對分課堂在護理教育領(lǐng)域應用的文獻計量分析

慕家邑，尹燕雯，柳韋華

（山東第一醫(yī)科大學護理學院，山東 泰安 271000）

隨著教育改革的不斷深入，高等護理教育體制更加完善，對教學模式和培養(yǎng)方案提出了新的要求。高校不斷嘗試各種創(chuàng)新型課堂教學模式來提高教學質(zhì)量，改善學生被動接受知識的狀態(tài)，其中微課、慕課、多元化教學、案例教學、PBL教學和翻轉(zhuǎn)課堂等廣泛用于人才培養(yǎng)。復旦大學張學新教授結(jié)合傳統(tǒng)教學與小組討論的優(yōu)勢提出對分課堂教學模式[1]，又稱PAD課堂，是將課堂教學的時間進行對分，一半的課堂教學時間由教師講授知識，另一半時間則由學生以分組討論的形式進行交互式學習[2]。教師不再填鴨式地教授學生教材內(nèi)容，而是將講授和討論分開，通過布置作業(yè)，讓學生進行自主式學習[3]。其目的是經(jīng)講授（presentation）、內(nèi)化吸收（assimilation）和討論（discussion）3個環(huán)節(jié)來激發(fā)學生學習的積極性和主動性[4]，提高學生學習成績和學習效果，注重學生能力和素質(zhì)培養(yǎng)以及提升教師教學水平、溝通能力等。通過對對分課堂進行文獻計量分析，旨在探究對分課堂在我國護理教育領(lǐng)域的應用情況，為今后的教學改革和研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

數(shù)據(jù)來源于中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）和萬方數(shù)據(jù)庫，以“對分課堂”“護理”為主題、題名或關(guān)鍵詞進行高級檢索，將題目、摘要、關(guān)鍵詞中包含對分課堂和護理的文獻全部納入研究。結(jié)果顯示，共144篇文獻。使用Endnote X9軟件整理文獻，刪除重復或內(nèi)容不符文獻后最終獲得72篇。

1.2 研究方法

使用Date 3.0數(shù)據(jù)園軟件進行數(shù)據(jù)合并與提取，利用Excel表格、COOC 1.7軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與整理。閱讀每篇文獻，對以下各項指標進行標注與記錄，并行描述性分析。（1）文獻基本情況：包括文題、作者、研究機構(gòu)、地域分布、發(fā)表期刊、發(fā)表年份、發(fā)表文獻量、引文情況、基金來源、文獻類型等；（2）文獻主要內(nèi)容：包括研究對象、研究方法、研究內(nèi)容、干預方式和研究熱點等。

2 結(jié)果

2.1 年份和發(fā)文量

學科文獻的數(shù)量能反映該領(lǐng)域的發(fā)展狀況、發(fā)展的速度和科研成果[5]。2016年，刊發(fā)對分課堂相關(guān)文獻4篇，2017年刊發(fā)18篇，2018年刊發(fā)文獻最多，共30篇，2019年有所回落，為20篇。

2.2 期刊分布

納入文獻共72篇，排除會議論文、學位論文后的66篇文獻分別發(fā)布于39種期刊，其中載文2篇以上的期刊有16種。根據(jù)期刊載文量進行排序，排在前10位的期刊為：衛(wèi)生職業(yè)教育（7篇，9.72%），現(xiàn)代職業(yè)教育（5篇，6.94%），中華護理教育（4篇，5.56%），護理學雜志（3篇，4.17%），繼續(xù)醫(yī)學教育（3篇，4.17%），全科護理（3篇，4.17%），護士進修雜志（2篇，2.78%），護理研究（2篇，2.78%），中華現(xiàn)代護理雜志（2篇，2.78%）和護理學報（2篇，2.78%），其中核心期刊5種。

2.3 作者及文獻來源

72篇文獻涉及作者160人，均篇作者數(shù)為2.22人。岳夢琳發(fā)文最多，有4篇，其中以第一作者發(fā)文3篇。單篇文獻作者最少1人，最多8人，由一名作者完成文獻21篇，由兩名或多名作者合作完成的51篇，合作率為70.83%。作者單位多為普通高等院校、職業(yè)技術(shù)學校以及醫(yī)療機構(gòu)等，其中來自各大院校的文獻63篇，醫(yī)療機構(gòu)9篇。作者分布在22個省市，其中河南為 13篇（18.06%）、山東和遼寧為6篇（8.33%）、廣東為 5篇（6.94%），研究成果顯著。

