生長抑素聯(lián)合小劑量垂體后葉素治療乙肝肝硬化并上消化道出血的療效觀察

袁萍萍

（遵義市第一人民醫(yī)院/遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

乙肝是由病毒感染引起，若是長期遷延不愈，會逐漸發(fā)展為肝硬化，患者會有明顯的乏力、食欲減退癥狀，發(fā)展到晚期多可見上消化道出血癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者貧血，甚至是休克，因此對于此種合并癥，一定要盡早止血[1]。疾病治療主要使用藥物干預(yù)，生長抑素、垂體后葉素都是臨床上常用的藥物，在應(yīng)用階段，發(fā)現(xiàn)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用有較好效果。本次研究即為探討聯(lián)合用藥治療乙肝肝硬化并上消化道出血的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取126例乙肝肝硬化并上消化道出血患者進(jìn)行研究，所選案例均已確診為乙肝肝硬化，且伴有上消化道出血癥狀，近期內(nèi)未使用其他藥物進(jìn)行治療，精神狀態(tài)良好，能夠配合用藥，同意參加本次研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對照組和觀察組，各63例。對照組男38例，女25例，年齡在32～58歲之間，平均年齡為（45.67±5.83）歲。觀察組男37例，女26例，年齡在31～57歲之間，平均年齡為（44.85±5.76）歲?；拘畔⒉町惒伙@著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

除用藥方案之外，其余治療指標(biāo)保持一致。

對照組單用生長抑素（注射用生長抑素，國藥準(zhǔn)字H20053011，規(guī)格：0.75mg/支，生產(chǎn)廠家：成都天臺山制藥有限公司）進(jìn)行治療，使用同等濃度的生理鹽水混合48單位生長抑素，靜脈注射，根據(jù)病情及對藥物的反應(yīng)，每小時泵入3-8個單位。

觀察組在生長抑素應(yīng)用的基礎(chǔ)上，輔以小劑量垂體后葉素（垂體后葉注射液，國藥準(zhǔn)字H32026638，規(guī)格：1ml：6單位，生產(chǎn)單位：南京新百藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，使用同等濃度的生理鹽水混合48單位垂體后葉素，靜脈注射，根據(jù)病情及對藥物的反應(yīng)，每小時泵入3-8個單位。

治療無周期限制，只要查見患者無出血情況，且持續(xù)24小時，即可停藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效參考學(xué)止血時間，只要滿足胃鏡未見出血、胃管引流未見血液、未見嘔血情況中任意一項(xiàng)，即可視為止血。用藥后24小時內(nèi)止血，即可視為顯效；用藥后24-72小時內(nèi)止血，即可視為有效；若是用藥72小時后，仍未見止血，則視為無效，記錄顯效、有效案例為有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)治療效果憑借結(jié)果，觀察組療效明顯較優(yōu)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 療效評價結(jié)果[n（%）]

3 討 論

乙肝肝硬化由慢性乙肝發(fā)展而來，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清白蛋白水平降低，血清膽紅素升高等情況，影像學(xué)資料有肝硬化表現(xiàn)。疾病診斷可以參考門脈高壓、食管靜脈曲張、腹腔積液等情況，發(fā)展到后期多可見上消化道出血癥狀，危害性極高[2]。

生長抑素常用于肝硬化引起的食管靜脈出血，對于其他情況引起的上消化道出血也有較好效果，藥物作用于人體，可以抑制胃酸分泌，避免上消化道的進(jìn)一步損傷，同時可以顯著減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力，改善出血情況，用藥時可見眩暈、耳鳴，若是速度過快，可致嘔吐。垂體后葉素主要是從豬、牛垂體后葉中提取，可收縮毛細(xì)血管，適用于試管、胃底靜脈曲張破裂出血，但是可引起高血壓、心悸、惡心等癥狀，用藥時需要注意。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠快速止血，同時可以減少用藥量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

研究結(jié)果表明，觀察組治療效果評價結(jié)果明顯較優(yōu)（P＜0.05）。