慢阻肺患者的吸入治療

郭建英

慢阻肺（COPD）全稱為慢性阻塞性肺疾病，是一種常見的肺部疾病。慢阻肺患者一般都有肺部通氣功能障礙，且容易轉(zhuǎn)變?yōu)楹粑ソ?，?yán)重時會危及性命。但慢阻肺仍是可以治療和預(yù)防的疾病。本文重點(diǎn)介紹慢阻肺患者的吸入治療以及對慢阻肺的常見誤區(qū)。

吸入治療

目前，吸入療法是慢性阻塞性肺疾病的治療方式中最為基礎(chǔ)的一種，優(yōu)點(diǎn)在于起效快，一般最快幾分鐘就可以感受到效果，相比于口服藥物，見效非?？?。另外，由于吸入治療不通過全身循環(huán)，藥量較小，極少會分布到其他臟器，所以副作用較小。

然而許多患者在吸入治療時吸藥的操作不當(dāng)從而導(dǎo)致吸入存在許多問題，比如呼吸的方法、吸氣的時間以及吸藥前的準(zhǔn)備等情況都會影響藥物的效果。吸入治療的方法與速度都需要控制，不同的吸入裝置也有不同的要求。比如在使用定量壓力氣霧劑時，患者要慢慢地吸入。正確的使用吸入裝置是提高治療效果的關(guān)鍵，研究數(shù)據(jù)表明，緩慢地吸入，吸滿后再屏住呼吸，可以使藥物中的微細(xì)顆粒充分分布在肺里，而快速地呼吸，就無法使微細(xì)顆粒分布均勻。但在使用粉霧劑時，患者要快速地呼吸，在最開始時需要一股爆發(fā)力，吸滿過后再屏住呼吸，吸藥時要仰起頭，因為在仰頭的時候氣道打開，可以更好地將藥物吸入深部，不會引起喉嚨不適。

患者吸氣的快慢會影響藥物的分布，影響藥物的效果和病情控制，所以選擇一個適合自己的吸入裝置尤為重要，能夠有效提高藥物的效果。合適的吸入裝置主要有以下特點(diǎn)：①可以在家里使用，方便攜帶，操作簡單;②功能穩(wěn)定，可以自動噴出;③噴霧中的細(xì)小顆粒多，幫助藥物吸收?；颊呷舾杏X自己的病情沒有改善，需要及時和醫(yī)生交流，改變自己吸入裝置的操作方法或更換一個其他類型的吸入裝置。

吸入治療大致可分為三種治療模式，分別是霧化、氣霧與干粉，在這三種治療模式中霧化吸入應(yīng)用最廣泛。霧化吸入治療優(yōu)點(diǎn)在于簡單方便，在家中就可以進(jìn)行。選擇霧化吸入裝置時，建議患者選擇含嘴型霧化裝置，對比于面罩型，含嘴型可以減少藥物浪費(fèi)以及增加肺內(nèi)沉積率。患者使用藥物務(wù)必遵循醫(yī)生建議，切勿隨意用藥。霧化吸入治療時，如果患者使用不當(dāng)會引起過敏等副作用，若發(fā)生過敏，患者應(yīng)及時前往醫(yī)院。霧化吸入時患者不可私自加入抗生素，因為抗生素的用量不當(dāng)會引起局部細(xì)菌耐藥。在治療過程中，患者要規(guī)律作息，提高身體免疫力，積極配合治療，從而大幅度改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

常見誤區(qū)

第一，很多人感到身體不適時仍不愿去醫(yī)院檢查，從而導(dǎo)致自己錯過最佳治療時間。慢阻肺是一種慢性疾病，但是它是可以治療和預(yù)防的，患者要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，按時按量服用藥物，從而改善病情。

第二，慢阻肺患者一般只要一活動就會急速喘息，所以很多人認(rèn)為慢阻肺患者應(yīng)每日臥床休息，其實不然。大部分慢阻肺患者通過藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，都可以提高平日活動水平，所以慢阻性患者應(yīng)進(jìn)行適量肺部康復(fù)訓(xùn)練。

第三，慢阻肺患者最好不要一直使用茶堿類藥品。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，對于穩(wěn)定期的慢阻肺患者，茶堿類藥品相較于安慰劑，只有略微舒張支氣管的作用。和吸入長效支氣管舒張劑對比，茶堿類藥品效果并不好，耐受性也差。同時，大量使用茶堿類藥品可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和心血管疾病，增加病死率。