2.4 基金資助

72篇文獻中28篇（38.89%）有基金資助，其中受國家級科研基金資助的文獻1篇，為教育部關(guān)工委科研項目；受省部級科研基金資助文獻17篇，如廣西壯族自治區(qū)中青年教師基礎(chǔ)能力提升項目；受市級科研基金資助文獻2篇，如上海市護理學會科研課題青年項目；受院校科研基金資助文獻8篇，如寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院校級科研立項項目。

2.5 被引頻次

72篇文獻共引文1 002條，其中，中文引文940條（93.81%），英文引文62條（6.19%）。被引頻次是指論文自發(fā)表以來被引總次數(shù)，在一定程度上體現(xiàn)文獻的學術(shù)價值[6]。72篇文獻中被引用的論文33篇，引用3次以下的12篇，引用4～10次的15篇，引用10次以上的6篇，具體見表1。

2.6 文獻類型

72篇文獻中，會議論文3篇（4.17%）、期刊論文69篇（95.83%），其中碩士論文3篇。文獻研究方法豐富，以類實驗性研究最多，為27篇（37.50%），其中自身前后對照10篇（13.89%）。另外，經(jīng)驗報告25篇（34.72%），隨機對照試驗13篇（18.06%），描述性研究6篇（8.33%），系統(tǒng)評價1篇（1.39%）。

2.7 研究對象及研究熱點

文獻研究對象范圍廣，其中，研究中職護生11篇（15.28%）、高職護生 13篇（18.06%）、專升本護生 2篇（2.78%）、本科護生32篇（44.44%），研究對象為護理專業(yè)研究生、護理教師、實習護生以及新晉護士的各1篇（1.39%）。對關(guān)鍵詞的提取和梳理可以從宏觀層面描述一個領(lǐng)域的主題和熱點[7]。72篇文獻中，對分課堂出現(xiàn)53次、護理出現(xiàn)12次、教學模式出現(xiàn)11次、護理教育出現(xiàn)9次、外科護理學出現(xiàn)7次、自主學習能力出現(xiàn)7次、教學方法出現(xiàn)7次、對分課堂教學模式出現(xiàn)6次、婦產(chǎn)科護理學出現(xiàn)5次、教學改革出現(xiàn)5次，這些都是研究的熱點問題。

2.8 研究內(nèi)容及干預方式

72篇文獻中，分析對分課堂教學模式改進的4篇（5.56%），探討對分課堂教學模式在護理教學和臨床實踐教學中應用的有57篇（79.17%）：外科護理學11篇，婦產(chǎn)科護理學8篇，兒科護理學6篇，實訓操作和社區(qū)護理學4篇，中醫(yī)護理學、內(nèi)科護理學、基礎(chǔ)護理學和護理學導論各3篇，病理生理學、護理英語、傳染病護理學和臨床教學各2篇，精神病護理學、急救護理學、老年護理學和基礎(chǔ)課程各1篇；評價課程應用效果的4篇（5.56%）；對分課堂經(jīng)驗總結(jié)3篇（4.17%）；對分課堂教學模式對學生和教師能力的培養(yǎng)4篇（5.56%）。干預方式：有28篇文獻采取病例引入、提出問題、小組討論、教師提問和以“亮考幫”形式進行總結(jié)；有11篇為通過互聯(lián)網(wǎng)、對分易教學平臺、微課、即時通信軟件、微信公眾號和QQ群等方式進行學習；有7篇文獻采用理論授課和實踐訓練相結(jié)合，學習成果經(jīng)PPT匯報或情景排練等形式展現(xiàn)。

