公立醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格信息化管理實(shí)踐

金輝　袁加　陳剛　劉強(qiáng)　馮驪琛

摘 要：目的：進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)部?jī)r(jià)格管理，為提高內(nèi)部?jī)r(jià)格信息化管理水平提供借鑒和參考。方法：通過(guò)對(duì)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)，分析內(nèi)部?jī)r(jià)格信息化管理的必要性，以四川大學(xué)華西醫(yī)院為例探索內(nèi)部?jī)r(jià)格信息化管理，為其他醫(yī)院提供借鑒和參考。結(jié)果：部分醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理人員配置有限，未實(shí)現(xiàn)智能化的全流程內(nèi)部?jī)r(jià)格監(jiān)管，通過(guò)頂層設(shè)計(jì)以及對(duì)信息系統(tǒng)有針對(duì)性的升級(jí)改造進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理信息化改革。結(jié)論：通過(guò)內(nèi)部?jī)r(jià)格信息化建設(shè)，提高了內(nèi)部?jī)r(jià)格管理效率，實(shí)現(xiàn)了事前控制、事中監(jiān)控、事后審核的全流程內(nèi)部?jī)r(jià)格監(jiān)管。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;內(nèi)部?jī)r(jià)格管理;信息化

2019年，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局對(duì)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格為重點(diǎn)的治理工作;國(guó)家醫(yī)療保障局開展了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)，并組織開展了飛行檢查。兩次檢查都對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)、一次性醫(yī)用耗材等進(jìn)行了重點(diǎn)治理，同時(shí)隨著《國(guó)家衛(wèi)生健康委員關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理規(guī)定的通知》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2019〕64號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）文件的印發(fā)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作職能、人員配置以及監(jiān)管工作提出了更明確更高的要求。推動(dòng)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理信息化改革，則成了提高內(nèi)部?jī)r(jià)格管理效率，加強(qiáng)全流程監(jiān)管的必然措施。本文通過(guò)探索醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格信息化管理改革實(shí)踐，為公立醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理提供參考借鑒。

一、內(nèi)部?jī)r(jià)格管理現(xiàn)狀

1.內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作重要性未體現(xiàn)

內(nèi)部?jī)r(jià)格管理是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部衛(wèi)生技術(shù)人員在診療活動(dòng)中所需藥品、衛(wèi)生材料以及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格行為進(jìn)行管理。內(nèi)部?jī)r(jià)格行為是醫(yī)療機(jī)構(gòu)全過(guò)程監(jiān)管的核心要素，內(nèi)部?jī)r(jià)格管理直接影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)人員以及患者的利益。但現(xiàn)階段，因內(nèi)部?jī)r(jià)格管理不能為醫(yī)院帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致了部分醫(yī)院忽視內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作，導(dǎo)致了醫(yī)院自身發(fā)展與內(nèi)部?jī)r(jià)格管理水平發(fā)展不協(xié)調(diào)，如組織結(jié)構(gòu)渙散、管理制度缺失等。

2.部門設(shè)置和人員配備與機(jī)構(gòu)規(guī)模不成比例，工作效率低

《通知》中規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要單獨(dú)設(shè)立內(nèi)部?jī)r(jià)格管理部門，根據(jù)級(jí)別不同應(yīng)當(dāng)配備1？名專職醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員，并在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療各業(yè)務(wù)科室（部門）設(shè)置兼職醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員。實(shí)際情況是目前大部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未設(shè)立單獨(dú)的價(jià)格管理部門，內(nèi)設(shè)在財(cái)務(wù)部、審計(jì)處或醫(yī)保辦，且普遍存在人員配備不全問(wèn)題，包括未設(shè)立業(yè)務(wù)科室兼職的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員，科室內(nèi)部?jī)r(jià)格日常費(fèi)用審核及監(jiān)管工作由科室總務(wù)護(hù)士義務(wù)完成，或由專職價(jià)格管理人員承擔(dān)全院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作，導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作效率不高。

