某院前10位惡性腫瘤患者疾病構(gòu)成分析

楊林朋

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南鄭州 450052

近年來(lái)，隨著我國(guó)的發(fā)展，惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅人民生命健康的疾病之一。2015 年中國(guó)惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)為392.90 萬(wàn)例（其中，男215.10萬(wàn)例、女177.80 萬(wàn)例），由癌癥導(dǎo)致的死亡例數(shù)為233.80 萬(wàn)例（其中，男148.00 萬(wàn)例、女85.80 萬(wàn)例）[1]。由于城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、人口老齡化的加劇等，使得我國(guó)惡性腫瘤的疾病譜已發(fā)生較大變化。越來(lái)越多的學(xué)者對(duì)醫(yī)院惡性腫瘤構(gòu)成進(jìn)行研究，徐川等[2]分析了近12 年惡性腫瘤住院患者疾病構(gòu)成，何美等[3]分析了重慶某院惡性腫瘤住院患者疾病構(gòu)成特征。分析以醫(yī)院為基礎(chǔ)的惡性腫瘤住院患者的性別、年齡、疾病構(gòu)成等，對(duì)于分析、評(píng)價(jià)惡性腫瘤的好發(fā)病性別及年齡，并針對(duì)性的制定腫瘤防治政策具有重要意義。本研究在前人研究的基礎(chǔ)上，對(duì)該院收治的前十位惡性腫瘤10 213 例患者進(jìn)行分析，為腫瘤防治政策提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從醫(yī)院HIS 系統(tǒng)提取2019 年度第一季度出院的首次住院腫瘤患者的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)。主要包括患者性別、年齡、主要疾病等相關(guān)數(shù)據(jù)，共159 978例患者。

表2 前10位惡性腫瘤患者性別情況

表3 前10位惡性腫瘤患者年齡分布情況

1.2 方法

采用國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-l0）的編碼進(jìn)行檢索，ICD-l0 編碼范圍為C00-C97，共獲得14 994 例，對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選，剔除繼發(fā)惡性腫瘤、臨床診斷模糊患者，最終獲得有效數(shù)據(jù)14 456 例。應(yīng)用Excel2017 對(duì)患者的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行匯總。借助SPSS19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 總體情況

2019 年第一季度該院出院惡性腫瘤患者14 456例，前10 位的惡性腫瘤分別為肺惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤、宮頸惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤、淋巴瘤、結(jié)腸惡性腫瘤，共10 213 例，占惡性腫瘤患者總例數(shù)的70.65%。見(jiàn)表1。

表1 住院患者惡性腫瘤整體分布情況

2.2 惡性腫瘤患者性別情況

前10 位惡性腫瘤患者共計(jì)10 213 例，其中男4767 例，女5446 例，男女性別比為0.88 ∶1。排除生理性差異，肝惡性腫瘤（3.70 ∶1）、胃惡性腫瘤（2.31 ∶1）、食管惡性腫瘤（2.22 ∶1）、肺惡性腫瘤（1.68 ∶1），男性明顯高于女性；甲狀腺惡性腫瘤（0.29 ∶1），女性高于男性。見(jiàn)表2。

2.3 年齡分布情況

前10 位惡性腫瘤患者，最小年齡5 個(gè)月，最大年齡94 歲，按照年齡分為四組，分別為30 歲及以下403 例（3.95%）、31 ～45 歲1880 例（18.41%）、46 ～60歲4200 例（41.12%）、60 歲以上3730 例（36.52%）。中老年人是惡性腫瘤的好發(fā)人群，見(jiàn)表3。

