核醫(yī)學診斷原發(fā)性甲亢臨床價值分析

陳傳志，劉國洋*，劉家利，張海峰

（1.牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011；2.牡丹江醫(yī)學院，黑龍江 牡丹江 157011）

臨床研究顯示，受自身或其他外力因素的影響，會導致機體出現(xiàn)原發(fā)性甲狀腺功能亢進情況，明顯增多機體的甲狀腺激素水平，而過多的甲狀腺激素向血液中釋放以后，會在血液運輸循環(huán)的作用下到達全身的各個器官和組織中，同時會在很大程度上影響相應的部位[1-2]。甲狀腺功能亢進的明顯表現(xiàn)為升高系統(tǒng)的興奮性，且各個系統(tǒng)出現(xiàn)代謝亢進情況，例如神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等?，F(xiàn)階段，臨床診斷原發(fā)性甲狀腺功能亢進的主要方法為：綜合患者的癥狀表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果和影像學檢查結(jié)果進行綜合考慮。但是，現(xiàn)階段相關(guān)影像學診斷方法的準確率無法使該病鑒別診斷的臨床需求得到充分滿足，部分患者受甲狀腺濾泡炎癥破壞的影響，會漏出甲狀腺激素，其臨床表現(xiàn)和甲亢患者比較相似，患者均有高甲狀腺激素的相關(guān)狀態(tài)存在，所以臨床會有誤診和漏診的情況出現(xiàn)[3-4]。因此，為提高原發(fā)性甲狀腺功能亢進疾病的診斷正確率，需要加強對有效診斷方法的積極探究。遂本文主要探究對原發(fā)性甲亢患者運用核醫(yī)學診斷的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例在2018年4月～2019年4月本院收治的原發(fā)性甲亢患者，按照隨機分組原則分為觀察組和對照組，每組41人。兩組男女人數(shù)之比為26：15、22：19；兩組年齡為（65.36±7.19）歲、（66.26±8.51）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

對照組實施超聲診斷，選擇合適型號的彩色多普勒超聲檢查儀，在開始檢查前協(xié)助患者采取合適體位，臨床一般取平臥位，合理設置超聲探頭的頻率，通常將其設置在8.0 MHz～9.0 MHz范圍內(nèi)。利用彩色多普勒超聲檢查儀全面的超聲掃描患者，依次進行縱向掃描和橫向掃描。頸前肌和頜下腺為參考部位，并有效檢查患者甲狀腺的厚度和寬度，同時詳細記錄掃描回聲的相關(guān)特征表現(xiàn)，仔細觀察其中的血流狀況。

觀察組實施核醫(yī)學診斷，通過化學發(fā)光法對患者展開核醫(yī)學檢查，將患者的機體相關(guān)指標準確獲取出來。利用甲狀腺功能檢查設備合理測定患者的RAID/6 h，并且通過sPECT設備對患者的甲狀腺核素進行掃描，同時在CT掃描設備中進行顯像。判斷具體顯影狀態(tài)的相關(guān)標準主要為：頜下腺顯影具有比較清晰的顯示，同時沒有發(fā)現(xiàn)甲狀腺顯影有可疑的情況存在，或沒有顯像等；頜下腺顯影具有相對清晰的顯示，并且能夠隱約見到甲狀腺顯影；若延長了顯影時間，則判斷患者可能有不良的顯影情況存在。

1.3 觀察項目

最終確診結(jié)果為檢驗的金標準，對比兩組診斷正確率情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，表示方法、檢驗方法分別為“[n（%）]”、“x2”，P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

兩組診斷正確率比較：與對照組相比，觀察組診斷正確率較高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組診斷正確率[n（%）]

3 討 論

在臨床上，原發(fā)性甲亢的主要癥狀為患者有全身性的代謝功能亢進癥狀存在，導致甲亢發(fā)生的主要致病因素為受多種外因的影響，使得機體內(nèi)循環(huán)中出現(xiàn)含量過高的甲狀腺素。現(xiàn)階段，甲狀腺功能亢進癥存在相對較高的發(fā)病率，且多發(fā)于成年女性中。而血清高甲狀腺激素水平、促甲狀腺激素減低及高代謝癥候群是甲亢患者的典型臨床癥狀，同時患者會出現(xiàn)彌漫性增生的腺體腫大情況，甲狀腺兩側(cè)較為對稱，或有眼球突出的癥狀合并存在。由于多種因素會對甲狀腺功能亢進患者產(chǎn)生影響，因此會逐漸增強患者的甲狀腺功能，甲狀腺激素的過多分泌會導致各類綜合征出現(xiàn)，同時過多的甲狀腺激素合成會增大心臟輸出量，加快患者的心率，加強心肌收縮力，從而改變患者的心臟功能和結(jié)構(gòu)。相關(guān)研究顯示，導致甲亢發(fā)病的主要原因包括：垂體TSH瘤的甲狀腺功能亢進、藥物引起的甲狀腺功能亢進、Graves病及炎性甲狀腺功能亢進等。臨床大多數(shù)患者由于Graves病導致甲亢發(fā)生，對于Graves病來說，它屬于甲狀腺自身免疫性疾病，該類型的甲亢患者的淋巴細胞會有一種免疫球蛋白生成，同時會刺激患者的甲狀腺，在臨床檢測過程中主要依靠促甲狀腺素的受體抗體（TRAb）進行[5-6]。

針對原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥來說，臨床的規(guī)范化治療和正確診斷對該病的治療效果具有直接影響作用，但是如果處理不當，則容易加重患者病情進展，最終導致患者疾病難以治愈。所以，為提高疾病的治愈率，早期需要加強對該病的準確、及時診斷。如果患者存在比較突出的癥狀，則可以通過觀察患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)對患者疾病做出診斷，例如部分患者可能表現(xiàn)為眼球突出、腺體腫大彌漫性增生等。并且在彩色多普勒超聲檢查診斷期間能夠?qū)⒓谞钕傧袤w的改變顯示出來，不斷擴張血管，逐漸增加機體血流量，同時表現(xiàn)為彌散性的分布特點。對于甲亢患者來說，在超聲血流顯像中能夠?qū)咂瑺畈噬餍盘柍尸F(xiàn)出來，在影像顯像的作用下，在臨床上基本能夠定性診斷甲亢。然而受甲狀腺濾泡炎癥破壞的影響，部分患者會漏出甲狀腺激素，在血液循環(huán)中會將假甲亢狀態(tài)形成，它和甲亢患者均存在血清高甲狀腺激素的臨床表現(xiàn)，同時會出現(xiàn)機體高代謝癥的情況。在超聲診斷過程中，此類患者的超聲聲像和甲亢患者比較相似，所以在臨床檢查中容易導致誤診情況發(fā)生，因此需要利用核醫(yī)學檢查方法對患者進行準確診斷，例如TRAb檢查、攝碘131代謝試驗等[7-8]。

本文通過探究對原發(fā)性甲亢患者運用核醫(yī)學診斷的臨床價值，數(shù)據(jù)顯示，與對照組（63.41%）相比，觀察組診斷正確率（85.37%）較高（P＜0.05）。綜上所述，與超聲診斷相比，對原發(fā)性甲亢患者運用核醫(yī)學診斷，使得診斷正確率有效提高，在臨床治療過程中能夠?qū)⒅匾膮⒖夹畔⑻峁┙o醫(yī)生，核醫(yī)學診斷技術(shù)的應用使得醫(yī)學診斷的可靠性和正確性得到顯著提升，因此應當在臨床中對該診斷方法積極推廣應用。