3.醫(yī)院各類管理系統(tǒng)割裂，未實(shí)現(xiàn)全流程信息化監(jiān)管

我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的軟件系統(tǒng)涉及多個(gè)開發(fā)公司，各公司之間并未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，給信息化建設(shè)、整合帶來(lái)諸多困難及額外的成本支出。內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作涉及價(jià)格管理、物資管理、藥品管理、財(cái)務(wù)結(jié)算及成本核算等醫(yī)院多個(gè)管理系統(tǒng)。大多數(shù)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)中內(nèi)置了價(jià)格管理、財(cái)務(wù)結(jié)算等臨床科室業(yè)務(wù)開展所必需的基本管理系統(tǒng)，但物資、成本管理系統(tǒng)等行政后勤管理系統(tǒng)仍獨(dú)立于HIS系統(tǒng)之外，導(dǎo)致了內(nèi)部?jī)r(jià)格并未完全實(shí)現(xiàn)從事前、事中、事后的全流程監(jiān)管過(guò)程，包括：一是對(duì)于住院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為的管控，停留在事后審核階段，信息化全流程監(jiān)審體系不完善;二是在耗材管理上，醫(yī)用耗材和醫(yī)用器械，品類繁多，價(jià)格管理系統(tǒng)與物資管理系統(tǒng)的割裂，不可避免導(dǎo)致了分類命名與編碼的不統(tǒng)一，領(lǐng)用量與使用量核對(duì)困難，匹配不符，耗材收費(fèi)管理混亂。

二、華西醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格信息化管理改革實(shí)踐

1.組織保障

華西醫(yī)院價(jià)格與成本管理委員（以下簡(jiǎn)稱委員會(huì)）會(huì)為華西醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理最高機(jī)構(gòu)，為此次內(nèi)部?jī)r(jià)格信息化管理改革牽頭組織。委員會(huì)要求以財(cái)務(wù)部物價(jià)辦為牽頭部門，成立專項(xiàng)工作組，工作組成員包括運(yùn)營(yíng)管理部、設(shè)備物資部、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)保辦、信息中心等相關(guān)職能部門。由專項(xiàng)工作組提出內(nèi)部?jī)r(jià)格管理信息化改革方案，根據(jù)改革的不同重點(diǎn)，分設(shè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目組、醫(yī)用耗材組、成本組等，各職能部門全力支持內(nèi)部?jī)r(jià)格信息化管理改革。

2.需求調(diào)研與系統(tǒng)升級(jí)改造

（1）HIS系統(tǒng)中醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)全流程監(jiān)管。第一，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)監(jiān)審。日常工作中發(fā)現(xiàn)存在住院病人費(fèi)用錯(cuò)收、漏收等違規(guī)收費(fèi)行為，如護(hù)理類項(xiàng)目按“日”計(jì)費(fèi)，但存在同一病人一天內(nèi)從A科室轉(zhuǎn)入B科室，兩個(gè)科室均對(duì)病人進(jìn)行了級(jí)別護(hù)理，分別計(jì)入了護(hù)理費(fèi)用導(dǎo)致的重復(fù)收費(fèi)。華西醫(yī)院專項(xiàng)工作組以《成都市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與價(jià)格匯編（2016版）》（以下簡(jiǎn)稱《匯編》）為基礎(chǔ)目錄，對(duì)華西醫(yī)院在用的近4000條醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按計(jì)價(jià)單位、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容等要素，結(jié)合醫(yī)?？劭顚徍艘?guī)則逐項(xiàng)進(jìn)行梳理。通過(guò)梳理發(fā)現(xiàn)《匯編》中容易產(chǎn)生錯(cuò)收、漏收行為的項(xiàng)目主要為計(jì)費(fèi)單位“小時(shí)”“日”，以及內(nèi)涵重疊的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

第二，HIS系統(tǒng)內(nèi)置監(jiān)審規(guī)則，將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)行為從事后審核轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑翱刂?、事中監(jiān)控、事后審核的全流程監(jiān)管。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目組對(duì)存在錯(cuò)收、漏收風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目，逐一明確收費(fèi)規(guī)則及提示內(nèi)容，如按日計(jì)費(fèi)項(xiàng)目，24小時(shí)只可進(jìn)行一次計(jì)費(fèi);按小時(shí)計(jì)費(fèi)項(xiàng)目每日計(jì)費(fèi)總時(shí)長(zhǎng)小于等于24小時(shí)等。由信息中心開發(fā)相應(yīng)的智能提示管理模塊，在模塊中對(duì)涉及的醫(yī)囑及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)費(fèi)規(guī)則設(shè)置，對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑行為實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)控，一旦出現(xiàn)不符合收費(fèi)規(guī)則的計(jì)費(fèi)行為，HIS系統(tǒng)界面自動(dòng)彈出提示對(duì)話框。從醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā)，住院病人醫(yī)囑可能由不同的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行錄入，鑒于醫(yī)療管理權(quán)限要求不能由A醫(yī)生對(duì)B醫(yī)生的醫(yī)囑行為進(jìn)行處理，故此階段不對(duì)醫(yī)囑行為進(jìn)行強(qiáng)制限制管理，僅進(jìn)行提示提醒。在出院辦理階段，統(tǒng)一對(duì)住院病人費(fèi)用進(jìn)行集中機(jī)審，對(duì)于不符合收費(fèi)規(guī)則的計(jì)費(fèi)，由后臺(tái)進(jìn)行費(fèi)用處理，但保留醫(yī)囑行為，從而對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)行為進(jìn)行了全流程、標(biāo)準(zhǔn)化、高效的監(jiān)管與控制。

