護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門診采血室靜脈采血中的應(yīng)用

江艷顏 陳妹

靜脈采血檢驗(yàn)過程中必不可少且工作量大，采血過程中風(fēng)險(xiǎn)較高,隱患較大[1]。本文以醫(yī)院智能采血管理系統(tǒng)的引進(jìn)為基礎(chǔ)，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，在門診采血室靜脈采血中實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，并在充分觀察和收集數(shù)據(jù)的前提下，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門診采血室靜脈采血中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2019年4月500例體檢人員，隨機(jī)等分為對照組和觀察組，對照組中男132名，女118名；年齡23～45歲，平均(36.38±8.29)歲。觀察組中男136名，女114名；年齡23～47歲，平均(37.11±8.62)歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組以檢驗(yàn)項(xiàng)目為依據(jù)，對患者進(jìn)行常規(guī)靜脈采血管理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)識別干預(yù) 組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，展開風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)。其中，小組組長由科室護(hù)士長負(fù)責(zé)，組員由科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的6名護(hù)士負(fù)責(zé)；組織進(jìn)行調(diào)研及討論門診采血室靜脈采血人次、采血環(huán)境、采血操作等，并分析風(fēng)險(xiǎn)識別如下：(1)管理風(fēng)險(xiǎn)因素。無相應(yīng)靜脈采血突發(fā)事件應(yīng)急措施、靜脈采血不良反應(yīng)事件應(yīng)急措施以及相關(guān)急救設(shè)備，管理制度完善度欠缺；規(guī)章制度執(zhí)行力度欠缺；未按照相關(guān)規(guī)章制度實(shí)施執(zhí)行，無監(jiān)督管理人員監(jiān)督執(zhí)行；護(hù)理人員未進(jìn)行定期考核、護(hù)理人員突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)，致使面對突發(fā)事件時(shí)護(hù)理人員的處理能力欠缺，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。(2)工作人員因素。由于護(hù)理人員相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)意識淺薄，不合理擺放采血器具，或隨意丟放采血器具，導(dǎo)致自己手部容易污染或劃傷；護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，采血時(shí)與鄰近人員聊天，導(dǎo)致條形碼容易貼錯(cuò)，采血時(shí)未能“一針見血”；由于操作不熟練而導(dǎo)致反復(fù)穿刺，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)紺、局部出血、皮下血腫現(xiàn)象，更容易產(chǎn)生樣本溶血，致使檢測結(jié)果受影響。其次，個(gè)別患者合并暈血、暈針等不良反應(yīng)，而采血后的按壓方式不正確、按壓時(shí)間不正確或者按壓位置不正確，均可產(chǎn)生青腫、淤血現(xiàn)象等。(3)環(huán)境因素。實(shí)施采血前未做好充分準(zhǔn)備工作，采血室環(huán)境比較雜亂，且未符合要求，采血物品準(zhǔn)備不足等，導(dǎo)致采血過程中容易出現(xiàn)突發(fā)事件[2]。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理方案 (1)建立完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度。第一責(zé)任人為科室主任，并按照工作職責(zé)依次排列，責(zé)任明確，并分配至具體個(gè)人；定期組織召開安全會議(每月1次)，并進(jìn)行反饋風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況以及采取相關(guān)措施；進(jìn)一步交流討論以及積極完善類似突發(fā)事件處理方案、提前防范未來潛在問題，從而更全面、更科學(xué)完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度；獎勵(lì)與批評相關(guān)人員工作情況，以加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度執(zhí)行力度及監(jiān)督力度[3]。(2)提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)。定期培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)理論知識，提高實(shí)際采血操作技能熟練程度，以及突發(fā)事件反應(yīng)能力、突發(fā)事件應(yīng)對措施[4]。(3)采血環(huán)境的要求。制定通俗易懂的提示與標(biāo)牌，細(xì)心解答患者提出的疑問；不斷改善科室硬件設(shè)施，合理選擇采血室、采血器具，適當(dāng)增加科室等候桌椅數(shù)；充分準(zhǔn)備采血時(shí)所用各種物品；認(rèn)真核對粘貼條形碼與粘貼條編號，嚴(yán)格執(zhí)行采血規(guī)范無菌操作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌操作，以避免發(fā)生感染與污染[5]。(4)危急處理。首先，針對患者在靜脈采血過程中可能出現(xiàn)的低血糖、項(xiàng)目漏檢、皮下淤血及暈針等，進(jìn)行全面分析，并制訂出相應(yīng)的應(yīng)急方案，提出應(yīng)急措施，以便在工作過程中遇到突發(fā)情況時(shí)能夠迅速采取措施進(jìn)行解決[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 對門診采血室護(hù)理人員的靜脈采血滿意情況進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)士服務(wù)態(tài)度、采血技術(shù)、采血室環(huán)境、知識宣教以及人文關(guān)懷，分為滿意、不滿意。對靜脈采血過程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況進(jìn)行記錄。在觀察結(jié)束后，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組靜脈采血過程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比較(表1)

