在ICU病房實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制模式的應(yīng)用研究

顧萍

摘 要

目的：分析三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制模式在ICU病房實(shí)施的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇2018年1-6月該ICU病房112例患者為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)管理模式;2018年7-12月該ICU病房112例患者為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制管理模式。比較兩組護(hù)理工作的合格率、患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生情況、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作的合格率均高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間要短于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥概率低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。結(jié)論：在ICU病房實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制模式能夠有效提高ICU護(hù)理工作合格率、縮短患者的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞

ICU;三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制;應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)： R472.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.16.086

0 前言

對(duì)患者的護(hù)理工作在醫(yī)學(xué)診療過程中有著十分重要的作用，護(hù)理工作的質(zhì)量是整個(gè)診療活動(dòng)的重中之重。護(hù)理工作的質(zhì)量受諸多因素的影響[1]。護(hù)理工作的質(zhì)量控制是整個(gè)護(hù)理工作的核心內(nèi)容，其優(yōu)劣程度不僅決定了護(hù)理水平及護(hù)理能力的高低，甚至?xí)绊懟颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意程度[2]。

重病加強(qiáng)護(hù)理病房即ICU，是臨床上治療病情危重癥患者的場(chǎng)所[3]。ICU病房的病人病情相對(duì)較重、復(fù)雜，病情瞬息萬(wàn)變。ICU病房的護(hù)理工作相對(duì)其他臨床科室而言，工作任務(wù)繁重，因此其護(hù)理質(zhì)量也更加難以保證。近年來(lái)，隨著重癥監(jiān)護(hù)科學(xué)的快速發(fā)展，如何提高ICU病房的護(hù)理工作的質(zhì)量也迫在眉睫。在此趨勢(shì)下，滁州市某醫(yī)院于2018年開始在ICU病房實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制模式，并探討其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該ICU病房共設(shè)置床位13張，護(hù)理人員共22人，均為女性，年齡在22-45歲。該病房護(hù)理人員的ICU工作年限為：8年以上7人;5-8年的11人;1-4年的2人。該病房護(hù)理人員的學(xué)歷為：本科17人;大專5人。該病房護(hù)理工作人員的專業(yè)技術(shù)職稱為：主管護(hù)師8人;護(hù)師9人;護(hù)士5人。

隨機(jī)選擇2018年1-6月該ICU病房112例患者為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)管理模式;2018年7-12月該ICU病房112例患者為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制管理模式。對(duì)照組中男性患者66例，女性患者46例，平均年齡為62.653.16歲;實(shí)驗(yàn)組中男性患者63例，女性患者49例，平均年齡為63.953.48歲。兩組患者的一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式。

實(shí)驗(yàn)組采用三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制管理模式。根據(jù)ICU護(hù)理工作的需要制定三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制管理模式。依據(jù)科室護(hù)理工作人員的年齡、在ICU的工作年限、職稱、學(xué)歷等情況，將ICU科室的護(hù)理工作人員分為三個(gè)等級(jí)即：主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和臨床護(hù)士。其中主管護(hù)士要求護(hù)理人員的職稱為主管護(hù)師及以上，學(xué)歷為本科及以上，在ICU工作年限為8年以上。主管護(hù)士是實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制管理模式的核心。主管護(hù)士負(fù)責(zé)制定護(hù)理計(jì)劃、監(jiān)督計(jì)劃的實(shí)施及落實(shí)情況，同時(shí)主管護(hù)士還負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督其他護(hù)理人員的護(hù)理工作。責(zé)任護(hù)士要求護(hù)理人員的職稱為護(hù)師及以上，學(xué)歷要求大專及以上，在ICU工作年限為5-8年及以上。責(zé)任護(hù)士是實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制管理模式的骨干力量，負(fù)責(zé)實(shí)施重要崗位的護(hù)理工作，協(xié)助主管護(hù)士完成護(hù)理工作。臨床護(hù)士要求護(hù)理人員的職稱為護(hù)士及以上，學(xué)歷要求為大專及以上，在ICU工作年限要求為在ICU工作滿1年。臨床護(hù)士在工作中需要觀察患者的癥狀及生命體征變化情況，并能夠?qū)撛诘奈ｋU(xiǎn)采取積極的預(yù)防措施。三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制模式采用崗位責(zé)任制度，明確主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、臨床護(hù)士的崗位職責(zé)，同時(shí)科室定期召開護(hù)理質(zhì)量控制會(huì)議，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，分析在工作存在的問題，找出不足的地方，通過群策群力及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理工作的合格率：包括護(hù)理物品擺放規(guī)范程度、儀器操作合格率、護(hù)理文書書寫合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、?？谱o(hù)理合格率、特級(jí)護(hù)理合格率、急救藥品合格率等方面。

②患者的住院時(shí)間：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的住院時(shí)間進(jìn)行比較分析。

③并發(fā)癥：包括壓瘡、非計(jì)劃性拔管、引流管口感染、尿路感染、呼吸道感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、譫妄等方面。

④護(hù)理滿意度：患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度包括五個(gè)層級(jí)即非常不滿意、不滿意、基本滿意、滿意、非常滿意?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意度=（非常滿意的患者人數(shù)+滿意的患者人數(shù)+基本滿意的患者人數(shù)）/患者的總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格，然后用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較用t檢驗(yàn)。當(dāng)P﹤0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理工作合格率

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理工作合格率均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥概率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表3。

2.4 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的滿意度

實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作的滿意度要高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表4。

3 討論

通過在ICU病房實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制模式后，護(hù)理工作的質(zhì)量較未開展之前有所提升，而護(hù)理工作的質(zhì)量的提升取決于護(hù)理人員的護(hù)理水平的提升和管理技能的加強(qiáng)。通過在ICU病房實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制模式，明確ICU科室三級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)，加強(qiáng)了監(jiān)督職責(zé)，發(fā)揮了主管護(hù)士的核心管理能力，同時(shí)也增加了三級(jí)護(hù)理人員之間的學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)，提升了ICU科室護(hù)理工作的質(zhì)量[4]。

綜上所述，在ICU病房實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制模式能夠有效提高ICU護(hù)理工作合格率、縮短患者的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制模式，是一種值得推廣護(hù)理管理模式。

參考文獻(xiàn)

[1]閔小彥，黃凡，蔡薇薇，鄭曉倩.三級(jí)質(zhì)控目標(biāo)管理模式在ICU病房管理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)院管理論壇，2018，35（12）：46-48.

[2]吳金毅，龔海霞.三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式在ICU護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].心理月刊，2018（03）：82-83.

[3]張帆，吳苗苗，虞曉珍.三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（09）：109-110.

[4]吳卉卉，鄭婷婷.三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理在ICU的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（13）：58-59.