百憂解治療腦卒中后抑郁狀態(tài)及對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響

竇 金

（許昌學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南 許昌 461000）

缺血性腦卒中屬于臨床中比較普遍的一種腦血管疾病，是一種因?yàn)槎喾N原因所引發(fā)的病理性病變，以血管閉塞、血管狹窄、血液粘稠度偏高、血液成分改變等現(xiàn)象導(dǎo)致血栓的形成，從而直接影響腦供血質(zhì)量，導(dǎo)致腦組織的細(xì)胞表現(xiàn)缺血缺氧，最終發(fā)展成為腦功能障礙[1]。這一疾病的發(fā)病速度較快，病情危急并且病情變化速度快，具備較高的病死率以及致殘率，對(duì)于患者的生命安全會(huì)形成嚴(yán)重威脅[2]。腦卒中之后患者可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這一些并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致患者情緒逐漸異常并不斷惡化，有統(tǒng)計(jì)顯示，腦卒中患者約有50%會(huì)出現(xiàn)一定程度的抑郁癥狀，同時(shí)還有許多患者在卒中階段心態(tài)較差，負(fù)性情緒嚴(yán)重，無(wú)法正常生活，更不用提卒中后的康復(fù)訓(xùn)練[3-4]。對(duì)此，為了更好的提高患者綜合康復(fù)水平，本文以許昌縣人民醫(yī)院80例患者作為案例，探討腦卒中后不同治療方式對(duì)于患者情緒的影響。研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年3月～2020年1月選取許昌縣人民醫(yī)院接受診治的缺血性腦卒中患者80例作為案例進(jìn)行研究分析。所有患者均在入選時(shí)接受隨機(jī)數(shù)字法分組處理。分組結(jié)果保持兩組患者基礎(chǔ)資料相近，其中實(shí)驗(yàn)組患者40例，男性患者21例，女性患者19例，年齡平均（64.5±3.9）歲，病程平均（3.1±2.0）個(gè)月；常規(guī)組患者40例，男性患者20例，女性患者20例，年齡平均（65.2±4.0）歲，病程平均（3.0±2.1）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組基礎(chǔ)資料相近，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足腦血管病防治指南相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；存在偏癱、口眼歪斜、言語(yǔ)不利、感覺(jué)遲鈍等表現(xiàn)；對(duì)研究知情且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、既往史存在腦血管疾病、顱腦創(chuàng)傷；意識(shí)障礙；臟器功能衰竭

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)干預(yù)方式，主要是應(yīng)用疏血通注射液（牡丹江友博藥業(yè)有限公司，批號(hào)Z20010100）進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組采用百憂解，百憂解（禮來(lái)蘇州制藥有限公司，批號(hào)Z20130010），以口服方式用藥，每次用藥20 mg，每天用藥1次，連續(xù)治療5周。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)并對(duì)比兩組患者的臨床療效、負(fù)性情緒、神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

治療效果參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：NIHSS評(píng)分減少超過(guò)90%，無(wú)任何殘疾，患者可以自理生活；有效：NIHSS評(píng)分減少在30%以上，患者可以自理生活；無(wú)效：無(wú)法自理生活。

情緒指標(biāo)的評(píng)價(jià)、記錄方式以SAS、SDS量表實(shí)現(xiàn)，評(píng)分采用4級(jí)分級(jí)方式。自我接納狀態(tài)應(yīng)用自制的問(wèn)卷調(diào)查量表。上述兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均屬于分?jǐn)?shù)越高問(wèn)題越嚴(yán)重。

神經(jīng)功能恢復(fù)情況采用NIHSS量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，具體項(xiàng)目涉及到水平凝視、意識(shí)水平、言語(yǔ)能力、上肢與下肢肌力、行走能力以及面癱等，分?jǐn)?shù)最高100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究應(yīng)用SPSS 18.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)的分析處理。資料之間的對(duì)比應(yīng)用X2或T值進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)的資料采用率方式進(jìn)行表達(dá)，同時(shí)應(yīng)用x2檢驗(yàn)。計(jì)量的資料應(yīng)用正態(tài)分布的形式進(jìn)行表達(dá)，同時(shí)應(yīng)用T值進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)的基礎(chǔ)水準(zhǔn)為P=0.05，低于該水準(zhǔn)則證明有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的整體治療有效率相對(duì)于常規(guī)組而言具備顯著數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 情緒指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)之前實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的情緒調(diào)查結(jié)果相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05通過(guò)不同護(hù)理服務(wù)后實(shí)驗(yàn)組患者的情緒調(diào)查結(jié)果相對(duì)于常規(guī)組患者，具備突出的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 情緒指標(biāo)對(duì)比（）