2.9 評價指標

對分課堂應用效果的評價指標包括以下6種：（1）學習成績，包括考試成績、平時作業(yè)成績、課堂表現(xiàn)、實踐能力和出勤率；（2）教學滿意度；（3）學習態(tài)度，包括學習興趣、學習體驗和學習習慣；（4）自主學習能力；（5）綜合素質(zhì)，如自信心、合作能力、表達能力和智力情緒等；（6）批判性思維，包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維自信心、求知欲和認知成熟度等，其中以學習成績和教學滿意度作為評價指標的文獻最多。

3 討論

3.1 對分課堂穩(wěn)步發(fā)展，政府十分重視

對分課堂是我國護理教育領(lǐng)域興起的一種教學模式，護理領(lǐng)域刊載文獻記錄從2016年開始呈現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展勢頭，且文獻收錄期刊等級較高，核心期刊有5種。對分課堂除了應用于本科護生外，中職、高職護生也是其應用對象，因此，《衛(wèi)生職業(yè)教育》《現(xiàn)代職業(yè)教育》和《繼續(xù)醫(yī)學教育》等期刊收錄文獻較多。另外，基金資助是科學研究順利進行的根本保障，代表國家、省、市各級政府對研究項目的支持力度，近40%的文獻受基金資助，說明對分課堂日益受到重視。分析其原因有以下幾方面：（1）創(chuàng)新型教育模式受教育領(lǐng)域和國家政策的支持；（2）對分課堂可以調(diào)動學生學習積極性，提高學生學習成績、綜合素質(zhì)、自主學習能力，培養(yǎng)批判性思維等；（3）對分課堂通過使用對分易教學平臺、微信、QQ群等通信軟件，充分發(fā)揮了互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，為學生提供了便利。

3.2 學術(shù)合作是發(fā)展趨勢，文獻來源較分散

學術(shù)合作已成為當今科學研究的一種主流方式，對分課堂文獻合作率為70.83%，合作度為2.22。期刊中每篇論文的平均作者數(shù)是衡量期刊作者合作程度和協(xié)作能力的重要指標，文獻合作度越高，合作效力就發(fā)揮得越好[8]。從發(fā)文單位可以看出，醫(yī)院較少，醫(yī)學院校居多，主要集中于職業(yè)技術(shù)學院和普通高等學校，但地域和機構(gòu)較分散，沒有形成集中研究區(qū)。合作作者多來自同一機構(gòu)或單位，跨機構(gòu)合作較少。因此，對分課堂在護理教育領(lǐng)域的發(fā)展需要各機構(gòu)交流合作，不斷進行跨省甚至是國際間的信息交融和學術(shù)成果展示，進一步提升科研水平。

表1 被引頻次10次以上的文獻情況

3.3 國外文獻引用較少，國內(nèi)缺乏深度研究

引文反映作者的科研態(tài)度、檢索文獻的能力以及對科研動態(tài)的了解狀況，是體現(xiàn)論文起點深度的科學依據(jù)[9]。72篇文獻中，93.81%的引文來自中文期刊，且引用文獻重復，表示國外的研究成果沒有得到很好的利用。研究對象只局限在中職、高職和本科護生中，對護理專業(yè)研究生、實習護生、新晉護士以及護理教師等群體的研究較少，可參考文獻太少。今后需要提高研究者的檢索能力，深度挖掘?qū)Ψ终n堂的具體實施步驟、研究對象、應用效果以及學生評價。

3.4 借助“互聯(lián)網(wǎng)＋”平臺，廣泛開展多學科研究

文獻的研究內(nèi)容在一定程度上反映一定時期內(nèi)某一學科的研究熱點及發(fā)展方向[10]。對分課堂目前應用于17門學科的教學中，在微視頻、翻轉(zhuǎn)課堂、網(wǎng)絡教學平臺、微信公眾號等的輔助下取得了一定成果，具有靈活性、便利性和可擴展性的優(yōu)點，提高了護生自主學習能力。將教學與互聯(lián)網(wǎng)有效結(jié)合，使其變成學生查閱資料和完成作業(yè)的重要工具[11]。由于網(wǎng)絡教學要求較高，大多數(shù)院校資源有限，后期還需加大經(jīng)費支持力度，建立多媒體制作中心，完善網(wǎng)絡教學平臺，構(gòu)建微課程資源庫，為課堂教學和臨床教學提供資源。