表1 兩組靜脈采血過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比較(例)

2.2 兩組患者靜脈采血滿意情況比較(表2)

表2 兩組患者靜脈采血滿意情況比較(例)

3 討 論

當(dāng)前，隨著人們健康意識的增強(qiáng)，醫(yī)院門診的患者也越來越多，面對日益增多的工作量，如何提高工作質(zhì)量和效率是門診采血室不可逃避的問題。要為廣大人民群眾提供一流的醫(yī)療保健服務(wù)，必須對傳統(tǒng)的采血流程進(jìn)行改革，圍繞患者醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合最新的信息技術(shù)與智能化技術(shù)擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，對門診采血室的硬件設(shè)施和軟件條件進(jìn)行全面升級[7]。

傳統(tǒng)的門診采血流程盡管沿用已久，擁有豐富的實(shí)踐基礎(chǔ)，但卻存在采血前準(zhǔn)備工作繁瑣、無意錯(cuò)誤率高、信息化程度不高、工作量難以動態(tài)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)、采血物資管理難以精細(xì)化、患者因站立排長隊(duì)等候易發(fā)生不適及心理焦慮引發(fā)糾紛等多種問題，難以適應(yīng)時(shí)代的需要，已經(jīng)成為提高醫(yī)療質(zhì)量和效率的阻礙因素。因此，提高門診采血室靜脈采血的工作質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率刻不容緩[8]。采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，針對患者在靜脈采血過程中可能出現(xiàn)的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面分析和應(yīng)對，提高護(hù)理工作人員的專業(yè)水平和工作能力，對靜脈采血過程中涉及的各方面工作人員和相關(guān)科室進(jìn)行全面協(xié)調(diào)，提高整體的機(jī)動性和內(nèi)部合力，以職業(yè)防護(hù)教育的形式增強(qiáng)護(hù)理人員對于風(fēng)險(xiǎn)事故的預(yù)測能力，以及提高護(hù)理人員的責(zé)任意識和服務(wù)意識等，都是在降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)上的有益嘗試，并且確實(shí)取得了不錯(cuò)的效果。

我院通過引進(jìn)智能采血管理系統(tǒng)，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，在門診采血室靜脈采血中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，優(yōu)化了采血流程，杜絕了傳統(tǒng)采血環(huán)節(jié)人工錯(cuò)誤，最大程度縮短了TAT時(shí)間，全方位解決了以上問題。不僅完善了醫(yī)院標(biāo)本的信息化管理，全面提升了醫(yī)院管理和智能化水平，而且也使患者的滿意度顯著提高，為樹立醫(yī)院良好形象做出了巨大貢獻(xiàn)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況、靜脈采血滿意情況與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，事實(shí)證明，在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，門診采血患者在護(hù)士服務(wù)態(tài)度、采血技術(shù)、采血室環(huán)境、知識宣教以及人文關(guān)懷各方面的滿意度明顯得到提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況也明顯下降，使靜脈采血的安全性得到了極大提高。因此，在臨床應(yīng)用中，應(yīng)當(dāng)予以大力推廣。