乳腺癌超聲征象與病理組織學(xué)類型及組織學(xué)分級的臨床關(guān)系研究

嚴(yán)夢寒，崔志英，李傳印

安陽市腫瘤醫(yī)院超聲科，河南 安陽 455000

乳腺癌在臨床上是常見的女性疾病，作為一種惡性腫瘤，近幾年來發(fā)病率也逐年升高，目前對于預(yù)防該病發(fā)生上還無有效的對策，多是通過早診斷和早發(fā)現(xiàn)來制定合理有效的治療方案來改善患者的預(yù)后效果［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，超聲征象檢查也被廣泛應(yīng)用與臨床各種疾病診斷中，能夠彌補傳統(tǒng)二維超聲的缺陷，在乳腺癌診斷中發(fā)揮著重要的作用［2］。鑒于此，本次研究對乳腺癌超聲征象和病理組織學(xué)類型、組織學(xué)分級之間的臨床關(guān)系展開相應(yīng)分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析安陽市腫瘤醫(yī)院于2017年1月—2019年1月期間收治的100例乳腺癌患者臨床資料，均為女性，年齡25～65歲，平均年齡（42.65±5.12）歲，入選患者均接受乳腺病變切除病理組織活檢術(shù)，并在術(shù)前給予了超聲檢查，病理組織與超聲檢查確診為乳腺癌，本次研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)且患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

檢查方法：指導(dǎo)患者取其仰臥位，將雙臂上舉且延伸向外，使雙側(cè)乳房與腋部完全暴露，應(yīng)用本院的多勒普超聲檢查儀器，探頭頻率設(shè)置為9～11 MHz，通過高頻超聲充將最佳乳腺腫瘤切面充分顯示出來，避免存在掃描盲區(qū)，并將患者的病灶聲像圖信息情況詳細(xì)記錄，主要記錄包括形態(tài)、鈣化、毛刺及后方回聲衰減等具體情況。

1.3 觀察指標(biāo)

乳腺癌病理組織學(xué)類型參照WHO乳腺腫瘤組織學(xué)分類（2003）［3］，浸潤型導(dǎo)管癌組織參照相關(guān)文獻分級標(biāo)準(zhǔn)進行分級［4］，對入選患者均分析，超聲檢查和病理組織學(xué)類型及組織學(xué)分級之間關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例乳腺癌患者中經(jīng)超聲診斷顯示存在41例（41.00%）毛刺陽性，50例（50.00%）形態(tài)不規(guī)則，53例（53.00%）微小鈣化，78例（78.00%）后方回聲減弱。

2.1 超聲征象與病理類型之間的關(guān)系比較

100例乳腺癌患者中，經(jīng)病理確診存在62例（62.00%）浸潤性導(dǎo)管癌，38例（38.00%）浸潤性小葉癌，兩種類型導(dǎo)管癌在形態(tài)、微小鈣化、毛刺方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但后方回聲衰減比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 超聲征象與病理類型之間的關(guān)系 例

2.2 浸潤性導(dǎo)管癌超聲征象與組織學(xué)分化之間的關(guān)系

62例浸潤性導(dǎo)管癌患者中，高中分化與低分化的形態(tài)、毛刺方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而微小鈣化與后方回聲衰減比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 浸潤性導(dǎo)管癌超聲征象與組織學(xué)分化之間的關(guān)系 例

3 討論

乳腺癌發(fā)生部位在人體乳腺上皮組織，作為常見的惡性腫瘤之一，一旦乳腺癌正常細(xì)胞失去特性，細(xì)胞間連接則會發(fā)生松散現(xiàn)象，引起脫落現(xiàn)象，當(dāng)癌細(xì)胞脫落后，游離于機體的血液、淋巴結(jié)液中，擴散至全身，會嚴(yán)重威脅到女性的身心健康與生命安全［5］。早期乳腺癌治療效果好，且5年內(nèi)生存率高，但目前臨床對于乳腺癌的發(fā)病因素還尚不明確，且大多數(shù)患者在早期癥狀并不明顯，其典型體征表現(xiàn)在乳腺有明顯的腫塊，乳房皮膚改變，乳暈與乳頭異常以及腋窩淋巴結(jié)腫大，對于乳腺癌患者而言其關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)與診斷，因此需要在早期做好篩查工作，才能夠制定有效治療手段，獲得良好的預(yù)后效果。

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)幾率也愈來愈大，超聲檢查具有操作簡捷、使用方便、無創(chuàng)性且價格低廉等特點，已經(jīng)成為常規(guī)檢查乳腺癌的首選診斷手段。乳腺惡性腫瘤在生長過程中無規(guī)律和固定性可言，而通過造影我們可以發(fā)現(xiàn)腫瘤周圍顯示為模糊狀態(tài)，在雙臂進行活動時常會伴有強烈疼痛感，但相對于乳腺良性腫瘤其形狀有規(guī)律，并且初期形成的腫瘤組織結(jié)構(gòu)較小，當(dāng)病情進展時腫瘤組織則會擴大，乳房皮膚外觀上偶爾會呈現(xiàn)“酒窩狀”，而處于該階段的腫瘤情況則較為嚴(yán)重，也就是乳腺癌晚期了。高頻超聲成像技術(shù)在二維聲像圖像的基礎(chǔ)上能夠更為明顯的觀察到乳腺腫塊具體情況，并且可準(zhǔn)確顯示分辨出不同的乳腺癌類型與分級，對于患者下一步治療可提供可靠的參考依據(jù)。臨床上將乳腺癌病理類型常劃分為小葉原位癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤性導(dǎo)管癌及小葉癌等［6］，最為常見的則是浸潤性導(dǎo)管癌和小葉癌，而本次研究結(jié)果顯示浸潤性導(dǎo)管癌與浸潤性小葉癌對比形態(tài)、微小鈣化、毛刺方面差異明顯，由此可見臨床上常見的乳腺癌病理類型浸潤性導(dǎo)管癌與小葉癌病變組織、病理組織和預(yù)后上均有明顯的不同，并且在浸潤性導(dǎo)管癌對比高中分化與低分化的形態(tài)、毛刺也有差異，由此可見，超聲檢測能夠明確的顯示乳腺腫塊形態(tài)結(jié)構(gòu)、部位及鄰近組織發(fā)散顯效，能夠詳細(xì)觀察到患者病情，對于乳腺癌病理組織學(xué)類型和分級上具有重要作用。

綜上所述，針對乳腺癌患者依據(jù)超聲征像特點，可發(fā)現(xiàn)與病理組織學(xué)變化存在關(guān)聯(lián)，因此臨床可利用此現(xiàn)象，明確患者病情的具體情況，值得臨床應(yīng)用推廣。