（2）醫(yī)用耗材收費(fèi)管理“三碼合一”系統(tǒng)上線。

第一，醫(yī)院醫(yī)用耗材收費(fèi)管理需求。按國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局重點(diǎn)治理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相關(guān)文件精神，華西醫(yī)院開展了全院醫(yī)用耗材領(lǐng)用、使用與計(jì)費(fèi)情況自查，自查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高值醫(yī)用耗材因?yàn)閱蝺r(jià)較高，臨床使用與管理嚴(yán)格，使用情況均有詳細(xì)跟蹤記錄，領(lǐng)用、使用與計(jì)費(fèi)對(duì)應(yīng)關(guān)系準(zhǔn)確;低值醫(yī)用耗材領(lǐng)用、使用與計(jì)費(fèi)存在差異，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)除科室備用、合理?yè)p耗、因物價(jià)政策限制不能收取費(fèi)用造成的差異原因外。另一個(gè)重要因素則是醫(yī)院的HIS系統(tǒng)編碼名稱與ERP系統(tǒng)出庫(kù)單上的編碼名稱沒有做到統(tǒng)一對(duì)應(yīng)。

華西醫(yī)院傳統(tǒng)的內(nèi)部?jī)r(jià)格管理系統(tǒng)與物資管理系統(tǒng)分屬于HIS系統(tǒng)與ERP系統(tǒng)，兩個(gè)系統(tǒng)屬不同公司，相互獨(dú)立，互不兼容。對(duì)于醫(yī)用耗材的管理，傳統(tǒng)上由設(shè)備物資部在ERP物資管理模塊推送物資新近、調(diào)價(jià)信息，再由專職價(jià)格管理員根據(jù)ERP物資管理信息在HIS系統(tǒng)中進(jìn)行手工錄入。ERP系統(tǒng)上線至今，醫(yī)用耗材品種規(guī)格越來(lái)越多，同種耗材不同公司使用不同名稱與編碼，編碼與命名規(guī)則不統(tǒng)一。而華西醫(yī)院專職價(jià)格管理員，以臨床習(xí)慣性叫法為依據(jù)，在HIS系統(tǒng)中進(jìn)行編碼與命名，從而產(chǎn)生了HIS系統(tǒng)與ERP系統(tǒng)中耗材編碼、名稱不一致，導(dǎo)致了醫(yī)用耗材的領(lǐng)取與使用無(wú)法做到精確核對(duì)，對(duì)于耗材費(fèi)用的錯(cuò)收、漏收等行為無(wú)法有效監(jiān)管。

第二，“三碼合一”系統(tǒng)開發(fā)，打通信息化管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)。此次信息化改革中，醫(yī)用耗材組以此為重點(diǎn)，開展了醫(yī)用耗材收費(fèi)涉及的物資管理與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理系統(tǒng)整合，將ERP系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)做接口進(jìn)行對(duì)應(yīng)，由設(shè)備物資部在ERP系統(tǒng)中，對(duì)近萬(wàn)條醫(yī)用耗材入庫(kù)相關(guān)信息進(jìn)行維護(hù)，包括材料編碼、材料名稱、物資類別編碼、物資類別名稱、規(guī)格型號(hào)，成交價(jià)格等耗材基礎(chǔ)信息。在ERP物資管理中醫(yī)用耗材一旦入庫(kù)則被賦予唯一的13位物資編碼，作為物資甄別的唯一代碼。設(shè)備物資部對(duì)新增醫(yī)用耗材，價(jià)格調(diào)整等基礎(chǔ)信息進(jìn)行維護(hù)操作后，ERP系統(tǒng)實(shí)時(shí)推送相關(guān)信息至HIS系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理模塊。該模塊中包括了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理、醫(yī)用耗材收費(fèi)管理、醫(yī)囑項(xiàng)管理等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理功能。專職價(jià)格管理員根據(jù)系統(tǒng)提示，對(duì)新增醫(yī)用耗材進(jìn)行收費(fèi)屬性判斷操作，操作完成后由HIS系統(tǒng)將相關(guān)屬性回傳至ERP系統(tǒng)中。

