磁共振和CT有哪些區(qū)別

畢光輝

去醫(yī)院看病，難免需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，有些患者有疑問(wèn)：為什么我倆是相同部位的病，醫(yī)生給他開(kāi)了核磁共振，給我開(kāi)的卻是CT？為什么我都做了CT，醫(yī)生還讓我做核磁共振？

其實(shí)，核磁共振和CT的成像原理不同，所適合檢查的疾病也會(huì)有所不同。

成像原理

CT是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的影像學(xué)檢查，它的成像原理也是通過(guò)X光穿過(guò)人體，而不同的是，它是分層穿過(guò)，然后通過(guò)電腦計(jì)算后二次成像，就好像把一個(gè)西瓜切成很多片來(lái)看，所以它會(huì)比X光片看得更清晰。CT成像的時(shí)間較快速，可在幾分鐘內(nèi)對(duì)身體進(jìn)行全面掃描。

核磁共振檢查是把人體置于特殊的磁場(chǎng)中，利用外加磁場(chǎng)改變水質(zhì)子周圍電子的自旋方向，然后通過(guò)這個(gè)原理產(chǎn)生的質(zhì)子成像。簡(jiǎn)單說(shuō)就相當(dāng)于用手搖一搖，讓水分子振動(dòng)起來(lái)，再平靜下來(lái)，感受一下里面的振動(dòng)。核磁共振檢查一般在30分鐘之上。

檢查對(duì)象

CT一般分為平掃和造影增強(qiáng)掃描。平掃是指不用造影增強(qiáng)或造影的普通掃描， 主要應(yīng)用于對(duì)比度比較大的組織，如肺和骨骼。多數(shù)臟器及組織的腫瘤檢查通常需要增強(qiáng)掃描以幫助診斷。增強(qiáng)掃描是用高壓注射器經(jīng)靜脈注入碘劑（如碘帕醇）后再行掃描的方法。血內(nèi)碘濃度增高后，器官與病灶內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，能使病變顯影更為清楚。

核磁共振適用于高水分組織的檢測(cè)，對(duì)于軟組織疾病，如直腸、子宮、關(guān)節(jié)肌肉等清晰度都會(huì)優(yōu)于CT。所以，對(duì)于頸椎間盤(pán)突出癥、腰椎間盤(pán)突出癥等，為了更好地觀察軟組織狀況，最好選擇磁共振。CT可作為觀察椎體骨質(zhì)增生、椎間孔狹窄的有力補(bǔ)充。

CT檢查時(shí)在軟組織的界面上容易產(chǎn)生嚴(yán)重的偽影，嚴(yán)重影響局部結(jié)構(gòu)的顯示；核磁共振檢查則沒(méi)有偽影，對(duì)于小腦、腦干、椎管內(nèi)的病變等檢查明顯優(yōu)于CT。由于天然對(duì)比差，CT用于心臟和血管病變的檢查時(shí)必須使用對(duì)比劑；而核磁共振可利用血液流動(dòng)的特性進(jìn)行成像，在不用對(duì)比劑的情況下就可清晰顯示血管結(jié)構(gòu)。

此外，有些疾病可能進(jìn)行一種檢查就夠了，但有些疾病卻是要多種檢查配合的，如小于2公分的肝癌，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定的指南要求，就需要兩種影像檢查聯(lián)合才能進(jìn)行診斷。

輻射

由于CT是通過(guò)X線進(jìn)行檢查的，所以它會(huì)對(duì)人體造成些許損傷，但目前已經(jīng)有很多技術(shù)盡可能地減少傷害，比如用低劑量的檢查技術(shù)，還有非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆雷o(hù)設(shè)備的應(yīng)用，這樣做一次CT對(duì)人體的傷害是非常有限的。不過(guò)，即便如此，也不建議短時(shí)間內(nèi)頻繁地做CT檢查。另外，有懷孕打算或者已經(jīng)懷孕的朋友不能做CT。

核磁共振不需要注射造影劑，沒(méi)有電離輻射，對(duì)人體的影響是基本沒(méi)有的。但是核磁共振也不是誰(shuí)想做就可以做的，如懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦、有幽閉恐懼癥的患者就不建議做核磁共振；帶有心臟起搏器等一些特殊情況的患者，也必須在醫(yī)生評(píng)估后在調(diào)制過(guò)的設(shè)備下進(jìn)行檢查。

價(jià)格

普通的CT檢查一個(gè)部位大概300～400元，而磁共振檢查的費(fèi)用是CT的幾倍，價(jià)格比較高，對(duì)于經(jīng)濟(jì)有限的人來(lái)說(shuō)，頻繁進(jìn)行檢查會(huì)給經(jīng)濟(jì)造成負(fù)擔(dān)。

因?yàn)椴煌臋C(jī)器適合不同疾病的診斷，患者需要檢查的時(shí)候，要相信臨床醫(yī)生的選擇，畢竟，他們比你要懂得實(shí)際需要。

此外，近幾年流行的PETCT，主要是將人體內(nèi)某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，像葡萄糖、蛋白質(zhì)、核酸、脂肪酸等，標(biāo)記上放射性核素，再通過(guò)CT掃描觀察它們?cè)隗w內(nèi)的代謝聚集情況。它能夠發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤、腦和心臟等領(lǐng)域重大疾病征兆，但費(fèi)用較貴，適合腫瘤、心腦血管疾病高度疑似患者，不建議普通人群使用。