剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮(zhèn)痛的療效分析

蔣玉積，謝曼蕾，韋海善，周忠政，潘銀美，石 慧，蒙西霞，石銀珠

（三都水族自治縣人民醫(yī)院麻醉科，貴州 三都 558100）

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種常見產(chǎn)科手術(shù)方式，其對(duì)保證產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒生命安全具有重要意義。手術(shù)必然導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛感，為免疼痛感影響其心理狀態(tài)，應(yīng)進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛[1]。本次研究選擇80例接受剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦為例分析鹽酸羅哌卡因的麻醉鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，以我院2017年3月～2018年4月期間接受的80例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦為進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組（各40例）。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～42歲，體重58～83 kg，身高159～175 cm，孕周37周～40周。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23歲～43歲，體重為59～83 kg，身高在158～176 cm，孕周36周～40周。對(duì)比兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、身高等一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用布比卡因?qū)?duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛，麻醉藥物由187.5 mg布比卡因、50 ug舒芬太尼、100 mL濃度為0.9%的氯化鈉混合溶液，為產(chǎn)婦泵入鎮(zhèn)痛藥物。

使用鹽酸羅哌卡因?qū)?shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛，麻醉藥物由200 mg鹽酸羅哌卡因、50 ug舒芬太尼、100 mL濃度為0.9%氯化鈉溶液混合而成，為產(chǎn)婦泵入鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的疼痛分級(jí)法，分析兩組產(chǎn)婦疼痛等級(jí)；分析兩組產(chǎn)婦排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間；觀察兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究涉及的所有數(shù)據(jù)信息均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行研究，利用（）表示計(jì)量資料，利用百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛情況對(duì)比

對(duì)照組中有38例產(chǎn)婦表示無疼痛感，2例產(chǎn)婦表示有輕微疼痛感；實(shí)驗(yàn)組中有39例產(chǎn)婦表示無疼痛感，1例產(chǎn)婦表示有輕微疼痛感，兩種鎮(zhèn)痛方案效果均較好（P＞0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比

由表一可發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦無論是排氣時(shí)間還是下床活動(dòng)時(shí)間，均短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組產(chǎn)婦排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比（）

組別 n 排氣時(shí)間（小時(shí)） 下床活動(dòng)時(shí)間（小時(shí)）對(duì)照組 40 42.54±5.48 50.17±7.87實(shí)驗(yàn)組 40 23.68±2.37 33.36±2.78 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組中有2例產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀、2例產(chǎn)婦出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦未出現(xiàn)這些癥狀。兩組不良反應(yīng)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

大多數(shù)接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦將產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)而對(duì)其血壓產(chǎn)生影響。為剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，可在降其疼痛感的同時(shí)，提升術(shù)后恢復(fù)速度[2-3]。鹽酸羅哌卡因是長效酰胺類局麻藥物，其具有麻醉效果較強(qiáng)、藥效時(shí)間長、毒性輕微等特征。給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦鹽酸羅哌卡因，在保證鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)并不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦中樞神經(jīng)、心臟造成較大負(fù)面影響；鹽酸羅哌卡因具有阻礙鈉離子流進(jìn)入機(jī)體神經(jīng)纖維細(xì)胞膜內(nèi)部的效果，因而其可阻礙神經(jīng)纖維的沖動(dòng)傳導(dǎo)。本次研究分別給予兩組患者不同鎮(zhèn)痛方案，對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩種鎮(zhèn)痛方案效果均較好（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦無論是排氣時(shí)間還是下床活動(dòng)時(shí)間，均短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，給予剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦鹽酸羅哌卡因，可有效縮短患者排氣、下床活動(dòng)時(shí)間，這對(duì)提高患者生存質(zhì)量、身體恢復(fù)速度有利。