為保證臨床科室的領(lǐng)用、使用與計(jì)費(fèi)耗材準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)，HIS系統(tǒng)中生成的醫(yī)用耗材收費(fèi)編碼、醫(yī)用耗材醫(yī)囑編碼與ERP系統(tǒng)中醫(yī)用耗材物資編碼相一致，則實(shí)現(xiàn)了從入庫(kù)、領(lǐng)用、使用計(jì)費(fèi)全流程的“三碼合一”。在上線前的數(shù)據(jù)梳理階段，發(fā)現(xiàn)存在同一品種多個(gè)品規(guī)不同價(jià)格的耗材，或同一品規(guī)多個(gè)品種價(jià)格相同的耗材。在以方便臨床，保證準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)的前提下，對(duì)HIS系統(tǒng)名稱命名規(guī)則進(jìn)行了調(diào)整，在ERP物資管理系統(tǒng)中的材料名稱基礎(chǔ)上增加了相應(yīng)的品規(guī)型號(hào)。同時(shí)對(duì)出庫(kù)單進(jìn)行了更新，在原有出庫(kù)單基礎(chǔ)上增加了材料計(jì)費(fèi)醫(yī)囑名稱列，為科室準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)使用與計(jì)費(fèi)提供更明確的信息。

（3）開發(fā)醫(yī)療服務(wù)成本與價(jià)格比價(jià)管理系統(tǒng)。

第一，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本與價(jià)格比價(jià)。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本作為目前國(guó)內(nèi)常用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)依據(jù)，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整來(lái)說(shuō)是必不可少的佐證材料。同時(shí)對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理而言，一套完整的醫(yī)療服務(wù)成本核算體系，還應(yīng)包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本與價(jià)格的比價(jià)關(guān)系。無(wú)論是對(duì)于新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的申請(qǐng)、自主定價(jià)項(xiàng)目及特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的備案，都需要測(cè)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本，并提供比價(jià)結(jié)果，提出價(jià)格建議。

第二，華西醫(yī)院ERP管理系統(tǒng)中有獨(dú)立的成本核算模塊，但經(jīng)過(guò)多年的探索與實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)該模塊并不能完全滿足醫(yī)院成本核算體系建設(shè)要求，其中項(xiàng)目成本、病種成本核算，項(xiàng)目比價(jià)問(wèn)題尤其突出。因此華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部牽頭設(shè)計(jì)開發(fā)了適合本院的成本核算系統(tǒng)，集科室、項(xiàng)目、病種成本核算于一體。成本系統(tǒng)所需基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：人力、科室通用耗材、設(shè)備、房屋等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)通過(guò)接口從ERP成本管理系統(tǒng)中進(jìn)行采集，臨床科室進(jìn)行核實(shí)調(diào)整;醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算所涉及的項(xiàng)目專用耗材、項(xiàng)目操作所需醫(yī)護(hù)情況、操作時(shí)長(zhǎng)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目情況，則由臨床科室每年根據(jù)實(shí)際情況在系統(tǒng)中進(jìn)行調(diào)整更新。該系統(tǒng)與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理系統(tǒng)開通接口，根據(jù)項(xiàng)目成本核算情況與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格情況，進(jìn)行比價(jià)關(guān)系分析，也能進(jìn)行病種成本與病種費(fèi)用情況對(duì)比分析等。

3.實(shí)施成效

華西醫(yī)院此次內(nèi)部?jī)r(jià)格管理信息化改革，讓醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理真正將“防”“治”結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為的全流程、智能化監(jiān)控，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為;在現(xiàn)有人員配置的基礎(chǔ)上，醫(yī)用耗材“三碼合一”系統(tǒng)的開發(fā)及流程優(yōu)化，有效提高了對(duì)醫(yī)用耗材的管理效率及管理精度。通過(guò)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本與價(jià)格比較系統(tǒng)，醫(yī)院可以及時(shí)分析評(píng)估醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況帶來(lái)的影響，為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整奠定了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