表2 情緒指標(biāo)對(duì)比（）

SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組（n=40） 75.21±5.34 28.54±4.54 75.73±6.13 33.50±5.64常規(guī)組（n=40） 75.66±5.44 58.43±8.67 74.56±6.20 54.35±5.65 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 SAS評(píng)分

2.3 神經(jīng)功能恢復(fù)情況對(duì)比

干預(yù)之前實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的NIHSS評(píng)分差異不明顯，對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分顯著高于常規(guī)組，組間對(duì)比結(jié)果差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表3。

表3 神經(jīng)功能恢復(fù)情況對(duì)比

3 討 論

近些年隨著老齡化社會(huì)的持續(xù)性發(fā)展，關(guān)于腦卒中的神經(jīng)相關(guān)損害研究不斷深入，如何有效提高腦卒中后患者的康復(fù)質(zhì)量逐漸成為臨床干預(yù)重點(diǎn)。卒中后抑郁癥主要是指發(fā)生在卒中之后，以情緒低沉、興趣衰弱為主要癥狀的疾病，對(duì)于患者的生活質(zhì)量以及功能康復(fù)的影響突出。

百憂解也就是鹽酸氟西汀，其屬于一種選擇性5-羥色胺回收抑制劑。百憂解屬于臨床中一種可用于治療焦慮癥、抑郁癥的藥物，其具備治療期間初始量與維持量相同的特征，用藥便捷，同時(shí)藥物本身的負(fù)面通輕微，基本上不會(huì)影響心血管系統(tǒng)。對(duì)于老年患者而言，在臨床治療中接受持續(xù)性的治療具備較好的耐受性，所以臨床中的推廣效果也相對(duì)比較理想。目前百憂解在不同等級(jí)醫(yī)院中應(yīng)用已經(jīng)比較廣泛，其不僅應(yīng)用于按哦卒中患者，同時(shí)還應(yīng)用在各種軀體相關(guān)疾病的抗抑郁治療當(dāng)中。百憂解的主要作用途徑是借助補(bǔ)充提升人體內(nèi)5羥色胺濃度，從而形成快樂(lè)感并消除有預(yù)感。服用百憂解之后最快可以在2周左右血液濃度達(dá)到抑制抑郁的效果，起效時(shí)間一般在2到4周左右，起效之后仍然可以持續(xù)用藥，每天用藥1次仍然可以保持一個(gè)較好的理想濃度，可以持續(xù)作用在人腦后，基本能夠全面治愈抑郁癥，但是需要治療的周期比較長(zhǎng)。

百憂解正是因?yàn)榫邆漭^高的臨床應(yīng)用價(jià)值，所以在臨床中的應(yīng)用會(huì)越發(fā)普遍，此時(shí)做好適應(yīng)癥、禁忌癥的控制更加重要，下面提出幾點(diǎn)需要注意的用藥細(xì)節(jié)：（1）適應(yīng)癥。不同抑郁癥患者都可以應(yīng)用抑郁癥。對(duì)于暴飲暴食以及強(qiáng)迫癥患者也可以采用百憂解，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)強(qiáng)迫概念以及行為的控制。對(duì)于神經(jīng)性的貪食癥患者，借助百憂解可以有效緩解并控制貪食與導(dǎo)瀉的現(xiàn)象；（2）禁忌癥。對(duì)于百憂解存在過(guò)敏的患者禁忌用藥。哺乳期與妊娠期婦女禁忌用藥。兒童應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況選用，一般情況下不建議用藥。老年患者用藥期間應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況嚴(yán)格控制用藥劑量。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的整體治療有效率相對(duì)于常規(guī)組而言具備顯著數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)之前實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的情緒調(diào)查結(jié)果相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；通過(guò)不同護(hù)理服務(wù)后實(shí)驗(yàn)組患者的情緒調(diào)查結(jié)果相對(duì)于常規(guī)組患者具備突出的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；干預(yù)之前實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的NIHSS評(píng)分差異不明顯，對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分顯著高于常規(guī)組，組間對(duì)比結(jié)果差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果充分證明，百憂解對(duì)于腦卒中患者的康復(fù)影響明顯，可以有效提高整體治療效果，改善神經(jīng)功能的同時(shí)緩解負(fù)面情緒，提高患者綜合預(yù)后效果，可以作為常規(guī)治療方案。

綜上所述，百憂解能夠有效改善腦卒中患者的情緒狀況、神經(jīng)功能，提高患者綜合康復(fù)水平，值得普及。