炎癥性腸病患者希望水平與社會(huì)支持的相關(guān)性

王泉 熊丹莉

炎癥性腸病是一種消化系統(tǒng)慢性自身免疫性疾病，包括克羅恩病(CD)、潰瘍性結(jié)腸炎(UC)兩種類型，臨床表現(xiàn)包括慢性腹瀉、腹痛、腸梗阻、黏液血便等，并伴有營(yíng)養(yǎng)不良、乏力等癥狀[1]。由于疾病反復(fù)發(fā)作、病程遷延，患者常伴有高心理壓力、焦慮及抑郁等負(fù)性情緒[2]。相關(guān)文獻(xiàn)顯示[3]，炎癥性腸病患者焦慮、抑郁發(fā)生率約為15%～35%。高壓力及負(fù)性情緒會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)、癥狀加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。希望是常見(jiàn)的積極心理品質(zhì)，作為一種內(nèi)在的心理力量，能影響個(gè)體的行為及處事方式，是積極應(yīng)對(duì)疾病、增強(qiáng)身心健康的關(guān)鍵因素[5]。有文獻(xiàn)顯示，高希望水平有助于個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)及負(fù)性情緒的緩解[6]。社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體從家庭成員、親友、同事、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)等獲得的物質(zhì)上和精神上的幫助和支持。良好的社會(huì)支持可為個(gè)體提供積極的情緒體驗(yàn)，對(duì)于個(gè)體的心理健康至關(guān)重要[7]。本研究分析炎癥性腸病患者希望水平與社會(huì)支持的相關(guān)性，為炎癥性腸病患者的臨床護(hù)理和治療提供一定思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法選取2017年10月至2019年9月本院收治的170例炎癥性腸病患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的炎癥性腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；年齡≥18歲；病情穩(wěn)定；具備一定的讀寫及理解能力；患者及家屬知情并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神或神經(jīng)疾病者；合并嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等臟器功能障礙者；近3個(gè)月內(nèi)服用過(guò)抗焦慮、抑郁藥物治療者；伴有其他肛腸、腸道疾病者。男100例，女70例；年齡25～78歲，平均(42.52±13.16)歲；疾病類型：UC 54例，CD 116例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 Herth希望量表 由Herth設(shè)計(jì)，中文版由趙海平等翻譯[5]，量表包括對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的積極態(tài)度、采取積極的行動(dòng)、與他人保持親密關(guān)系3個(gè)維度，共12個(gè)條目，采取Likert 4級(jí)評(píng)分法，1～4分分別代表“非常反對(duì)”“反對(duì)”“同意”“非常同意”4個(gè)等級(jí)，總分12～48分，得分越高希望水平越高，其中12～23分為低水平，24～35分為中等水平，36～48分為高水平?？偭勘砑?個(gè)維度Cronbach’s α系數(shù)均在0.79～0.88區(qū)間。

1.2.2 社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS) 由肖水源[9]設(shè)計(jì)，量表包括客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度3個(gè)維度，共10個(gè)條目，量表總分為10個(gè)條目得分之和，得分越高個(gè)體獲得的社會(huì)支持越多?？偭勘砑?個(gè)維度Cronbach’s α系數(shù)均在0.82～0.90區(qū)間。

1.3 調(diào)查方法 采用調(diào)查問(wèn)卷法，調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，發(fā)放問(wèn)卷前，由調(diào)查人員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)介紹本次研究的目的、意義及填寫須知，要求患者根據(jù)自己對(duì)疾病治療過(guò)程中的認(rèn)識(shí)、想法、態(tài)度、行為表現(xiàn)如實(shí)填寫。在取得患者的認(rèn)同及許可后，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并當(dāng)場(chǎng)回收。問(wèn)卷回收后，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人審核，剔除無(wú)效表格。發(fā)放170份，回收164份，有效160份，有效率94.12%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，希望水平與社會(huì)支持之間的關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者希望水平 患者希望水平總分為(36.56±4.38)分，處于中高等水平，各維度具體得分見(jiàn)表1。

表1 患者希望水平、社會(huì)支持得分情況(分，

2.2 患者社會(huì)支持水平 患者社會(huì)支持總分為(34.91±7.29)分，社會(huì)支持總分及各維度得分明顯低于國(guó)內(nèi)常模[10]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 患者社會(huì)支持水平情況(分，