3 討論

本研究中肺惡性腫瘤居首位，與全國(guó)一致[4]，研究發(fā)現(xiàn)，除吸煙是肺癌最主要的因素之外，大氣污染、電離輻射、職業(yè)致癌因子增加也是肺癌發(fā)病重要原因。本研究中惡性腫瘤前5 位疾病依次為：肺惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤、肝惡性腫瘤和胃惡性腫瘤。陳萬(wàn)青等[5]中國(guó)腫瘤登記地區(qū)我國(guó)主要的常見(jiàn)的惡性腫瘤依次為：肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、女性乳腺癌、食管癌。陳瓊等[6]收集、整理河南省37 個(gè)腫瘤登記處上報(bào)的發(fā)病和死亡資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，河南省高發(fā)腫瘤依次為肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和乳腺癌，本研究中收治的惡性腫瘤住院患者的疾病構(gòu)成與全國(guó)及河南省發(fā)病順位存在一定差異。全國(guó)及河南省的腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)，來(lái)源于腫瘤登記點(diǎn)，人群覆蓋范圍有限，而我院病例資料可以作為河南省惡性腫瘤發(fā)病資料重要補(bǔ)充，有助于全面了解河南省惡性腫瘤的發(fā)病現(xiàn)狀。

從惡性腫瘤患者的性別構(gòu)成來(lái)看，男、女性別比為0.88 ∶1。排除生理性差異，肝惡性腫瘤（3.70 ∶1）、胃惡性腫瘤（2.31 ∶1）、食管惡性腫瘤（2.22 ∶1）、肺惡性腫瘤（1.68 ∶1），男性明顯高于女性，這可能是因男性工作、生活壓力較大、飲食不規(guī)律、不健康，大多男性有喝酒、吸煙等不良嗜好；甲狀腺惡性腫瘤（0.29 ∶1），女性高于男性，這是因?yàn)榧谞钕倌[瘤是內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，部分女性因內(nèi)分泌失調(diào)、首次懷孕年齡早、服避孕藥、子宮切除等因素都可使發(fā)生甲狀腺癌的危險(xiǎn)性增高[7]，另外，董芬等[8]研究表明雌激素也是誘發(fā)甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素。本研究中乳腺惡性腫瘤男性患者為0，女性中以46 ～60 歲較多（47.63%），與婦女的絕經(jīng)期有關(guān)[9]。世界衛(wèi)生組織（WHO）已明確將早期乳腺癌列為可治愈性疾病，早診早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途徑[10]。

從惡性腫瘤發(fā)病的年齡構(gòu)成來(lái)看，30 歲以下的惡性腫瘤以淋巴瘤（12.55%）、甲狀腺惡性腫瘤（11.69%）居多，30 ～45 歲甲狀腺惡性腫瘤（39.72%）占比較大，46 歲以上普遍處于高發(fā)階段。近年來(lái)，河南免費(fèi)為高危婦女人群進(jìn)行篩查，排查出大量早期患者，使其得以盡早接受治療。整體來(lái)說(shuō)男、女的發(fā)病率均隨年齡的增長(zhǎng)而上升。惡性腫瘤發(fā)病率0 ～45 歲時(shí)處于較低水平，在46 歲及以上開(kāi)始快速升高，與吳兆雪[11]研究結(jié)果一致，說(shuō)明年齡是惡性腫瘤發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。

綜上所述，本文分析了惡性腫瘤患者疾病構(gòu)成，也是對(duì)人群腫瘤登記數(shù)據(jù)的重要補(bǔ)充，為制定我省腫瘤防治政策提供了參考，為該院腫瘤重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)指明方向。下一步，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)重點(diǎn)惡性腫瘤的防治工作[12]。研究表明，1/3 以上的惡性腫瘤可以預(yù)防[13]，男性應(yīng)重視呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)腫瘤的預(yù)防，女性應(yīng)重視與內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)相關(guān)腫瘤篩查[14]；2012 年實(shí)施的城市癌癥早診早治項(xiàng)目是降低城市居民主要惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵措施，成效顯著[15]。早診早治已成為癌癥防控的重要關(guān)口和有效手段。但是，個(gè)人意識(shí)不足和各地醫(yī)療水平的差異較大等原因，制約著癌癥早診早治的整體水平。針對(duì)高危人群對(duì)于費(fèi)用較高的檢查手段項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)難以支撐。癌癥防治工作仍需要多個(gè)部門(mén)通力合作，共同努力。