膽管癌經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)

何惠霞，周惠玲

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

膽管癌是一種常見的惡性腫瘤性疾病，一旦患病會(huì)給患者造成很大的不利影響，所以，及時(shí)采取有效的治療十分重要。目前在臨床中治療此病的方法為經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)，通過臨床實(shí)踐與相關(guān)研究結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)此種手術(shù)治療方式所帶來(lái)的并發(fā)癥是比較常見的，所以引起很多人的關(guān)注，為了提升治療效果，就有必要對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行專門的護(hù)理[1]，下面就將相關(guān)情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均出自中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，是在2019年1月～2019年12月期間收治的膽管癌經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)患者，一共納入60例病例，全部患者均簽署同意書，隨后將全部患者平均分為兩組：觀察組30例與對(duì)照組30例。將兩組患者的性別、年齡等方面的情況做對(duì)比，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備較強(qiáng)的可比較性。

1.2 護(hù)理方法

觀察組所采取的護(hù)理措施為：護(hù)理人員要詳細(xì)了解患者的情況，給患者及時(shí)更換敷料和引流袋。同時(shí)護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者心理情緒的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心理問題，就要及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，開導(dǎo)患者、包容患者、關(guān)懷與尊重他們，及時(shí)消除患者的心理問題，使患者能夠積極配合。密切關(guān)注所出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，主要包括惡心、嘔吐、感染、腹腔內(nèi)出血、膽漏和休克，并根據(jù)實(shí)際情況做好針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[2]，預(yù)防并發(fā)癥的同時(shí)如果并發(fā)癥已經(jīng)發(fā)生，就要采取有效的治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將觀察組與對(duì)照組兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并采用SPSS16.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比所有患者術(shù)后并發(fā)癥臨床表現(xiàn)（見表1）

表1 對(duì)比所有患者術(shù)后并發(fā)癥臨床表現(xiàn)

2.2 比較兩組滿意度（見表2）

表2 比較兩組滿意度

3 討 論

經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)治療膽管癌一直是臨床中比較常用的治療方法，但也存在一些弊端，它的并發(fā)癥主要包括：惡心、嘔吐、感染、腹腔內(nèi)出血、膽漏和休克等，護(hù)理人員要針對(duì)不同的并發(fā)癥實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，以此極大地緩解患者的不良癥狀，促進(jìn)理想治療效果達(dá)成。主要護(hù)理干預(yù)內(nèi)容為：對(duì)于患者產(chǎn)生的惡心、嘔吐癥狀，在經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)中，由于使用了大量的造影劑，所以會(huì)讓患者出現(xiàn)這種不良癥狀，如果患者感到惡心并有嘔吐感，護(hù)士要及時(shí)將患者的頭偏向一側(cè)，避免誤吸，并及時(shí)清理嘔吐物。對(duì)于感染癥狀，是由于一些老年患者抵抗力較弱，所以對(duì)手術(shù)的耐受性較差，術(shù)后恢復(fù)較慢，容易發(fā)生各種感染，對(duì)此，護(hù)士要密切觀察患者的情況，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫的變化[3]，并及時(shí)更換穿刺處敷料。關(guān)于腹腔內(nèi)出血，手術(shù)后患者的機(jī)體狀況是有差異的，有些可能還會(huì)發(fā)生腹腔內(nèi)出血。對(duì)此，護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行有效的心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)做好血常規(guī)檢查，及時(shí)采取輸血和用藥干預(yù)措施。對(duì)于膽漏情況，主要是由于引流管放置的位置出現(xiàn)偏差導(dǎo)致的，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)關(guān)注患者腹部的體征變化情況，囑患者不要大幅度活動(dòng)，并及時(shí)正確更換敷料。休克癥狀屬于比較嚴(yán)重的情況，是患者在感染發(fā)生的同時(shí)容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)此，護(hù)士要及時(shí)關(guān)注患者及時(shí)用藥，監(jiān)測(cè)患者各種生命體征，必要時(shí)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)干預(yù)。