2.3 患者希望水平與社會(huì)支持的相關(guān)性 Pearson相關(guān)性分析顯示，患者希望水平總分及各維度得分與社會(huì)支持總分及各維度得分呈正相關(guān)(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 患者希望水平與社會(huì)支持的相關(guān)性

3 討 論

希望是一種強(qiáng)有力的心理優(yōu)勢(shì)及心理資本，有助于患者積極應(yīng)對(duì)疾病，緩解身心疲乏感。本研究顯示，患者希望水平總分為(36.56±4.38)分，處于中高等水平，略高于慢性阻塞性肺疾病患者[11]。本研究顯示，患者社會(huì)支持總分為(34.91±7.29)分，處于較低水平，與李莎等[12]研究結(jié)果相符，原因可能與炎癥性腸病反復(fù)發(fā)作、遷延，給患者及其家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致部分患者關(guān)系疏遠(yuǎn)，部分親屬處于對(duì)患者預(yù)后的擔(dān)憂，未能及時(shí)提供足夠支持；另一方面，患者急性期身體狀況較差，需臥床休息并嚴(yán)格禁食，使患者正常工作、社會(huì)活動(dòng)節(jié)奏被打亂，社會(huì)支持度下降。

有文獻(xiàn)顯示[13]，健全的社會(huì)支持系統(tǒng)可使患者得到穩(wěn)定的社會(huì)性回報(bào)，且與個(gè)體的精神狀態(tài)顯著相關(guān)。另有文獻(xiàn)認(rèn)為[14]，社會(huì)支持可通過(guò)生活事件發(fā)揮社會(huì)功能，提高個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)性，為處于應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體提供保護(hù)，減輕應(yīng)激反應(yīng)，幫助其調(diào)節(jié)負(fù)性情緒。本研究顯示，患者希望水平總分及各維度得分與社會(huì)支持總分、客觀支持、主觀支持及對(duì)支持的利用度呈正相關(guān)，表明炎癥性腸病患者希望水平與社會(huì)支持水平具有相關(guān)性，較高水平的社會(huì)支持更有助于患者積極面對(duì)疾病。究其原因可能是：炎癥性腸病患者大多是中青年，處于家庭、事業(yè)的黃金時(shí)期，對(duì)人際交往及社會(huì)關(guān)系存在一定的依賴和需求，來(lái)自朋友、醫(yī)護(hù)人員或網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)團(tuán)體在物質(zhì)上、情感上的支持和幫助，滿足了患者的切身需求，有助于患者增進(jìn)康復(fù)信心，減輕對(duì)疾病的恐懼心理，緩解應(yīng)激反應(yīng)，提升希望水平?？陀^支持較好的患者通常具有較好的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，加上親朋好友的鼓勵(lì)、安慰及日常治療的監(jiān)督，提高了患者的治療依從性，恢復(fù)較為理想，希望水平相對(duì)較高。炎癥性腸病需長(zhǎng)期用藥治療，入院頻繁，普遍存在自我感覺(jué)負(fù)擔(dān)心理，面對(duì)疾病往往選擇逃避等消極悲觀應(yīng)對(duì)，其對(duì)“被尊重、被支持及被理解”的需求較大，通過(guò)提供良好主觀支持，給予患者更多尊重、支持和理解，有助于患者樂(lè)觀、豁達(dá)心態(tài)的形成，樂(lè)于接受他人的幫助，提高對(duì)社會(huì)支持的利用度，從而更理性更全面地看待疾病[15-16]。提示醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)加強(qiáng)患者的社會(huì)支持，提高其希望水平。要積極動(dòng)員患者家屬、親朋好友等給予患者生活、情感方面的關(guān)心和幫助，醫(yī)護(hù)人員也要給予相應(yīng)的指導(dǎo)和支持，同時(shí)鼓勵(lì)患者要學(xué)會(huì)尋求和接受來(lái)自他人的支持和幫助；加強(qiáng)對(duì)炎癥性腸病的宣教，可通過(guò)醫(yī)院微信公眾號(hào)、舉辦炎癥性腸病宣傳日等形式，讓更多的人了解炎癥性腸病相關(guān)知識(shí)，使患者獲得更多的社會(huì)理解和支持。

綜上所述，炎癥性腸病患者希望水平處于中高等水平，社會(huì)支持水平較低，且希望水平與社會(huì)支持水平顯著相關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的社會(huì)支持，以提高其希望水平。