三、建議

1.建立完善的價(jià)格管理體系，提供組織保障

醫(yī)院需要內(nèi)部?jī)r(jià)格信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和管理制度，完善的內(nèi)部?jī)r(jià)格管理體系能為醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格信息化管理改革提供有力保障，也能最大限度發(fā)揮價(jià)格管理效應(yīng)，包括設(shè)立類似價(jià)格與成本管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)小組，常設(shè)機(jī)構(gòu)辦公室，以及由職能部門組成的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目組、醫(yī)用耗材組等專項(xiàng)工作實(shí)施機(jī)構(gòu)等。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格信息化管理改革，不是內(nèi)部?jī)r(jià)格管理部門改革，是內(nèi)部?jī)r(jià)格全流程管理中的所有環(huán)節(jié)的信息化建設(shè)，明確的職責(zé)分工有利于職能部門更緊密的協(xié)同配合。

2.統(tǒng)一規(guī)劃醫(yī)院信息化建設(shè)，完善管理制度

醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理信息化作為醫(yī)院信息化管理的一部分，醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)越完善，越有利于全院的統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)管理。醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格信息化建設(shè)是智能對(duì)手工的替代，涉及醫(yī)務(wù)、護(hù)理、設(shè)備物資、臨床醫(yī)技等眾多職能部門與醫(yī)療業(yè)務(wù)科室，若缺少頂層設(shè)計(jì)，會(huì)導(dǎo)致各個(gè)部門系統(tǒng)無(wú)法進(jìn)行對(duì)接，無(wú)法實(shí)現(xiàn)內(nèi)部?jī)r(jià)格信息化全流程監(jiān)管建設(shè)。完善的管理制度，則有利于各職能部門按制度辦事、合作，提高信息化建設(shè)效率。

3.圍繞醫(yī)療業(yè)務(wù)核心內(nèi)容，優(yōu)化操作流程

醫(yī)囑及其執(zhí)行是醫(yī)療業(yè)務(wù)的核心內(nèi)容，醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、收費(fèi)等都是圍繞醫(yī)囑這個(gè)業(yè)務(wù)展開，以醫(yī)囑為主線實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)之間有效集成并建立數(shù)據(jù)之間的相互關(guān)系是醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理信息化建設(shè)的重要內(nèi)容。同時(shí)醫(yī)院信息化建設(shè)需要重視業(yè)務(wù)科室的前期參與，深入挖掘用戶需求，建立業(yè)務(wù)科室與信息部門高效協(xié)同工作的機(jī)制，及時(shí)吸取用戶意見和建議。

4.加強(qiáng)數(shù)據(jù)庫(kù)操作權(quán)限管控，避免信息外泄

醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全是醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)工作，醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理中涉及患者費(fèi)用、醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)院成本等醫(yī)院敏感信息。而醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格的全流程監(jiān)管系統(tǒng)中，涉及醫(yī)院多個(gè)管理系統(tǒng)多個(gè)公司，數(shù)據(jù)存在較大的外泄風(fēng)險(xiǎn)，因此為避免信息外泄風(fēng)險(xiǎn)，需在與公司簽訂合同中附加保密協(xié)議，以及明確信息外泄應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，加強(qiáng)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)，嚴(yán)格操作權(quán)限管控，與員工簽署工作保密協(xié)議，提高員工保密意識(shí)。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，同時(shí)也是醫(yī)院戰(zhàn)略體系中的重要組成部分，其信息化程度、管理水平高低，關(guān)系著醫(yī)院事業(yè)發(fā)展，同時(shí)也關(guān)系著人民群眾的合法利益是否得到保障。內(nèi)部?jī)r(jià)格信息化管理，是新形勢(shì)下醫(yī)院提高內(nèi)部?jī)r(jià)格管理水平，加強(qiáng)精細(xì)化管理的必然手段，是內(nèi)部?jī)r(jià)格管理發(fā)展的必然趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

1.戴淑杰，褚迪，張中磊.醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化現(xiàn)狀的思考及探討.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29（8）.

2.王軼，戴小喆.管理會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)在公立醫(yī)院的構(gòu)建：以同濟(jì)醫(yī)院為例.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2018，37（5）.

3.陳金雄.論智能時(shí)代的醫(yī)院信息化建設(shè).醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2017，38（3）.

4.黃薇，鄭小華，胡錦梁.綜合醫(yī)院信息化建設(shè)問(wèn)題及對(duì)策.醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2015，36（11）.

5.許華，劉暉杰.淺談內(nèi)部審計(jì)與醫(yī)院信息化建設(shè)中的風(fēng)險(xiǎn)管理.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，27（1）.

（責(zé)任編輯：蘭卡）