基于微信平臺的心理關(guān)愛護理對重復(fù)人工流產(chǎn)者健康知識掌握程度及心理狀態(tài)的影響

黃麗敏，黃美敏

（深圳市人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

通過人為方式終止早期妊娠被稱為人工流產(chǎn)，人工流產(chǎn)分為手術(shù)流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)[1]。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)孕齡婦女重復(fù)人工流產(chǎn)率高達40%，其中大部分婦女因手術(shù)后缺乏避孕知識而導(dǎo)致再次意外懷孕[2]。因此，為降低人工流產(chǎn)發(fā)生率，提高女性自我保護意識及避孕知識水平，本研究將基于微信平臺的心理關(guān)愛護理應(yīng)用于重復(fù)人工流產(chǎn)者護理，旨在提高其健康知識掌握程度，改善心理狀態(tài)，降低重復(fù)流產(chǎn)率，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2018年3月至2019年5月我院收治的重復(fù)人工流產(chǎn)者90例進行研究，以隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。其中觀察組45例，已婚15例，未婚30例，年齡18～35歲，平均年齡（26.50±2.10）歲；孕期 8～20周，平均孕齡（14.10±1.51）周。對照組45例，已婚17例，未婚28例，年齡18～36歲，平均年齡（27.10±2.09）歲；孕期 8～20 周，平均孕齡（14.12±1.41）周。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）重復(fù)人工流產(chǎn)者；（2）根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為早孕[3]；（3）經(jīng)過 B 超檢測，孕囊在宮腔內(nèi)；（4）術(shù)前常規(guī)檢查結(jié)果均正常；（5）對此研究知情且愿意積極配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在麻藥過敏患者；（2）精神上存有疾病者；（3）宮外孕患者。

1.2 方法

對對照組進行常規(guī)護理，術(shù)前對患者進行健康宣教，講解人工流產(chǎn)的危害，告知患者術(shù)前術(shù)后注意事項，讓患者了解到合理避孕的重要性。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施基于微信平臺的心理關(guān)愛護理，具體如下。

（1）由我院2名主管護師以及3名護師組成護理小組，小組成員需對微信平臺各項操作熟悉，且具備較強溝通能力。

（2）通過微信公眾號對合理避孕的重要性、人工流產(chǎn)的危害性、術(shù)后可能存在的后遺癥等相關(guān)信息進行推送，也可添加相關(guān)視頻，讓患者對核心信息有更加直觀的了解。設(shè)置“人工流產(chǎn)”“避孕措施”等關(guān)鍵字眼，輸入后界面將自動彈出與字眼相關(guān)介紹及科普文章，若患者存有疑問，可直接輸入問題，與護理人員進行一對一交流。

（3）通過微信平臺對患者進行回訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)及自我護理情況，通過溝通對患者心理狀態(tài)進行評估，利用鼓勵或贊美言語，及時對患者進行心理疏導(dǎo)，利用如“好好休養(yǎng)一定能恢復(fù)健康”“保持得不錯，要繼續(xù)堅持”“你能行”等言語進行心理暗示，鼓勵患者堅持避孕，增強患者自我保護意識。

1.3 觀察指標(biāo)

利用我院自設(shè)問卷對干預(yù)前后兩組避孕知識、有效避孕措施及流產(chǎn)后自我護理情況進行問卷調(diào)查，以隨訪調(diào)查方法，對兩組患者堅持避孕及重復(fù)流產(chǎn)率進行統(tǒng)計。應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對干預(yù)前后兩組焦慮及抑郁程度進行評定，評分越高表示焦慮、抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS 21.2進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗，數(shù)據(jù)以（±s）表示，計數(shù)資料行χ2檢驗，以率表示，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組避孕知識、有效避孕措施、流產(chǎn)后自我護理評分比較

干預(yù)前后觀察組患者避孕知識、有效避孕措施、流產(chǎn)后自我護理評分高于對照組（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組避孕知識、有效避孕措施、流產(chǎn)后自我護理評分比較（±s，分）

