高血壓病人護(hù)理中對(duì)其服藥依從性的影響。方法：從來本社區(qū)進(jìn)行治療的老年高血壓病人中隨機(jī)選取78例作為本次研究對(duì)象，調(diào)查對(duì)象選自2018年7月至2019年6月。以就診先后順序?qū)?8例患者平均分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組和研究組患者分別接受常規(guī)護(hù)理和家庭訪視護(hù)理，觀察兩組病人的服藥依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果：對(duì)照組病人的用藥依從率相較于研究組更低;在生活質(zhì)量評(píng)分方面，對(duì)照組明顯低于研究組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭訪視護(hù)理能夠有效提高社區(qū)老年高血壓病人的服藥依從性，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓;家庭訪視護(hù)理;生活質(zhì)量;服藥依從性

高血壓是較常見的心血管疾病，主要的臨床表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、眩暈、肢體麻木和胸悶等癥狀[1]。高血壓是中老年人群的高發(fā)疾病，并且按照目前的醫(yī)療技術(shù)水平，難以治愈?；颊咴诎l(fā)病后，如果治療得不夠及時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如中風(fēng)、心力衰竭、腎臟疾病等[2]。除此之外，高血壓的病程比較長(zhǎng)、危害比較大，會(huì)對(duì)患者造成極大的影響。因此對(duì)于高血壓病人進(jìn)行有效的治療是保證病人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。但是治療需要長(zhǎng)期服藥，很多患者會(huì)出現(xiàn)用藥依從性差的情況，因此對(duì)于高血壓病人實(shí)施有效的護(hù)理非常有必要。本次調(diào)查選取本社區(qū)收治的78例老年高血壓病人進(jìn)行研究分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年7月至2019年6月來本社區(qū)進(jìn)行治療的78例老年高血壓病人按照就診先后順序分為對(duì)照組（n=39）和研究組（n=39）進(jìn)行調(diào)查分析。將對(duì)照組和研究組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)：研究組中男性患者共計(jì)21例，女性患者18例，患者中年齡最大者84歲，年齡最小者54歲，平均（67.63±3.15）歲，文化程度方面：小學(xué)及以下學(xué)歷患者13例，初中學(xué)歷患者11例，高中及以上學(xué)歷患者15例;對(duì)照組中男女患者比例為17∶22，病人的年齡為56～87歲，平均（68.34±4.22）歲，文化程度方面：小學(xué)及以下學(xué)歷患者15例，初中學(xué)歷患者13例，高中及以上學(xué)歷患者11例。兩組患者的基本資料經(jīng)對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合老年高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);2）對(duì)涉及到的治療和護(hù)理方案表示知曉以及同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有嚴(yán)重的心、腎、惡性腫瘤、血液、精神疾病;2）對(duì)護(hù)理方法抵觸或拒絕配合;3）不能獨(dú)立生活，語言表達(dá)存在障礙。

1.2 方法

給予39例對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，方法：對(duì)患者提出的問題耐心地進(jìn)行解答，定期為病人免費(fèi)測(cè)量血壓。

研究組在此基礎(chǔ)上接受家庭訪視護(hù)理，詳情如下：1）集中訪視，組織社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者定期對(duì)老年高血壓病人進(jìn)行集中隨訪，訪視形式包括開展健康講座、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、播放健康知識(shí)視頻或幻燈片，隨訪內(nèi)容包括告知疾病的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、注意事項(xiàng)、堅(jiān)持服藥的重要性等，控制每次訪視時(shí)間在40min以內(nèi);2）入戶訪視，組織社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行入戶隨訪，對(duì)高血壓病人存在的問題進(jìn)行記錄，并針對(duì)性地給予護(hù)理和指導(dǎo)，叮囑患者按時(shí)服藥、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)病人家屬參與到護(hù)理工作中，給予病人鼓勵(lì)、安慰，提高其治療依從性;3）電話、微信訪視，對(duì)病人的服藥情況進(jìn)行詢問，通過病人反饋的問題給予患者鼓勵(lì)，再次叮囑其繼續(xù)配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用優(yōu)、良、差三個(gè)級(jí)別對(duì)對(duì)照組和研究組病人的用藥依從率進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，用藥依從率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

觀察對(duì)照組和研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，包括精神狀態(tài)、身體健康、社會(huì)功能3項(xiàng)，分值越高表示病人生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中78例病人的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中用藥依從率采用（n，%）進(jìn)行描述，并行χ2檢驗(yàn);生活質(zhì)量評(píng)分采用（±s）進(jìn)行表示，并行t檢驗(yàn)。判定形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性比較

對(duì)照組和研究組病人的用藥依從率分別為74.36%和94.87%，對(duì)照組低于研究組，組間存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

在生活質(zhì)量評(píng)分方面，研究組均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況如表2所示。

3 討論

近些年以來，科技迅猛發(fā)展，國民經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，我國的高血壓患病率不斷上升，我國高血壓患者的人數(shù)也逐年上升[3]。眾所周知，高血壓具有較高的發(fā)病率和較高的致殘率，并且死亡率也極高。高血壓不僅威脅患者的身體健康，還會(huì)影響患者正常的日常生活，同時(shí)嚴(yán)重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量，影響家庭的幸福感。并且高血壓會(huì)引發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以需要引起高度重視，采取及時(shí)的治療措施[4-5]。高血壓的發(fā)病原因有很多，經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)可能與遺傳因素、年齡、環(huán)境因素、生活習(xí)慣等有直接關(guān)系。高血壓的發(fā)病人群主要集中在中老年群體，若患病后得不到有效的治療，就會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年有近200萬人會(huì)死于高血壓并發(fā)癥，因此高血壓疾病嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。但是由于高血壓患者需要長(zhǎng)期應(yīng)用藥物，很多患者出現(xiàn)用藥依從性較差的情況[6]。對(duì)老年高血壓患者實(shí)施有效的護(hù)理是改善患者服藥依從性的關(guān)鍵。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，家庭訪視護(hù)理能夠?qū)夏旮哐獕夯颊咂鸬搅己玫男Ч?。家庭訪視護(hù)理主要是通過社區(qū)工作人員入戶隨訪，對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè);通過對(duì)患者進(jìn)行電話、微信訪視等了解患者的服藥情況，并對(duì)患者的服藥行為進(jìn)行督促，使患者能夠提高用藥依從性，從而提高生活質(zhì)量。筆者對(duì)78例老年高血壓患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)采用家庭訪視隨訪的研究組患者各方面均優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，再一次驗(yàn)證了此方法的有效性。

綜上所述，對(duì)于老年高血壓病人實(shí)施家庭訪視護(hù)理具有良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 梁碧君，龔小芳，黃霓.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓病人服藥依從性的價(jià)值體會(huì)[J].心電圖雜志（電子版），2019，08（03）：187-189.

[3] 于潔萍，康曉琳.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓病人服藥依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，06（15）：118.

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[6] 梁燕芳，倫志勇，黃偉芳，等.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓病人服藥依從性的影響[J].全科護(hù)理，2018，16（24）：3007-3009.