rt_PA靜脈溶栓聯(lián)合機械取栓治療急性腦梗死的臨床療效研究

楊 琳，劉 艷

（銅仁市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 銅仁 554300）

急性腦梗死屬于臨床醫(yī)學上常見的急性病癥，屬于神經(jīng)內(nèi)科，其形成原因主要是由患者自身腦內(nèi)出現(xiàn)血流動力學異常而導致的，可嚴重損害患者的腦部神經(jīng)功能，大大降低患者身體健康。因此，臨床醫(yī)學對該疾病的治療極為關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 對象

選擇2018年5月～2019年8月，在我院進行急性腦梗死診治的患者52例，按照隨機數(shù)字法分為對照組（26例，男性患者17例，女性患者9例，平均年齡56.33±5.88歲）和觀察組（26例，男性患者10例，女性患者16例，平均年齡56.35±5.86歲）。對比兩組患者一般資料，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），同時所有患者家屬均對本次研究知情，并自愿參與。

1.2 方法

兩組患者均進行改善腦循環(huán)、營養(yǎng)腦細胞以及他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊處理，對照組患者在此基礎(chǔ)上采用rt_PA靜脈溶栓進行相關(guān)治療，具體方法為：給予患者劑量為0.9mg/kg的阿替普酶（批準文號：國藥準字S20110051，生產(chǎn)單位：國勃林格殷格翰公司）進行相關(guān)治療，前10分鐘內(nèi)靜脈注射總劑量的10%，剩余90%的劑量在60分鐘內(nèi)采用靜脈滴注方式給予；觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上額外給予機械取栓治療，具體方法為：給予患者利多卡因（批準文號：國藥準字H61020714，生產(chǎn)單位：西安迪賽生物藥業(yè)有限責任公司）進行局部麻醉處理，選擇患者右側(cè)股動脈處進行動脈鞘置入，同時注入肝素（批準文號：國藥準字H41025473，生產(chǎn)單位：海南制藥廠有限公司制藥二廠）。成功注入肝素后，延伸導管頭部，并進行SolitaireFE支架放入。成功放入后撤回導管，并將支架留在患者血栓處。給予造影劑對患者進行造影，成功造影后撤回支架，并移除此處的血栓。待血栓成功取出后，進行取出的血栓檢查。另外，在SolitaireFE支架取出后，需要對患者進行30mL的血液回抽，以便對患者血流進行造影處理，達到防止血栓脫落進入患者腦動脈的事件發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的NIHSS評分，當分數(shù)越低，表示患者神經(jīng)功能障礙好轉(zhuǎn)情況越佳。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0版本對患者資料進行統(tǒng)計分析，計量系數(shù)采用（）表示，以t檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療前，對照組患者與觀察組患者的NIHSS評分無明顯差異，差異對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者NIHSS評分明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體如下表1所示。

表1 對比兩組患者治療前后的NIHSS評分情況（）

表1 對比兩組患者治療前后的NIHSS評分情況（）

組別 例數(shù) 治療前NIHSS評分 治療后NIHSS評分對照組 26 16.18±1.76 11.36±1.23觀察組 26 15.44±1.92 6.66±0.82 t-1.449 16.212 P-0.154 0.001

3 討 論

急性腦梗死是臨床醫(yī)學上常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，屬于腦卒中疾病類型，容易使患者出現(xiàn)肢體感覺異常、運動異常以及意識障礙等，嚴重者甚至會直接威脅到患者的生命安全[1]。目前，臨床醫(yī)學上對該疾病的治療主要采用溶栓治療，可達到有效的治療效果。

rt_PA靜脈溶栓是臨床醫(yī)學上常見的溶栓方式，主要采用重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓藥物對患者進行溶栓處理。該方法具有溶栓效果較好的臨床優(yōu)勢，但卻容易誘發(fā)患者出現(xiàn)大量出血以及造成血管再閉塞等現(xiàn)象，這會在一定程度上影響患者的預(yù)后[2]。機械取栓則是采用介入的相關(guān)手段對患者血管內(nèi)的血栓進行有效取出處理，達到有效去除患者血管中栓子的最終目的，可在一定程度上彌補rt_PA靜脈溶栓不足之處[3]。將兩種方法聯(lián)合使用，可達到良好的治療效果。