低頻電刺激聯(lián)合穴位敷貼對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后子宮康復(fù)的影響

黃佩寧

（廣東省江門市新會(huì)區(qū)婦幼保健院，廣東 江門 529100）

人工流產(chǎn)手術(shù)為非意愿妊娠而要求終止妊娠的女性避孕失敗后的補(bǔ)救措施，常用的方法有負(fù)壓吸引技術(shù)，其常見的并發(fā)癥為術(shù)中出血量大、子宮穿孔、吸宮不全、漏吸等，部分患者術(shù)后需要再次清宮，術(shù)后感染則會(huì)引起宮腔粘連、月經(jīng)異常、盆腔炎［1］。因此，術(shù)后及早干預(yù)，促進(jìn)其子宮的康復(fù)具有重要臨床意義。本研究在人流術(shù)后用低頻電刺激聯(lián)合穴位敷貼促進(jìn)子宮康復(fù)效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共200例，均為2019年4月至2019年12月本院接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B、C、D組各50例。A組平均年齡（30.22±3.29）歲，平均胎齡（9.09±0.34）周，平均孕次（2.67±0.89）次。B組平均年齡（30.31±3.15）歲，平均胎齡（9.11±0.28）周，平均孕次（2.54±0.78）次。C組平均年齡（30.25±3.12）歲，平均胎齡（9.21±0.22）周，平均孕次（2.33±0.56）次。D組平均年齡（30.24±3.12）歲，平均胎齡（9.21±0.23）周，平均孕次（2.31±0.72）次。4組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：育齡期婦女，孕8～10周活胎，流產(chǎn)次數(shù)小于3次。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并子宮發(fā)育異常，子宮肌瘤、子宮腺肌病病史，皮膚傳染性皮膚病或巨大潰瘍，嚴(yán)重的傳染性、自身免疫系統(tǒng)、生殖道感染性疾病及造血系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重的心功能不全，肝腎功能異常，合并有妊娠期高血壓、糖尿病等高危妊娠，有藥物過(guò)敏史。

2 治療方法

A組：給予低頻電刺激法治療。用深圳市東源盛科技有限公司生產(chǎn)的婦產(chǎn)科YS-3b型電腦綜合治療儀，取仰臥位，以臍部確定雙側(cè)子宮穴（下腹部、當(dāng)臍下4寸、中極穴旁開3寸）、骶尾部，并做好標(biāo)識(shí)，專用的治療片涂上藕合劑后放置于雙側(cè)子宮穴上，設(shè)定參數(shù)，平滑肌電刺激模式，從40HZ/320μs、80HZ/280us、40HZ/280us選擇合適的頻率/脈沖，電流強(qiáng)度0～120 mA，從0mA開始逐漸增大，直至最大耐受量，1次30min，術(shù)后和出院前各治療1次。

B組：給予穴位敷貼法治療。取雙側(cè)三陰交、血海穴，用自制膏貼（本院自制經(jīng)驗(yàn)膏貼）進(jìn)行穴位貼敷，每次貼敷6h后去除敷貼。1日1次，連續(xù)3天為一療程。穴位膏貼主要成分為益母草、當(dāng)歸。

C組：給予低頻電刺激法聯(lián)合穴位敷貼法治療，方法與A、B組相同。

D組：不給予特殊處理，健康宣教為主。

4組均給予預(yù)防感染，止血等常規(guī)處理。

術(shù)后2周評(píng)估療效。

3 觀察指標(biāo)

陰道出血量少為人流術(shù)后陰道流血量與正常月經(jīng)量相比較少，中等為人流術(shù)后陰道流血量與正常月經(jīng)量相等，量多為人流術(shù)后陰道流血量與正常月經(jīng)量相比較多［2］。

術(shù)后2周B超復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度，分為小于6mm，6～8mm，大于8mm。

術(shù)后至陰道完全停止出血所持續(xù)的時(shí)間，月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及疼痛持續(xù)時(shí)間。

4 治療結(jié)果

4組陰道出血量比較見表1。

表1 4組陰道出血量比較 例（%）

4組陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及疼痛持續(xù)時(shí)間比較見表2。

表2 4組陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及疼痛持續(xù)時(shí)間比較 （d，±s ）

表2 4組陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及疼痛持續(xù)時(shí)間比較 （d，±s ）

注：與其他3組比較，*P＜0.05；與D組比較，△P＜0.05。

組別 例 陰道出血時(shí)間 月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間 疼痛持續(xù)時(shí)間A組 50 5.93±0.27△ 30.01±2.81△ 1.36±0.17△B組 50 5.78±0.31△ 29.59±3.04△ 1.32±0.11△C組 50 3.22±0.26*△ 23.89±2.54*△ 0.67±0.10*△D組 50 7.29±0.30 36.72±3.01 2.39±0.14

4組子宮內(nèi)膜厚度比較見表3。

表3 4組子宮內(nèi)膜厚度比較 例（%）

3組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，極少部分患者因電刺激導(dǎo)致的皮膚輕微發(fā)紅，或膠布過(guò)敏導(dǎo)致的輕微發(fā)紅，均未特殊處理后緩解。

5 討 論

穴位貼敷利用所貼敷藥物的化學(xué)、溫度、壓力等因素不斷刺激腧穴，擴(kuò)張機(jī)體毛細(xì)血管，組織液增加，降低循環(huán)阻力，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)機(jī)體，其特點(diǎn)是藥物直接穿透穴位層次，在低阻力循環(huán)經(jīng)絡(luò)通道內(nèi)進(jìn)行傳輸，直接作用于臟腑發(fā)揮作用［3］。而益母草、當(dāng)歸具有止血、活血化瘀等功效，可促進(jìn)子宮修復(fù)和止血。

低頻脈沖電刺激基本原理是利用電流的刺激恢復(fù)神經(jīng)功能和肌力，改善局部血液、淋巴循環(huán)，增加乳汁分泌，提高痛閾，易化離子導(dǎo)入組織，提高組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)免疫力增強(qiáng)，加速腸蠕動(dòng)從而起到治療的作用，其具有簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、安全等優(yōu)勢(shì)［4］。低頻電刺激、穴位敷貼均具有避免肝臟首過(guò)效應(yīng)、胃腸滅活的優(yōu)點(diǎn)，藥物的毒性和不良反應(yīng)顯著降低，提高治療的安全性，且臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)低頻電刺激及穴位敷貼治療疾病的患者極少數(shù)出現(xiàn)不良反應(yīng)，耐受性好，經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑等綜合選穴綜合調(diào)理局部和整體，使臨床療效的提高，促進(jìn)康復(fù)［5］。低頻電刺激腹部穴位，加強(qiáng)盆腔、子宮肌肉的收縮，促使筋膜張力增加，繼而子宮韌帶的運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，宮腔內(nèi)的淤血得以排除，陰道出血減少，并且低頻電刺激還具有促進(jìn)盆底血液循環(huán)的功能，緩解子宮內(nèi)炎癥反應(yīng)，降低盆腔炎的發(fā)生率，減少子宮內(nèi)異常增生、出血及組織纖維化形成，降低相關(guān)并發(fā)癥。

人工流產(chǎn)術(shù)后實(shí)施低頻電刺激聯(lián)合穴位敷貼可促進(jìn)子宮修復(fù)，降低陰道出血量，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，緩解疼痛，修復(fù)子宮內(nèi)膜，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。