表1 兩組避孕知識、有效避孕措施、流產(chǎn)后自我護理評分比較（±s，分）

組別n 避孕知識 有效避孕措施 流產(chǎn)后自我護理干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組對照組45 45 t值P值48.25±5.82 48.27±5.89 0.162 0.987 83.41±8.97 65.35±8.98 9.545 0.000 25.48±3.39 25.50±3.40 0.027 0.977 38.75±8.40 30.68±8.41 4.554 0.000 18.78±3.57 18.83±3.59 0.066 0.947 33.21±4.91 25.68±4.93 7.259 0.000

2.2 兩組HAMA與HAMD評分比較

將觀察組與對照組HAMA、HAMD評分進行比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組評分明顯低于對照組（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組HAMA及HAMD評分比較（±s，分）

表2 兩組HAMA及HAMD評分比較（±s，分）

組別HAMA HAMD n 干預(yù)前45 45干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組對照組t值P值38.17±5.37 38.26±5.35 0.796 0.936 15.85±9.72 29.84±9.75 6.816 0.000 39.21±5.14 38.20±5.16 0.930 0.354 17.76±8.48 26.85±8.50 5.078 0.000

2.3 兩組堅持避孕率及重復(fù)流產(chǎn)率比較

6個月后對兩組堅持避孕率及重復(fù)流產(chǎn)率進行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組堅持避孕率及重復(fù)流產(chǎn)率為95.56%、4.44%，與對照組（68.89%、22.22%）比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表3）。

表3 兩組堅持避孕及重復(fù)流產(chǎn)比較[n（%）]

3 討論

隨著時代發(fā)展，婚前性行為逐漸普遍，因缺乏避孕知識而未采取有效避孕措施，導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)及未婚流產(chǎn)現(xiàn)象逐漸增加[4-5]。未婚孕齡婦女重復(fù)人工流產(chǎn)，不僅會對其身體造成極大傷害，導(dǎo)致各種并發(fā)癥，還可能增加不孕癥發(fā)生風(fēng)險，嚴(yán)重影響廣大青年婦女身心健康[6-7]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分育齡婦女在人工流產(chǎn)后因多方面因素影響，導(dǎo)致重復(fù)流產(chǎn)及心理障礙發(fā)生，而這也進一步說明提高重復(fù)流產(chǎn)患者健康知識水平的重要性[8]。如何對術(shù)后患者進行心理關(guān)愛護理，并向患者科普健康知識，改善患者心理狀態(tài)，是目前研究的重點。

3.1 通過微信平臺提高重復(fù)流產(chǎn)女性避孕知識水平

文化程度低及避孕知識缺乏是發(fā)生重復(fù)流產(chǎn)的主要原因。利用微信平臺推送功能，讓育齡婦女正確認識人工流產(chǎn)的危害性，科普正確避孕知識，通過關(guān)鍵詞的設(shè)定，讓育齡婦女得到針對性教育，提高育齡婦女自我保護意識，從而提高避孕意識，減少意外懷孕的發(fā)生，降低重復(fù)流產(chǎn)率[8]。

3.2 通過微信平臺改善重復(fù)流產(chǎn)女性心理狀態(tài)

利用微信平臺推送功能，向育齡婦女推送相關(guān)測評量表，讓其通過相關(guān)心理測試，直接了解自己的心理問題，明白自己的咨詢需求，護理人員根據(jù)測評情況及時對其進行心理疏導(dǎo)，讓她們學(xué)會自我調(diào)節(jié)，改善心理狀態(tài)[9-10]。利用微信平臺，24小時為育齡婦女提供心理咨詢服務(wù)，避免其因害羞而錯失心理輔導(dǎo)機會的問題發(fā)生，直接便捷地對其心理狀態(tài)進行了解[11]。此外，利用微信平臺對育齡婦女就術(shù)后護理問題進行指導(dǎo)，避免其由于疏忽術(shù)后護理造成二次傷害。

本研究結(jié)果顯示，觀察組避孕知識、有效避孕措施、流產(chǎn)后自我護理評分明顯高于對照組，而經(jīng)干預(yù)后觀察組心理狀態(tài)也優(yōu)于對照組。6個月后隨訪結(jié)果顯示，觀察組堅持避孕率高于對照組，重復(fù)流產(chǎn)率低于對照組。由此可見，基于微信平臺的心理關(guān)愛護理有利于提高患者健康知識掌握程度，改善其心理狀態(tài)，提高堅持避孕率，降低重復(fù)流產(chǎn)率，值得推廣。