B超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝經(jīng)肝膽囊穿刺引流治療老年人膽囊炎的研究

呂 孟，張 偉，鄒文貴

（云南省個舊市人民醫(yī)院/昆明醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院，云南 個舊 661000）

膽囊炎是臨床上較為常見的一類疾病，尤其是在老年群體，由于老年人身體抵抗力降低，膽囊功能不斷衰退，所以老年膽囊炎患者人數(shù)不斷增加[1]。本研究應(yīng)用B超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)膽囊穿刺引流術(shù)治療老年膽囊炎，取得了理想的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入研究中的病例均為確診的膽囊炎患者，全部患者均為老年人，患者均是在2018年5月至2019年5月期間收治的老年膽囊炎患者共計60例，全部患者均簽署同意書，隨后將全部患者分為兩組：觀察組30例與對照組30例。

將全部患者的基礎(chǔ)資料進行對比，兩組患者的基礎(chǔ)情況具備相似性，具有較強的可比較性。

1.2 治療方法

對照組：應(yīng)用傳統(tǒng)治療方法治療，手術(shù)前對患者實施全麻處理，然后再患者右側(cè)肋緣下作一斜切口（10厘米），然后按照腹壁—腹膜的順序逐層切開。離斷膽囊管、膽囊動脈，然后剝離膽囊，將膽囊床縫合，合理放置引流管。

觀察組：在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)治療，主要操作方法為：進行常規(guī)消毒后，醫(yī)生徒手穿刺超聲診斷設(shè)備引導(dǎo)，將探頭頻率設(shè)置為：3.5Hz。在B超的引導(dǎo)下在患者右側(cè)鎖骨中心線—腋窩前線第7-9肋間作為穿刺點。對患者實施局部麻醉，然后做一個長為3mm的切口，經(jīng)引流管套管針于患者膽囊上1/3位置進行穿刺，穿刺5cm。取出針芯，抽吸5 mL膽汁進行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗。根據(jù)患者的實際情況對引流管的長度做好合適的調(diào)整，連接無菌袋，確保將膽汁全部抽出。應(yīng)用濃度為0.5的甲硝唑?qū)嵤_洗，預(yù)防感染。3天后，經(jīng)引流管實行膽道造影操作。手術(shù)后2星期，對患者實施造瘺管造影處理，取出引流管。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法

將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行歸總，并應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，若得到的P＜0.05則表示結(jié)果之間對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率情況（見表1）

表1 比較兩組患者的治療總有效率

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對比（見表2）

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對比

3 討 論

膽囊炎目前在臨床上具有較高的發(fā)病率，是細(xì)菌感染、化學(xué)刺激所導(dǎo)致的膽囊炎性病變病癥。本次主要分析老年人膽囊炎，患者在患病后主要的疾病癥狀表現(xiàn)為：右上腹陣痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等，給患者造成較大的痛苦[2]，所以，及時治療十分關(guān)鍵。治療膽囊炎臨床上常規(guī)應(yīng)用的膽囊切除術(shù)會給患者的重要器官構(gòu)成不良影響，手術(shù)安全性較低，所以會使治療效果受限，因此本次研究推薦應(yīng)用在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)膽囊穿刺引流術(shù)治療，這種治療方法的優(yōu)勢為：操作簡單，實行局部麻醉即可完成手術(shù)，安全性高，手術(shù)時間較短，不需要長時間服用抗生素治療，能夠取得理想的治療效果[3]。

綜上，對老年人膽囊炎應(yīng)用B超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)膽囊穿刺引流術(shù)治療，能夠取得理想的治療效果，值得在臨床在臨床中推廣應(yīng)用。