不孕不育癥患者應(yīng)用腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合治療的價值分析

呂 丹

（浙江省東陽市橫店醫(yī)院，浙江 金華 322118）

正常的夫妻生活持續(xù)一年以上且有一定的規(guī)律性，不采取避孕措施但沒有發(fā)現(xiàn)懷孕的跡象，被稱之為不孕癥，這是一種常見的婦科病癥[1]。病因多為女性的輸卵管病變、子宮體病變、子宮頸因素、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性發(fā)育畸形，或是出現(xiàn)了排卵障礙，其中以輸卵管病變、子宮體病變較為常見。采取的治療方式多為腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合治療，相較于常規(guī)治療效果更好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月1日～2019年12月31日收治的168例不孕癥患者為研究對象，采取隨機法將其分為觀察組（n=84，宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療）與對照組（n=84，常規(guī)治療），其中觀察組原發(fā)性不孕34例，繼發(fā)性不孕50例；對照組原發(fā)性不孕不育40例，繼發(fā)性不孕不育44例。兩組患者最大年齡45歲，最小年齡24歲。一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對應(yīng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療方式。

觀察組使用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的方式對不孕癥進行治療。患者在接受治療時，通常采用的體位為膀胱截石位，同時需要首先確定穿刺部位；確定好穿刺部位后，應(yīng)結(jié)合患者的具體情況建立氣腹，并利用腹腔鏡對患者的子宮情況以及周圍器官的具體情況進行仔細(xì)探查，重點為輸卵管，并對其外觀形態(tài)、與周圍組織粘連情況、堵塞情況以及嚴(yán)重程度進行分析；隨后根據(jù)患者的輸卵管具體堵塞情況，選擇合適的疏通方式，同時分離卵巢以及輸卵管周圍的粘連，發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫應(yīng)一并剝離，從而讓患者的輸卵管盡快恢復(fù)到正常的解剖位置，以保證其原始狀態(tài)為最佳[2]；最后應(yīng)在宮腔鏡下，觀察患者的宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜具體情況，確定患者各項生命體征均處于正常狀態(tài)的情況下，以輸卵管通液術(shù)對患者的輸卵管堵塞情況進行具體治療。若是宮腔鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)有子宮病變?nèi)琊つは伦訉m肌瘤或內(nèi)膜息肉存在，應(yīng)同時進行切除，以保證患者宮腔恢復(fù)正常形態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并分析患者輸卵管的暢通例數(shù)與暢通率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用“”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后輸卵管通暢情況

觀察組輸卵管暢通率明顯大于對照組，二者的數(shù)值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），具體的數(shù)值詳見表1。

表1 術(shù)后輸卵管疏通情況比較[n（%）]

2.2 正常受孕情況比較

通過后續(xù)的研究結(jié)果觀察與統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)觀察組中79例正常受孕，受孕率為94.04%；對照組中68例正常受孕，受孕率為80.95%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)的藥物治療，雖然對于輸卵管的疏導(dǎo)有著一定作用，但由于整個治療花費的時間過長，且最終的治療效果相較于手術(shù)治療并不直觀，多種治療弊端并不能滿足患者的實際需求[3]。而腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡的手術(shù)治療方式卻能有效縮短治療時間，且治療效果要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式，從根本上解決了傳統(tǒng)藥物治療不徹底以及治療周期長的難題。作為一種新式的微創(chuàng)手術(shù)方案，腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡的手術(shù)治療方法，不僅具有操作簡便、創(chuàng)口小以及治療周期短的優(yōu)勢，同時相較于常規(guī)治療，能夠更為直觀的確認(rèn)患者的輸卵管具體堵塞情況以及子宮各個部位的實際狀態(tài)，保證手術(shù)治療能夠更為準(zhǔn)確的對患者的輸卵管堵塞位置進行疏通，并且同時可以對宮腔的形態(tài)及病變進行觀察與治療，保證了術(shù)后的受孕成功率。

對不孕不育癥患者積極采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡的手術(shù)檢查方法能夠大大改善患者的輸卵管堵塞情況，同時由于創(chuàng)口較小，手術(shù)過程中產(chǎn)生的痛苦也較低，受孕效果好，具有臨床推廣價值。