無創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合納洛酮泵入在慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭患者治療的臨床觀察

劉 勇

（修文縣人民醫(yī)院，貴州 修文 550200）

臨床對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴II型呼吸衰竭患者多采用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，其療效確切，近期有報(bào)道稱，在無創(chuàng)機(jī)械通氣治療基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用納洛酮泵入治療，可以提高治療效果，縮短病情恢復(fù)時(shí)間[1]。為證實(shí)此結(jié)論，本研究以我院患者為例開展實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)有匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇筆者既往所工作的單位于2016年6月～2018年5月所收治的58例COPD伴II型呼吸衰竭患者，以雙盲法分為參照組和研究組，各29例。兩組一般資料經(jīng)檢驗(yàn)差異不顯著（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測確診COPD伴II型呼吸衰竭；②完全了解本研究實(shí)驗(yàn)過程且配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①昏迷無意識(shí)；②對(duì)納洛酮過敏；③由其他疾病引發(fā)的II型呼吸衰竭。

1.2 方法

參照組行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，使用V60無創(chuàng)呼吸機(jī)，調(diào)至ST模式，初始吸氣壓、呼氣壓分別設(shè)定為8 cmH2O、5 cmH2O，逐漸調(diào)至18 cmH2O、8 cmH2O，吸氧濃度維持在20～70%之間，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度需高于90%，每日間斷上機(jī)10小時(shí)。

研究組于參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用納洛酮泵入治療，使用辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的納洛酮（國藥準(zhǔn)字H20080548），取4 mg納洛酮加入46 ml 0.9%氯化鈉注射液中，以2 ml/h的速度予以靜脈持續(xù)泵入，兩組均連續(xù)治療72小時(shí)

1.2 研究指標(biāo)

兩組患者治療效果以慢性呼吸系統(tǒng)問卷（CRQ）、并發(fā)癥發(fā)生率聯(lián)合評(píng)估，其中MMRC量表總分75分，分值與患者呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù)情況成反比，并發(fā)癥包括心悸、惡心、胃粘膜病變等。檢測兩組患者氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等血?dú)庵笜?biāo)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組CRQ評(píng)分分析

研究組CRQ評(píng)分低于參照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組CRQ評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組CRQ評(píng)分對(duì)比（）

組別 n CRQ評(píng)分（分）研究組 29 23.47±3.50參照組 29 41.92±5.14 t/x2 - 15.978 P-0.001

2.2 兩組血?dú)庵笜?biāo)分析

研究組PaO2/FiO2高于參照組，且PaCO2水平更低，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表2：

表2 兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（）

表2 兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（）

組別 n PaO2/FiO2 PaCO2（mmHg）研究組 29 350.42±34.18 53.22±12.47參照組 29 326.39±29.64 78.81±10.30 t-2.860 8.520 P-0.006 0.001

3 討 論

COPD伴II型呼吸衰竭是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病可導(dǎo)致患者呼吸功能障礙，同時(shí)還可影響循環(huán)系統(tǒng)功能，嚴(yán)重危害患者生命健康。臨床通常運(yùn)用無創(chuàng)正壓通氣治療該病，其療效確切[2]。

近期有報(bào)道顯示，在無創(chuàng)正壓通氣治療基礎(chǔ)上聯(lián)合納洛酮治療，可以幫助癥狀改善，促進(jìn)患者良好轉(zhuǎn)歸。為證實(shí)該結(jié)論，本研究展開了相應(yīng)實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組CRQ評(píng)分、PaCO2水平低于參照組，且PaO2/FiO2水平更高。分析其原因，可能是納洛酮可以直接作用于患者中樞神經(jīng)，通過阻斷β內(nèi)啡肽作用緩解呼吸困難癥狀，改善呼吸功能。