集束化護(hù)理對(duì)腦出血患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響分析

劉 玲，江乾芳

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 鹽城 224001）

腦出血在臨床醫(yī)學(xué)上屬于一種自發(fā)性行為的腦內(nèi)出血疾病，一旦發(fā)生腦出血，極易導(dǎo)致死亡或身殘[1]?，F(xiàn)階段治療腦出血的方式主要是以腦室引流、開(kāi)顱進(jìn)行血腫清除等治療方式，但由于患者長(zhǎng)時(shí)間處于臥床治療狀態(tài)，肢體無(wú)法等到充分活動(dòng)，便容易引起下肢深靜脈血栓的發(fā)生，影響患者的正常健康生活[2]。而為了讓患者能快速恢復(fù)健康，一般會(huì)采用相關(guān)的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，以提高治療的效果[3]。為了進(jìn)一步分析最佳的護(hù)理方式，本文針對(duì)本院2018年5月至2019年5月期間進(jìn)行治療的50名患者，探究對(duì)腦出血患者采用集束化護(hù)理后，患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生概率的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

50例患者選自本院經(jīng)MRI和CT檢測(cè)出患有腦出血，并伴有嘔吐、不同程度的意識(shí)不清晰、語(yǔ)言障礙等，所選時(shí)間區(qū)間是2018年5月～2019年5月，采用抽簽法的形式將患者分為參照組（n=25）和研究組（n=25）。排除依據(jù)：患有其他心血管疾病或器官功能疾病、曾經(jīng)患有下肢靜脈血栓的患者，以及治療資料不全的患者。其中參照組年齡在57～80歲，平均年齡在（68.12±7.10）歲，研究組年齡在55～79歲，平均年齡在（66.36±6.92）歲；對(duì)比兩組患者的基本資料，組間無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

參照組行常規(guī)的護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行基本護(hù)理、在觀察患者身體變化的同時(shí)，給患者及患者家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育，并幫助患者進(jìn)行肢體康復(fù)活動(dòng)等。研究組在此基礎(chǔ)上加行集束化護(hù)理[4]。主要方式如下：①觀察患者病情：及時(shí)觀察并記錄患者的身體情況變化，時(shí)刻注意患者的各項(xiàng)凝血功能指數(shù)變化（凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間）。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需注意患者下肢皮膚的膚色和彈性變化[5]；②早期預(yù)防：醫(yī)護(hù)人員需每天讓患者進(jìn)行腳踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，并指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)下肢按摩手法，一同幫助患者進(jìn)行下肢活動(dòng)鍛煉，以預(yù)防患者發(fā)生下肢深靜脈血栓[6]；③飲食護(hù)理：建議患者多食用低脂、高蛋白的流質(zhì)食物，合理食用高纖維素與高維生素的食物，以預(yù)防患者發(fā)生便秘[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)評(píng)兩組患者在護(hù)理后的各項(xiàng)凝血功能指數(shù)（凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間），分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明護(hù)理效果越好。同時(shí)，測(cè)評(píng)患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)概率。在此基礎(chǔ)上，以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意情況測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理50例患者的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料通過(guò)“”方式表現(xiàn)，組內(nèi)和組間之比采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用兩組患者的護(hù)理后下肢深靜脈血栓發(fā)生概率以（%）的形式表現(xiàn)，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，組間對(duì)比P＜0.05，即可證實(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間情況對(duì)比

通過(guò)比較，研究組的各項(xiàng)凝血功能指數(shù)均低于參照組，P＞0.05。如表1所示：

表1 兩組患者的凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間情況對(duì)比（）

表1 兩組患者的凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間情況對(duì)比（）

組別 凝血酶時(shí)間 凝血酶原時(shí)間 凝血活酶時(shí)間參照組（n=25） 15.31±1.78 27.68±3.02 12.89±1.60研究組（n=25） 15.12±1.26 26.76±3.12 12.25±1.35 t 0.4356 1.0594 1.5286 P 0.6651 0.2947 0.1329

2.2 兩組患者在護(hù)理后發(fā)生下肢深靜脈血栓概率對(duì)比

研究組在護(hù)理后的下肢深靜脈血栓發(fā)生概率明顯小于參照組，組間具有差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者在護(hù)理后發(fā)生下肢深靜脈血栓概率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者的護(hù)理后滿意情況對(duì)比

研究組在行集束化護(hù)理后的滿意情況優(yōu)于參照組，組間具有差異（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組患者的護(hù)理后滿意情況對(duì)比（）

表3 兩組患者的護(hù)理后滿意情況對(duì)比（）

組別 n 護(hù)理后滿意情況參照組 25 81.26±4.27研究組 25 93.58±6.55 t 7.8783 P 0.0001

3 討 論

經(jīng)臨床驗(yàn)證，集束化護(hù)理在對(duì)腦出血患者具有重要的影響。該護(hù)理通過(guò)觀察患者的動(dòng)態(tài)變化，可以不斷地根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行改善的個(gè)性化護(hù)理方案，其具有安全性、可信性，能有效促進(jìn)患者身體的恢復(fù)效果[8]。由于患者肢體活動(dòng)受限，且長(zhǎng)期服用藥物治療所帶來(lái)的副作用，以及各項(xiàng)凝血功能障礙等，容易引發(fā)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)[9]。實(shí)施集束化護(hù)理，可以有效的將可能引發(fā)下肢深靜脈血栓的不利要素進(jìn)行觀察記錄，并在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行相關(guān)措施與防預(yù)。

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，研究組護(hù)理后的下肢深靜脈血栓發(fā)生概率，以及患者的滿意情況均比參照組更為理想，組間具有差異（P＜0.05）。由此現(xiàn)象可以看出，對(duì)于腦出血患者采用集束化護(hù)理，不僅能夠有效降低患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，使得身體各項(xiàng)凝血功能恢復(fù)正常，也能提高患者對(duì)護(hù)理的積極配合，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。該結(jié)論和尹婷婷學(xué)者在《集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響分析》一文中取得一致[10]，其將50例進(jìn)行了腦出血治療的患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)化原則將患者分為對(duì)照組（n＝25）和觀察組（n＝25）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合集束化護(hù)理，對(duì)比2組患者在護(hù)理下的下肢深靜脈血栓發(fā)生率及凝血功能指數(shù)。結(jié)果顯示，實(shí)行護(hù)理后的觀察組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓為1例，血栓發(fā)生率為4.00%，而對(duì)照組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓為6例，血栓發(fā)生率為24.00%，P＜0.05，組間具有差異（x2＝4.958，P＝0.031）；護(hù)理之后，觀察組的凝血酶時(shí)間（14.38±1.36）低于對(duì)照組（14.43±1.35），組內(nèi)和組間之比t＝0.175，P＝0.862；觀察組凝血酶原時(shí)間（13.28±1.34）低于對(duì)照組（13.49±1.37），組內(nèi)和組間之比t＝0.735，P＝0.464；觀察組活化部分凝血活酶時(shí)間（28.36±2.23）低于對(duì)照組（28.73±2.12），組內(nèi)和組間之比t＝0.807，P＝0.422，均可看出兩組患者在各項(xiàng)凝血指數(shù)上并無(wú)顯著差異，該數(shù)據(jù)也再次證明了在腦出血患者護(hù)理中，實(shí)行集束化護(hù)理能有效減少發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)患者的各項(xiàng)凝血功能指數(shù)也不會(huì)受到影響。

綜上所述，對(duì)腦出血患者進(jìn)行集束化護(hù)理，能有效減少患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的發(fā)生，提高整體治療效果，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。