應(yīng)用超聲測量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度與染色體異常的相關(guān)關(guān)系研究

葛 玲

（德江縣中醫(yī)院，貴州 德江 565200）

臨床研究表明，妊娠早期胎兒頸項(xiàng)透明層厚度與染色體異常具有十分緊密的聯(lián)系，測量NT值是現(xiàn)階段妊娠早期唐氏綜合征檢測的重要指標(biāo)之一[1]。頸項(xiàng)透明層增厚與胎兒染色體異常、先天性心臟缺陷等均具有緊密聯(lián)系，尤其是染色體異常與先天性心臟結(jié)構(gòu)異常的聯(lián)系十分密切。鑒于此，本研究以150例行超聲篩查發(fā)現(xiàn)NT增厚的單胎胎兒為研究對象，分析NT增厚與染色體異常的相關(guān)性，探析NT增厚在孕早期診斷胎兒異常情況中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年12月～2019年9月行超聲篩查發(fā)現(xiàn)NT增厚的150例單胎胎兒，NT均≥3.0 mm。按NT厚度將其依次分為3.0～3.9 mm 組（78例）、4.0～4.9 mm組（50例）及≥5.0 mm組（20例）。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率設(shè)置為3.5～5.5 MHz。常規(guī)測量頭臀長、雙頂徑及股骨長，初步明確胎兒孕周，觀察胎兒結(jié)構(gòu)檢測胎兒形態(tài)是否異常。按照NT質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)測量NT值。NT增厚標(biāo)準(zhǔn)參照國際通用的標(biāo)準(zhǔn)：即NT厚度＞第95百分位數(shù)。本研究，NR增厚標(biāo)準(zhǔn)為NT≥3.0 mm。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，當(dāng)NT值增厚，胎兒染色體異常檢出率顯著提高，即表明染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)性隨之升高。但本研究中，各組NT增厚胎兒染色體異常檢出率比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1：150 386 333 54

表1 對比各組NT增厚胎兒染色體異常發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

頸項(xiàng)透明層厚度與染色體異常具有緊密連帶性，自頸項(xiàng)透明層監(jiān)測應(yīng)用于孕早期血清學(xué)篩查伊始，胎兒唐氏綜合征檢出率由孕中期的70%～80%顯著提升到85%～97.6%，頸項(xiàng)透明層厚度檢測無進(jìn)行抽血或其他侵入性操作，只需應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查即可得出清晰可視化的結(jié)果，通過定量分析檢測指標(biāo)判斷預(yù)測胎兒是否具有缺陷情況[2]，尤其是染色體異常期刊，其敏感性與特異性相較于血清學(xué)篩查得到了大幅度提升，頸項(xiàng)透明層厚度對提高胎兒畸形檢出率為臨床診斷提供實(shí)質(zhì)性更強(qiáng)的參考依據(jù)。染色體異常篩查通常包括抽取孕婦羊水、嬰兒臍帶血穿刺行染色體檢查等手段，因明顯具有侵入性，即存在一定的造成胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性。

頸項(xiàng)透明層增厚與染色體異常具有緊密聯(lián)系是基本，同時與胎兒發(fā)育的其他各項(xiàng)異常情況存在一定相關(guān)性，例如胎兒心臟畸變、胎兒淋巴管異常發(fā)育等。相關(guān)研究表明，頸項(xiàng)透明層增厚胎兒心臟及大血管結(jié)構(gòu)發(fā)生異常率呈現(xiàn)逐年上升情況，大多學(xué)者及研究人員主張將孕早期胎兒頸項(xiàng)透明層測定納入胎兒心臟篩查指標(biāo)，對頸項(xiàng)透明層增厚胎兒開展胎兒心動超聲篩查，可提高嚴(yán)重胎兒心臟異常發(fā)育情況的檢出率。

此外，頸項(xiàng)透明層增厚與淋巴管回流障礙可能也具有一定聯(lián)系[3]，因其少量淋巴液堆積造成一定時期內(nèi)頸項(xiàng)透明層增厚，正常胎兒通常于14w后可自行消退，但若是頸部靜脈竇與淋巴管同步（或類同步）延遲，則會造成頸部淋巴回流障礙，頸部堆積淋巴過量，造成頸項(xiàng)透明層明顯增厚，嚴(yán)重性到孕中期可進(jìn)一步發(fā)展為淋巴水囊腫。

NT增厚與染色體異常關(guān)系的研究結(jié)果顯示：當(dāng)NT值增厚，胎兒染色體異常檢出率顯著提高，即表明染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)性隨之升高。但本研究中，各組NT增厚胎兒染色體異常檢出率比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。